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正看護師（RN ）とは、認定看護学校の看護プログラムを卒業または合格し、国、州、県、または同様の政府公認の認可機関が定める要件を満たして看護免許を取得した看護師のことです。[1] [2] RNの業務範囲は法律で定められており、専門機関または評議会によって規制されています。
正看護師はさまざまな専門分野で雇用されており、多くの場合、特定の業務分野に特化しています。管轄区域によっては、学生看護、准看護師、無資格の補助職員、経験の浅い正看護師 など、他の医療従事者が提供するケアの監督を担当する場合もあります。
登録看護師は通常、免許を維持するために最低限の実務時間要件を満たし、継続教育を受ける必要があります。[3]さらに、特定の管轄区域では、登録看護師が重大な犯罪歴を持たないことを要求しています。[4] [5] [6]
歴史
フローレンス・ナイチンゲールは、近代看護の基礎を築いたイギリスの看護師です。ナイチンゲールはクリミア戦争中に経験を積みました。1860年、ナイチンゲールはセントトーマス病院とナイチンゲール看護師養成学校を設立しました。[7]
看護評議会または委員会による看護師の登録は、20世紀初頭に始まりました。[8] ニュージーランドは、 1901年に看護師登録法が制定され、最初の看護師を登録しました。[9]看護師は3年間の研修を完了し、州が管理する試験に合格することが義務付けられていました。登録により、新人看護師の教育に一定の一貫性が確保され、その称号は通常法律で保護されていました。たとえば、カリフォルニア州では1905年以降、登録証明書なしでRNであると主張することは軽犯罪になりました。 [10]今日、米国でRNライセンスを取得するための一般的な要件には、看護の準学士号（コミュニティカレッジ）または学士号（カレッジまたは大学）を取得し、試験に合格することが含まれます。[11]
登録法は、当局が誰がその職業に就くかについてある程度のコントロールを認めている。要件は場所によって異なるが、申請者は「道徳的に優れた人物」でなければならないという規定[12]と、実践できないほどの精神的または身体的状態を持っていてはならないという規定が含まれることが多かった[13] 。
1870年代以前は、ほとんどの人が自宅で家族によって介護されていました。19世紀末から20世紀初頭にかけて医学が進歩するにつれて、看護に対する見方は変化し始めました。[14]
看護のメリット
看護学位を取得すると、個人的なメリットがあります。 1つの個人的なメリットは、看護師が非常に尊敬される職業であることです。[15]もう1つの個人的な利点は、仕事の可用性です。看護師は需要が高いです。[16]看護学位があれば、このカテゴリに該当する職種が多数あるため、看護にはさまざまな雇用の可能性があります。[16]複数の選択肢を検討できることは、自分に最も適した仕事を見つけるチャンスを与えてくれます。[17]看護師は一般的に世界中で需要があります。[18]世界保健機関は、2030年までに世界中で450万人の看護師が不足すると推定しています。[18]
患者は、診療所や病院のニーズを満たすのに十分な数の看護師がいることから利益を得ます。[19]看護師の数が増えると、患者の生活の質も向上します。[20]
登録看護師内の問題
看護師は、質の高いケアを提供し、患者の健康を維持する責任があります。そうは言っても、さまざまな状況で看護師が圧倒されていると感じます。たとえば、過度の作業負荷により看護が欠勤する場合です。過度の作業負荷は、ミスや事故の可能性を高めます。タスクを完了するための時間が不十分であったり、人員が不十分であったりすると、看護ケアの一部が欠勤する原因になります。[21]過度の作業負荷の指標は、看護ケアや活動の欠勤と相関しています。[21]ケアや活動の欠勤は、看護師にストレスや不安を感じさせる可能性があります。[22]看護師は睡眠障害を経験することが多く、睡眠不足や寝付けない状態につながることがあります。[23]
国別
オーストラリア
オーストラリアの看護師登録は、オーストラリア保健従事者規制機関(AHPRA ) の一部であるオーストラリア看護師助産委員会 (NMBA) が設立された 2010 年以降、全国レベルで実施されています。2010 年以前は、オーストラリアの看護師登録は各州および準州によって個別に管理されていました。
