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スティーブン・ニコラス・クルーリー・ボルシン（1952年生まれ）はイギリスの麻酔科医であり、内部告発者としての活動によりブリストル王立病院の小児心臓外科の無能さを暴露し、イギリスにおける 臨床ガバナンス改革の実施につながった。
経歴
スティーブン・ボルシンは、1974年にロンドン大学で理学士（解剖学）優等学位を取得し、1977年にロンドン大学理学修士（理学士）を取得しました。1982年にロンドンの王立麻酔科医会フェローになりました。1989年にブリストル王立病院、ブリストル眼科病院（イングランド）の麻酔科コンサルタントになりました。1991年から1996年まで、ロンドンの英国およびアイルランド心臓胸部麻酔科医会の初代全国監査コーディネーターを務めました。
ブリストル小児心臓手術スキャンダル
1989年、ブリストル王立病院に麻酔科顧問として着任したボルシン氏は、心臓手術中に死亡する乳児が多すぎることに気づいた。その後6年間、彼は高い死亡率を確認し、サービスの改善に努めた。その結果、ブリストルの小児心臓手術の死亡率は30%から5%未満に低下したが、病院側が調査を拒否した小児心臓外科医との直接対決にもつながった。ボルシン氏は最終的にメディアに懸念を訴え、内部告発者となった。[1]ボルシン氏の行動は、英国の病院における臨床ガバナンスの改革について幅広い勧告を行ったケネディ報告書という大規模な政府調査に直接つながった。[2]
1989年から1995年まで、ボルシンはブリストル王立病院の麻酔科顧問医として勤務し、質の高い心臓医療の提供に関する多数の論文や教科書の章を執筆した。[3]また、1992年から1995年まで、英国における心臓手術の質と実績の評価について助言する保健省委員会委員を務めた。 [3]同じ時期に、ボルシンは心臓手術の実績測定とリスク調整に関する保健省顧問でもあった。当時の最高医療責任者ケネス・カルマン卿の支援を受けた保健省委員会には、NHSにおける心臓手術活動の監査を導入するために300万ポンドが支給され、テイラー教授が委員長を務めた。[1]
ボルシン氏の内部告発の重要性
ボルシン氏の行動により、ブリストル王立病院での小児心臓手術における高い死亡率が大幅に減少した。 [4] [5] [6] NHSでこのような深刻な問題が特定され、その後是正されたのはこれが初めてであった。[7]これは今日まで、NHSにおいて単独でもたらされた最も重要な臨床結果の改善である。[8]特にケネディ報告書の勧告が広く採用された結果、ボルシン氏の行動はNHSのあらゆる病院の各専門分野の臨床ガバナンスに影響を及ぼした。 [7]英国NHS、オーストラリア、ニュージーランド、そして世界中で出現し定着した「臨床ガバナンス」の概念は、ブリストルでのボルシン氏の行動から直接生まれたものである。[7] GMCは、ブリストル王立病院の小児心臓手術サービスでの出来事についてGMCに手紙を書く準備ができている英国内の医師はボルシン氏だけであることを確認した。[9]この事件が下院で議論されていた数年間、国会議員は、ボルシンが自分の良心、つまり道徳的に正しいと知っていたことを守るために、自分の仕事、専門家としての人気、そして最終的にはイギリスでの若い家族の生活を故意に犠牲にしたことを確認しました。[10]英国および世界中で臨床ガバナンスを確立したボルシンの功績は、英国で正式に認められたことはありません。[11]
2013年にボルシンは内部告発者インタビュープロジェクトに自身の事件を寄稿した。[12]
オーストラリアにおける患者安全活動
スキャンダル後、英国で職に就けなかったボルシン氏は、オーストラリアのジーロング病院で上級職に就いた。[13] 1996年、ビクトリア州ジーロングのライリーストリートにあるジーロング病院の周術期医療・麻酔・疼痛管理部門のディレクターに就任。1997年、ビクトリア州メルボルン大学医学部薬理学科の名誉准教授に就任。 2003年、ビクトリア州モナッシュ大学疫学・予防医学科の名誉非常勤教授に就任。2005年、ビクトリア州メルボルン大学医学部臨床・生物医学科の主席研究員および名誉准教授に任命された。
