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| 亜急性皮膚エリテマトーデス | |
|---|---|
| その他の名前 | SCLE |
| 専門 | 皮膚科 |
亜急性皮膚エリテマトーデス（SCLE ）は、エリテマトーデスの臨床的に異なるサブセットの症例であり、15～40歳の白人女性に最も多く見られ、鱗状の皮膚病変が特徴で、尋常性乾癬に似た多環性環状病変またはプラークとして進行します。[1]
特徴としては、病変は首のV字部分や前腕など日光にさらされる部分に現れ、顔には現れません。日光に敏感になる薬剤によって起こることもありますが、通常は関節リウマチやシェーグレン症候群などの自己免疫疾患に関連しています。[2]
治療には一般的に日光の回避と保護、および局所コルチコステロイドの使用が含まれます。[2]全身薬物治療が必要な場合もあります。コルチコステロイドの他に、メトトレキサートなどの他の免疫抑制剤も使用されます。[3]
SCLEの病変は環状（リング状）の形状をしており、赤い縁が盛り上がり、中央部が透明になっていることがあります。[4] [5]
兆候と症状
全身性エリテマトーデスの病変は、その分布によって特徴付けられ、中心が消失する環状または丘疹鱗屑状のいずれかになります。病変は通常、萎縮や瘢痕を残さずに治癒しますが、これら2つの形態が同時に発生することもあります。毛細血管拡張症や色素減少症が発生することもありますが、ほとんどの患者の皮膚は正常に戻ります。[6]血清学的異常、筋骨格系の愁訴、および軽度の病気は、SCLE患者によく見られます。[7] SCLEは、通常、顔を避け、首、肩、胸、腕の伸側など、日光にさらされる部位によく見られます。[6]
原因
全身性エリテマトーデスの病因は十分に解明されていない。免疫調節異常や遺伝的素因の異常な環境を持つ患者では、日光曝露が従来から誘発因子となっている。薬剤誘発性 SCLE の報告もある。アンジオテンシン変換酵素阻害薬、抗けいれん薬、ベータ遮断薬、TNFα 阻害薬などの免疫調節薬は、 SCLE と関連があるとされる頻繁に使用される薬剤である。がんにおいて SCLE が発症した症例報告が発表されている。[6]
診断
他の形態のエリテマトーデスと同様に、全身性エリテマトーデスは主に臨床的特徴に基づいて臨床的に診断されます。診断に疑問がある場合は、皮膚生検と確認のための組織病理学的検査の組み合わせが推奨されます。抗SSA/Roおよび抗SSB/Laの臨床検査も推奨されます。組織病理が不明な場合は、直接蛍光抗体法を使用して診断を確定することができます。真皮と表皮の接合部では、蛍光抗体法によって免疫グロブリン沈着の顆粒パターンが明らかになります。
参照
参考文献
- ^ ジェームズ、ウィリアム; バーガー、ティモシー; エルストン、ダーク (2005)。アンドリュースの皮膚疾患: 臨床皮膚科学。(第 10 版)。サンダース。160 ページ。ISBN 0-7216-2921-0。
- ^ ab Burkhalter NW、McKenzie JT、Lane JE (2009)。「亜急性皮膚エリテマトーデス」。コンサルタント。49 (3)。
- ^ Boehm IB、Boehm GA 、Bauer R (1998)。「低用量メトトレキサートによる皮膚エリテマトーデスの管理：炎症メカニズムの調整の適応」。Rheumatology International。18 ( 2): 59–62。doi : 10.1007 /s002960050058。PMID 9782534。
- ^ ラピニ、ロナルド P.;ボローニャ、ジーン L.ジョゼフ L. ジョリッツォ (2007)。皮膚科 2巻セット。セントルイス：モスビー。 p. 563.ISBN 978-1-4160-2999-1。
- ^ Sontheimer RD、Thomas JR、Gilliam JN（1979 年12月）。「亜急性皮膚エリテマトーデス：明確なエリテマトーデスサブセットの皮膚マーカー」。Arch Dermatol。115 （ 12）：1409–15。doi ： 10.1001 /archderm.1979.04010120007006。PMID 533284 。
- ^ abc Jatwani, Shraddha; Holmes, Michelene P. Hearth (2023年7月31日). 「亜急性皮膚エリテマトーデス」. StatPearls Publishing. PMID 32119441 . 2024年2月15日閲覧。
- ^ Bangert, Jerry L. (1984-03-01). 「亜急性皮膚エリテマトーデスと円板状エリテマトーデス：比較組織病理学的所見」。Archives of Dermatology . 120 (3): 332. doi :10.1001/archderm.1984.01650390054011. ISSN 0003-987X.
さらに読む
- Lowe, G.; Henderson, CL; Grau, RH; Hansen, CB; Sontheimer, RD (2011)。「薬剤誘発性亜急性皮膚エリテマトーデスの系統的レビュー: 薬剤誘発性 SCLE の系統的レビュー」。British Journal of Dermatology。doi : 10.1111/ j.1365-2133.2010.10110.x。
- Sontheimer, Richard D. (1989). 「亜急性皮膚エリテマトーデス：10年間の展望」。北米医療クリニック。73 (5) . Elsevier BV: 1073–1090. doi :10.1016/s0025-7125(16)30620-4. ISSN 0025-7125.
外部リンク
- ダームネット
- クリーブランドクリニック