意味記憶喪失

意味健忘は意味記憶に影響を及ぼす健忘の一種で、主に言語の使用と習得、事実や一般知識の想起の困難として現れます。意味健忘の患者は側頭葉に損傷があると考えられます。

記憶には短期記憶と長期記憶の2つの分類があります。長期記憶は長期間情報を保存することができ、学習したスキルや習慣に関する非宣言的（暗黙的）記憶と、事実や出来事に関する知識に関する宣言的（明示的）記憶に分けられます。^[1]

宣言的記憶は、意味記憶とエピソード記憶から成ります。意味記憶とは、世界についての獲得された事実と一般的な知識を指します。例としては、物体や出来事の名前と物理的属性、物体の起源と歴史、出来事や物体の原因と結果、概念、カテゴリ、意見、信念、歴史的出来事に関する知識などの関連性が含まれます。^[2]意味情報が学習されるコンテキストは、誰が関与したか、物体の周りに何があったか、いつ出来事が起こったか、物体がどこで見られたか、または出来事がどのように起こったかなど、覚えておく必要はありません。個人の意味記憶をテストする方法の1つは、その人の命名能力をテストすることです。人々は、低難易度から高難易度までの一連の物体の名前を挙げるように求められます。たとえば、花（簡単）とピペット（難しい）の名前を挙げるように求められます。命名テストに加えて、語彙テストは、言葉を定義し、言葉の同義語を適切に選択する能力を評価するためにも使用されます^[3]

意味健忘症は意味記憶の障害の結果として起こります。意味健忘症の患者は新しい意味情報を学習するのが困難で、中にはそれを保持したり思い出したりすることができない人もいます。本質的には、新しい事実や一般知識を学習する能力が損なわれます。しかし、研究によると、新しい意味情報を個人的なレベルで関連付け、すでに知っている事実や知識と関連付けることができる場合、新しい意味情報を学習するのが容易になる患者もいるようです。^[3]

内側側頭葉は陳述記憶に不可欠であり、その機能に寄与するさまざまな領域から構成されています。^[4]内側側頭葉は側頭葉の内側部分に位置し、左半球と右半球の境界付近にあります。大脳辺縁系は内側側頭葉の奥深くに位置し、海馬、扁桃体、帯状回、視床、視床下部、その他の器官から構成されています。[ 5 ^]

エピソード記憶と意味記憶はどちらも海馬領域に依存しています。^{[医学的引用が必要]}

内側側頭葉の病変はエピソード記憶と意味記憶の両方に影響を及ぼします。^[3]即時記憶または短期記憶は損なわれません。^[4]

海馬の損傷は意味記憶に長期的な影響を及ぼす可能性があり、名前、日付、出来事を思い出すことが困難になることもあります。左海馬に損傷があると、言語情報を思い出すことが困難になります。^{[医学的引用が必要]}

図1. 記憶のタイプ、神経解剖学、各記憶障害に関連する症状、認知テストの障害を示す表[Matthews, B. (2015). Memory Dysfunction. Behavioral Neurology and Neuropsychiatry, 613-626より引用]。^[6]

意味健忘は徐々に認知症へと進行します。意味性認知症は変性疾患であり、意味および概念的知識の進行性の喪失を引き起こします。意味性認知症に関連する脳の領域は、左側頭葉前部です^{[7]患者は刺激を言語で識別することが困難で、語知識と連想能力が低下します。意味性認知症に関連するその他の症状には、失名症（}失語症の一種）、カテゴリー流暢性、理解力、言語障害などがあります^[7] 。ただし、視空間、注意力、実行機能は正常のままです^[7] 。数字の知識と音楽の記憶は影響を受けません。

失名詞は物の名前を言うことができないことであり、意味性認知症の一般的な初期症状です。^[8]その結果、物の名前を正しく言うことが難しくなります。たとえば、ペンを鉛筆と呼んだり、車をトラックと呼んだり、グラスをカップとみなしたりすることがあります。

後期には、情報を分類する能力が低下し、熱と冷たさ、植物と動物など、異なる性質の物体間の区別がつかなくなります。実際、物体に対する認識も変化し、日常の物体が奇妙または恐ろしく見えるようになります。^[8]

研究によると、意味障害が悪化するにつれて、自伝的障害も悪化することが示されています。^[9]患者は、達成、重要な出来事、大きな挫折や成功など、人生を通じて起こった出来事を思い出すことができません。この発見は、エピソード記憶も影響を受ける可能性があることを示唆しています。

推論能力は比較的影響を受けない。^[9]

一過性意味健忘は、下外側側頭葉の一時的な機能障害によって起こる可能性があります。^[10]名前が示すように、このタイプの健忘は一時的に発生し、ほとんどの場合、患者の記憶は正常に戻ります。

一過性意味健忘症の症例研究の一例として、一般的な単語とその意味の記憶が急激に失われて入院した患者が挙げられます。たとえば、彼は「車」と「エンジン」を理解して区別することができませんでした。彼の会話は流暢で、暗算も素早く行うことができ、医師の診察では、見当識と言語順行性記憶は正常でした。^[10]しかし、彼は長い間片頭痛に悩まされていました。^[10] 1か月後に診察を受けたところ、認知評価とCTスキャンの結果、患者は正常に戻っていました。彼はまた、入院に至った一連の出来事を思い出すことができました。

この症例は、エピソード記憶は保持されているが、意味記憶が一時的に失われていることを示唆している。^[10]意味性認知症はこの症候群と関連しており、その中核症状は以下の通りである。^[10]

• 意味記憶の喪失により失名詞症や語句理解力の低下が起こる
• 言語は影響を受けません（特に構文と音韻）
• 問題解決能力は影響を受けません
• 順行性エピソード記憶の保持

選択的意味記憶障害の最初の症例は、言語語彙の喪失と動物や物体に関する知識の障害を特徴としていた。^[11]

健忘症の治療は原因によって異なります。選択肢としては、精神科治療、薬物療法、鎮静、食事指導、禁欲、老人ホームなどがあります^[12]

意味健忘症や認知症を即座に治せる単一の薬はありませんが、症状、特に失名詞症の進行を遅らせるための治療オプションはあります。さらに、健忘症の忍耐力は、情報を反復して学習する必要があるかもしれません。なぜなら、健忘症の人は、1回の試行で意味情報を学習することができないからです。これは、健常者であれば可能です。^[3]

エピソード記憶と意味記憶の分離に関する研究では、一方の記憶が損なわれても、もう一方の記憶は比較的損なわれない可能性があることが示されています。^[9]しかし、この2つの記憶の関連性や、それらの障害が同時に発生するか、または互いに影響を及ぼし合うかどうかについては、研究の余地があります。^[9]

• アルコール性コルサコフ症候群
• 心的外傷後健忘
• 痴呆
• 意味性認知症
• アルツハイマー病