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| 子宮後屈 | |
|---|---|
| その他の名前 | 子宮の傾き |
 | |
| 妊娠中の子宮後屈を示す経膣超音波検査。子宮頸部は膀胱の後方に位置し、子宮は通常そこから上方に伸びていますが、胎児の体の方向から、子宮が後方に伸びていることがわかります。 | |
| 専門 | 婦人科 |
| 処理 | 運動。膣ペッサリー。手動による位置調整。手術。 |
後屈子宮（ 傾斜子宮、傾いた子宮）は、体の後ろにある直腸に向かって後方に向いている子宮です。これは、膀胱に向かって前方に向いて（わずかに「前屈」して）おり、前部がわずかに凹んでいる典型的な子宮とは対照的です。3 個に 1 個から 5 個に 1 個の子宮が後屈、つまり背骨に向かって後方に向いています。一般的に、後屈子宮は問題を引き起こすことはなく、妊娠や生殖能力を妨げることもありません。後屈子宮を持つ人のほとんどは、自分がこの特徴を持っていることに気づきません。
関連用語
次の表は、子宮の位置を表すために使用されるいくつかの用語を区別しています。
子宮後屈は、以下のものと区別する必要があります。
追加の条件は次のとおりです:
- 子宮後屈：子宮の上端と下端の両方が後方に押し出されている
- 重度の前屈子宮：前屈子宮が著しく前方に曲がっている状態
- 垂直子宮：子宮底（子宮の上部）が真っ直ぐ上を向いている
原因
ほとんどの場合、子宮後屈は出生時からの正常な変化です。女性が成熟するにつれて、子宮は一般的に前傾しますが、場合によっては子宮が後ろ向きのまま同じ位置のままになることもあります。[1]
その他の病状や婦人科疾患も子宮後屈を引き起こす可能性があります。[2]子宮内膜 症は子宮を他の骨盤構造に「接着」したり、他の臓器に付着したりすることで子宮後屈を引き起こす可能性があります。子宮筋腫は子宮を後方に傾ける原因となる可能性があります。
妊娠により、子宮を固定している靭帯が過度に伸びて、子宮が後屈することがありますが、元の形に戻る傾向があります。閉経もこれらの靭帯に同様に影響を及ぼします。月経周期が止まると、エストロゲン ホルモンのレベルが低下し、周囲の子宮靭帯に影響を及ぼします。骨盤癒着(瘢痕組織) は、骨盤領域の手術によって子宮が後屈した位置まで引っ張られることで引き起こされることがあります。[3]
診断
子宮後屈は通常、定期的な骨盤検査や内部超音波検査で発見されます。[4]
通常、医学的な問題を引き起こすことはありませんが、性交痛（性交時の痛み）や月経困難症（月経時の痛み）を伴うことがあります。[5]
生殖能力と妊娠
稀に、子宮後屈は子宮内膜症、感染症、過去の手術などの病気が原因で起こることがあります。子宮の位置自体ではなく、これらの状態が妊娠能力を低下させる場合があります。[6]子宮が後屈した場合、通常は妊娠10～12週の間に骨盤の中央に移動します。
稀に（妊娠3,000～8,000回に1回）、子宮後屈により排尿時に痛みや困難が生じ、重度の尿閉を引き起こすことがあります。この状態（「子宮嵌頓」と呼ばれる）の治療には、子宮を手動で前屈させる処置が含まれ、通常は問題が解消されるか、子宮が自然に拡大して傾いた状態から抜け出すことで自然に解消されるまで、膀胱のカテーテルによる断続的または継続的な排尿が必要になります。[7]
子宮後屈による尿閉の治療には、用手的前傾および膀胱ドレナージに加え、ペッサリーの使用や手術が必要になる場合もあります。子宮の位置が元に戻らない場合は、持続性と呼ばれることがあります。
性的影響
ほとんどの人は子宮後屈症に気付いていないが、性交に影響が出ることがある。子宮の角度を考慮すると、卵巣と卵管も傾いており、性交中にペニスの先端がこれらの部位に衝突したり突き刺さったりして性交痛が起こることがある[8]。上になる体位だと痛みが増すことがある。激しいセックスは子宮内や子宮周辺の靭帯を裂いたり傷めたりすることがある[9] 。
処理
治療が必要になることはめったにありませんが、治療によって問題が発生した場合には、解決策としていくつかの選択肢が提示されることがあります。[10]
子宮内膜症や子宮筋腫によって子宮の動きが妨げられていない場合、医師は骨盤検査で手動で子宮の位置を変えることができ、その後の運動が役立つ場合があります。多くの場合、子宮は再び後ろに傾いてしまうため、骨盤運動が長期的な解決策として価値があるかどうかについては医師の間で意見が分かれています。
子宮後屈が子宮内膜症などの基礎疾患によって引き起こされる場合は、ホルモン療法が提供されることがあります。
ペッサリーは小さなプラスチックまたはシリコン製の器具で、子宮を前方に支えるために一時的または永久的に挿入することができます。ペッサリーは感染や炎症のリスク増加と関連しており、性交中に不快感を引き起こす可能性があります。
腹腔鏡（「鍵穴」）手術技術を使用すると、医師は子宮を膀胱の上に位置するように位置を変えることができます。この手術は比較的簡単で、通常は成功します。場合によっては、子宮摘出術（子宮の外科的除去）が考慮されることもあります。
参考文献
- ^ サービス、保健福祉省。「子宮後屈症」。www.betterhealth.vic.gov.au 。 2023年11月22日閲覧。
- ^ 「後屈子宮」Women's Health、2009年、ウェブ。2010年3月5日。<http://www.womens-health.co.uk/retrover.asp>
- ^ 「子宮傾斜症とは何か」国際性医学会、2021年5月9日。<https://www.issm.info/sexual-health-qa/what-is-a-tilted-uterus-how-might-it-affect-a-woman-sexually/>
- ^ 「子宮後屈に関する情報 | マウントサイナイ - ニューヨーク」。
- ^ 「子宮傾斜とは何か？女性の性生活にどのような影響を与えるのか？ - ISSM」2014年8月26日。
- ^ 「子宮の傾斜：不妊症につながる可能性はありますか？ - メイヨークリニック」。メイヨークリニック。
- ^ 妊娠中の下部尿路の解剖学的および機能的変化。北米泌尿器科クリニック - 第 34 巻、第 1 号 (2007 年 2 月)
- ^ 「性交痛（性交痛）：原因、診断、治療」クリーブランドクリニック。 2023年11月22日閲覧。
- ^ サービス、保健福祉省。「子宮後屈症」。www.betterhealth.vic.gov.au 。 2023年11月22日閲覧。
- ^ サービス、保健福祉省。「子宮後屈症」。www.betterhealth.vic.gov.au 。 2023年11月22日閲覧。
外部リンク
- MedlinePlus 百科事典: 001506
- mayoclinic.com の概要
- womens-health.co.uk の図