シーマ・ヴァルマ

ヴァーマはマリオン郡保健病院公社の副社長を務めており^{[ 7 ]} 、ワシントンDCの州および準州保健当局協会で働いていた^{[ 8 ]。}

ヴァーマは2001年6月に医療政策コンサルティング会社SVC, Inc.を設立した。彼女は同社の社長兼CEOとして、民間企業、州の保険機関、公衆衛生機関と協力して医療費負担適正化法（ACA）の実施に取り組んだ。SVCはまた、インディアナ州、アイオワ州、オハイオ州、ケンタッキー州、その他多くの州がACAに基づくメディケイド拡大プログラムを設計するのを支援した。 ^{[ 8 ] [ 9 ]}

2006年、ヴァーマのチームはミッチ・ダニエルズ知事とメディケイドの代替案に取り組み始め、参加者が毎月数ドルでも拠出する必要のある健康貯蓄口座を特徴としていた。^{[ 10 ]}この提案は最終的にヘルシー・インディアナ・プランとなり、雇用主が提供する医療保険に加入している低所得者への保障オプションを拡大した。^{[ 9 ]}

彼女はインディアナ州、オハイオ州、ケンタッキー州での活動において、セクション1115免除プロセスの下でメディケイド改革プログラムを開発した。^{[ 11 ] [ 12 ]}

2016年11月29日、ドナルド・トランプ次期大統領は、メディケア、メディケイド、および保険市場を監督する機関であるメディケア・メディケイドサービスセンターの長官にヴァーマを指名する計画を発表した。^{[ 17 ]} 2017年3月13日、米国上院は超党派の投票で彼女の指名を承認した。^{[ 18 ]}

彼女の最初の行動の一つは、全米の知事に書簡を送り、メディケイドの保険料を課し、メディケイド受給者に救急外来受診料を請求し、メディケイドの適用条件として受給者に雇用または職業訓練を受けるよう促すことだった。ヴァーマ氏は書簡の中で、メディケイドが障害のない、扶養家族のいない就労年齢の成人にまで拡大された医療費負担適正化法に懸念を示し、より脆弱な人々から資源が奪われる可能性があると示唆した。^{[ 19 ] [ 20 ]}彼女は、トランプ大統領が、州が中絶を提供する施設への連邦資金を差し控えることを許可する法案に署名したことを支持した。^{[ 21 ]}

ヴァーマ氏は医療費負担適正化法（ACA）を声高に批判し、2019年の全国会議ではACAを「失敗した政府プログラム」と呼び、支払者間でより「一貫性のあるモデル」を主張した。^{[ 22 ] [ 23 ] [ 24 ] [ 25 ]}彼女はACAに対して州主導の分散型アプローチを提唱し、^{[ 26 ] [ 27 ]}健康なメディケイド受給者に対する就労要件を導入する州を支持した。 ^{[ 28 ]} 2018年、ヴァーマ氏は医療保険市場を通じて消費者が医療保険に加入するのを支援する政府イニシアチブである医療費負担適正化法ナビゲータープログラムへの2600万ドルの削減を監督した。一部の批評家は、これらの削減により、オープン登録期間中に個人が加入することがより困難になったと指摘した。^{[ 29 ] [ 30 ] [ 31 ]} 2018年7月25日、ヴァーマはサンフランシスコで演説を行い^{[ 32 ]} 、「国民皆保険」の提案を批判した。彼女は、単一支払者医療制度は高齢者向けの保険であるメディケアを破壊し、「誰もメディケアを受けられない」事態を招くと述べた。^{[ 33 ]}

在任中、ヴァーマは保健福祉長官のアレックス・アザーと対立関係にあった。二人はオバマケアに代わる政策は何か、そしてそれらの取り組みの功績は誰に帰せられるのかを巡って対立したと伝えられている。^{[ 34 ]} 2019年、保健福祉省は性差別疑惑を調査するために外部の弁護士を招いたが、「証拠なし」と結論付けた。^{[ 35 ] [ 36 ]}トランプ政権時代の保健福祉省高官ヘザー・フリックの調査によると、ヴァーマは当時の保健福祉長官トム・プライスに対する敵対的職場環境の訴えの可能性について弁護士と話し合ったと伝えられているが、ヴァーマはこれを否定した。^{[ 37 ]}

衝突はCMSの同僚にも及んだ。^{[ 35 ]}ヴァーマはすぐに次の首席補佐官をボルチモアに派遣し、ワシントンの側近グループから「締め出した」。^{[ 38 ]}ヴァーマは最終的に、在任中に5人の首席補佐官と5人のメディケイド局長を交代させた。Modern Healthcareは、ヴァーマの部下で元メディケイド局長が、2人の間で意見の相違が「勃発」した後、突然辞任したと報じた。^{[ 39 ]}その後、Modern Healthcareの記事の記者は、CMSの記者会見で参加を許可されなかったと述べた。^{[ 40 ] [ 41 ]}医療ジャーナリスト協会の会長はこの行為を「いじめ」と非難し^{[ 40 ]}、「ヴァーマは記者をブラックリストに載せると脅すことで、都合の悪い事実を隠蔽できると考えているようだ」とコメントした。同機関の広報担当者は、「CMSによって記者が締め出されたことはない」と述べた。^{[ 42 ]}

2020年3月2日、マイク・ペンス副大統領府は、ヴァーマ氏がホワイトハウスのコロナウイルス対策本部に加わったことを発表した。^{[ 43 ] [ 44 ]}対策本部の一員として、ヴァーマ氏は病院や医療提供者に対する一時的な免除措置や規制の柔軟化を導入した。^{[ 45 ]}

2020年の選挙までの数週間、彼女はメディケアの公務員職員に対し、11月3日の選挙前にメディケイド受給者にトランプの名前を冠した200ドルの処方薬割引カードを発行する計画を最終決定するよう働きかけた。^{[ 46 ]}この納税者負担の計画は79億ドルの費用がかかり、メディケアの信託基金から支出されると推定された。^{[ 46 ]}

彼女はジョー・バイデンがアメリカ合衆国大統領に就任する数日前に辞表を提出した。 ^{[ 47 ] [ 48 ] [ 3 ]}

ヴァーマ氏は記者団に対し、自身の行動や在任期間について「後悔はない」と述べた。^{[ 64 ] [ 65 ]}ヴァーマ氏は複数のヘルスケア企業の取締役に就任した。^{[ 66 ]} 2023年4月、オラクル社のゼネラルマネージャー兼シニアバイスプレジデントに任命され、CEOのマイク・シシリア氏に報告するようになった。^{[ 67 ] [ 68 ]} 2024年1月、彼女の役割はエグゼクティブバイスプレジデントに拡大され、現在はオラクル・ヘルス・アンド・ライフサイエンスを統括している。^{[ 69 ]}