オーストラリアでは、他の学者と協力して他の医療内部告発者を支援してきました。[14]また、医療従事者、特に麻酔や手術に携わる人々による医療の質を向上させる手段として、有害事象（ニアミスを含む）の個別デジタル記録のアイデアを推進してきました。[15]ボルシンは、講義、医療雑誌への掲載、医学生の指導、革新的な技術の開発を通じて、英国、オーストラリア、ニュージーランド、アイルランド、米国、中国での医療および倫理基準の確立に貢献してきました。[16] [17]
受賞と表彰
- ジャクソン・リース賞および講演、英国およびアイルランド小児麻酔科医協会 2017
- ファーガソン・グラス講演会、オーストラリア王立内科医会2015
- フレデリック・ヒューイット・メダル、英国麻酔科医師会2013
- RC ゴッドフリー演説、プリンセス・マーガレット病院2007
- 2005年ビクトリア州公共医療賞表彰
- 2004年バッキンガム大学名誉文学博士
- ランビー・デュー賞および演説賞、シドニー大学1999年
- 1998年オーストラリア原告弁護士協会民事司法賞
参考文献
- ^ ab BBC、ボルシン：異端者か殉教者か？、日付なし、2010年8月17日アクセス
- ^ ロイヤル・ブリストル病院調査 http://www.bristol-inquiry.org.uk/index.htm (2009 年 7 月 25 日アクセス)
- ^ドナルド・アーバイン（ 英国医師会会長）オーストラリア医学雑誌 2004; 181:27-28
- ^ トニー・デラマンス、BMJ、1998 年 6 月。 Vol. 316: 1757
- ^ シュピーゲルハルター DJ、BMJ、2002 年 2 月。 Vol. 324:261-262
- ^ Paul Aylin 他、BMJ、2004 年 10 月。 Vol.329:825-30
- ^ abc リチャード・スミス。すべてが変わった、完全に変わったBMJ 1998年6月号; Vol. 316:1917-8
- ^ドナルド・アーバイン（ 英国医師会会長）オーストラリア医学雑誌2004年；181:27-28。
- ^ BBC、ブリストル赤ちゃん調査の概要、最終更新日 2003年1月6日 11:31 GMT
- ^ ウィリアム・リース・モッグ卿「なぜこれほど多くの人が死ぬことを許したのか？」1996年4月1日、タイムズ紙、ロンドン
- ^ ロジャー・ベリー議員、2002年1月17日、ハンサード
- ^ Media、Insofar（2012年11月24日）、Stephen Bolsin 、 2020年7月4日閲覧
- ^ アンジェラ・モラード 赤ちゃんの擁護者の正当性がついに証明される。2001 年 7 月 22 日サンデー・ヘラルド・サン、メルボルン
- ^ TA Faunce、SNC Bolsin「オーストラリアの3つの内部告発物語：内部および外部規制への教訓」（2004）181（1）オーストラリア医学雑誌44-47。
- ^ TA Faunce、S Bolsin、Wei-Ping Chan「学術医学における内部告発者の支援：職業的良心の勇気の訓練と尊重」（2004）30(1) Journal of Medical Ethics 40。
- ^ Paul D Bent、Stephen N Bolsin、Bernie J Creati、Andrew J Patrick、Mark E Colson。パーソナルデジタルアシスタントを使用した専門的なモニタリングと重大なインシデント報告MJA 2002 177 (9): 496-499
- ^ Stephen Bolsin、Rita Pal、Peter Wilmshurst、Milton Pena 内部告発と患者の安全：患者の利益と専門職の利益のどちらが問題なのか？ JR Soc Med 104(7): 278—282; doi :10.1258/jrsm.2011.110034. コピーはここから入手できます [1]。
外部リンク
- BBC、ボルシン：ブリストルの内部告発者
- ボルシンを含むモナシュ大学の卒業生プロフィール
- BBC、1999年3月15日、両親はブリストルの調査の範囲を歓迎
- BBC、1999年9月8日、ブリストルについての心臓看護師の「直感」
- BBC、2002年11月18日、「ソフトウェアが医療ミスを検知」