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| 注意力変数テスト | |
|---|---|
| 目的 | ADHDのスクリーニング |
注意変数テスト（TOVA）は、注意欠陥多動性障害のスクリーニング中に人の注意力を測定する神経心理学的評価です。一般的に、このテストは21.6分間続き、単純ではあるものの退屈なコンピューターゲームとして提示されます。このテストは、視覚刺激または聴覚刺激に対する被験者の反応を含むいくつかの変数を測定するために使用されます。これらの測定値は、注意障害のないグループがTOVAを受けたときの測定値と比較されます。このテストは、他の神経心理学的テストと同様に、注意欠陥多動性障害（ADHD）の診断に使用されることがあります。
TOVAは、ADHDのない人の87%、非多動性ADHDの84%、多動性ADHDの90%を正確に識別することが示されていますが、注意欠陥障害や外傷性脳損傷の検査において、診断ツールとしてのみ使用すべきではありません。 ただし、TOVAは、正常対照群および他の精神疾患を持つ子供において高い偽陽性率（30%）（28%）を生み出します。[ 1 ]
オリジナルのTOVA成人規範サンプル（1993年）は、20歳以上の被験者250名で構成されており、現在の人口特性を反映するように更新されていません。サンプルは主に白人（99%、その他1%）で構成され、ミネソタ州の3つのリベラルアーツカレッジに在籍する学部生と近隣地域に居住する人々から成っていました。向精神薬の服用、中枢神経系疾患の既往歴、または中枢神経系損傷の既往歴のある被験者は、研究から除外されました。
TOVAは、1960年代にミネソタ大学の児童青年精神医学部長であったローレンス・グリーンバーグ博士によって開発されました。[ 2 ]
診断に最初に用いられた方法は、反応時間を測定する機械装置である変動性・不注意・反応時間検査（VIRTEST）でした。VIRTESTでは、子どもは標的が提示された時と非標的が提示された時で反応ボタンを押しました。
VIRTESTを用いてADHDと診断された人々に対し、グリーンバーグ博士は適切な治療計画を策定するため、様々な薬剤を用いた実験を開始した。この試験で最も一般的に使用された薬剤は、デキストロアンフェタミン（刺激剤）、クロルプロマジン（抗精神病薬）、ヒドロキシジン（軽度の精神安定剤）、およびプラセボであった。この研究の結果を受けて、グリーンバーグ博士は、行動評価、すなわちVIRTESTのみを用いるのは主観的すぎると判断し、評価自体が試験環境、評価者の偏り、および外部要因の影響を受けると結論付けた。
コンピュータの進歩に伴い、TOVAは1991年に市販されるようになった。
4～5歳児の場合、TOVAテストは10.9分かかりますが、それ以上の年齢の人の場合は21.6分かかります。このテストは視覚テストまたは聴覚テストとして提示されますが、どちらも同じ変数を測定します。テストの最初のセクションでは、退屈なタスク中の注意力を測定することが目的です。成人の場合、このセクションは10.8分かかり、ターゲットが1回提示されるごとに非ターゲットが3.5回提示されます。テストの2番目のセクションは、刺激的なタスク（ターゲットが頻繁に提示される）に注意を向けている間の注意力の測定です。このセクションも10.8分かかり、非ターゲットが1回提示されるごとにターゲットが3.5回提示されます。[ 3 ]
ADHDには、不注意型、多動型、混合型の3つのサブタイプがあります。TOVAテストは、ADHDのこれらのサブタイプのそれぞれを検査できます。被験者が「非ターゲット」に反応した場合、それは実行エラーまたは衝動性として記録されます。テストの後半では、被験者が自己抑制できないかどうかが測定されます（省略エラー）。被験者が頻繁に反応する場合、多動型と診断される可能性があります。被験者が両方のタイプのエラー（実行エラーと省略エラー）を示す場合、ADHDの混合型と診断される可能性があります。[ 4 ]
視覚型TOVAは、2つの単純な幾何学的図形を使用し、被験者が目標図形を見たときにマイクロスイッチをクリックし、非目標図形を見たときはクリックしないという手順で行われます。視覚型TOVAは様々な方法で提示されますが、最も一般的なテストでは、目標図形は正方形で、その内側に上端近くにさらに小さな正方形が配置されています。非目標図形は正方形で、その小さな正方形は下端近くに配置されています。
聴覚検査も同様の手順で行われます。被験者は、目標音（通常は中央ハ音（392.0 Hz）より上の「G」音）が聞こえたらクリックします。非目標音（通常は中央ハ音（261.6 Hz）） が聞こえたら、被験者は反応を抑制します。
この検査は単色で、順序立てて行う必要はなく、言語や文化の影響を受けにくい。臨床版とスクリーニング版の両方が用意されている。臨床版は医療従事者や医療補助者が使用する。スクリーニング版には診断用語は含まれておらず、学校関係者が使用する。
TOVAは、さまざまな変数を測定し、反応時間と注意力が被験者の性別と年齢の正常範囲内にあるかどうかを判断します。注意力に問題のない2000人以上の被験者を測定し、被験者の性別と年齢の正常な反応時間が何であるかを判断し、その結果に基づいて解釈を行います。[ 5 ]