「正看護師」（ビクトリア州では「ディビジョン1看護師」としても知られる）の称号は、NMBAが定める教育および登録基準に従い、看護分野の委員会承認コースを修了した看護師に与えられる。正看護師は、NMBAが定める登録基準を満たすために、他の特定の基準も満たす必要があり、これには継続的な専門能力開発、実務経験の最新性、犯罪歴のチェック、英語能力などが含まれる。[24] NMBAに登録され、AHPRAに登録されている看護師は、オーストラリアのどの州または準州でも自由に業務を行うことができるが、その州または準州の児童と接する際のチェックや個別の警察チェックなど、理事会の要件と各州/準州の法的要件を満たしている必要がある。
オーストラリアでは、看護師の初級レベルの教育要件は学士号レベルであり、期間は2年から4年で、全国平均は3年です。一部の大学では、2年間の「短期」学士号を提供しており、学生は3年分の授業を2年間で学ぶことができます。これは、夏学期と冬学期の休みを減らし、年間2学期ではなく3学期にすることで可能になります。[25]一部の大学では、卒業生が看護学の修士号を取得してプログラムを終了できる複合学位（例：理学士/看護学修士）を提供しており、これらは通常4年間で提供されます。[26]
大学院レベルの看護教育はオーストラリアで広く普及しており、州の保健サービス (ニューサウスウェールズ州保健局など) などの雇用機関によって奨励されています。学士レベルの登録看護師に「スキルアップ」し、より広い範囲の業務を引き受ける機会を提供するさまざまなコースや奨学金が多数あります。このようなコースは、大学院レベルのあらゆるレベルで提供されており、大学院証明書から修士号までの範囲にわたり、学士レベルの登録看護師が臨床看護スペシャリスト (CNS)、臨床看護コンサルタント (CNC)、看護師 (NP) などの高度な実践職に就くための理論的枠組みを提供します。
田舎や遠隔地での看護はオーストラリア国内で重要な専門分野であり、高度な実践スキルを持ち、遠隔地看護師のための薬物療法（RAN）、予防接種証明書、遠隔地緊急ケア/遠隔地入院前外傷認定、助産緊急ケアコースなどの追加トレーニングを受けた登録看護師は、遠隔地/隔離された環境で実践する際に医師の直接の指示ではなく、中央オーストラリア遠隔地開業医協会（CARPA）マニュアルなどの「標準治療マニュアル」のガイダンスの下で特定の臨床状況内で自律的に活動するための高度な実践範囲を遂行できます。このレベルの登録看護師は、専門的には「遠隔地看護師」または「臨床看護スペシャリスト - 専門」と呼ばれます。
カナダ
ケベック州を除くカナダのすべての州では、新しく看護師として登録される人は看護学の理学士号を取得している必要があります。[27]これは、4年制大学（または共同）プログラム、または登録看護師または免許を持った看護師のためのブリッジングプログラムを通じて取得できます。一部の大学では、すでに別の分野で学士号を取得している志願者向けに短縮プログラムを提供しています。
2015 年以前は、看護師としての最初の免許取得には、カナダ看護師協会が実施するカナダ登録看護師試験 (CRNE) に合格する必要がありました。2015 年現在、カナダの看護師が最初の免許を取得するには、全米州看護師委員会が実施する NCLEX-RN 試験に合格する必要があります。ケベック州では、「ケベック州看護師会」が州内での登録のための独自の免許試験を実施しています。
デンマーク
デンマークでは、看護師はデンマーク保健省によって認定されます。また、違反を追跡し、個々の認定を取り消すことができるのも保健省です。
香港
看護師として登録するには、申請者は3年以上の登録前看護プログラムを修了する必要があります。香港以外で訓練を受けた申請者は、香港看護評議会が認める実務証明書を持ち、登録のためのライセンス試験に合格する必要があります。[28]
インド
インド共和国では看護はインド看護評議会によって規制されている。[29]
マレーシア
マレーシアでは、看護はマレーシア保健省看護部によって規制されている。[30]
イギリス
英国における看護は、国内最大の医療専門職です。医師の補助から、さまざまな専門職の役割を包含するように進化してきました。70万人以上の看護師が、病院、医療センター、老人ホーム、ホスピス、コミュニティ、軍隊、刑務所、学術機関などの環境で働いています。 [31]そのほとんどは国民保健サービス（NHS）に雇用されています。
看護師は、成人、小児、精神衛生、学習障害など、あらゆる人口統計とケア領域にわたって働いています。看護師は、内科、外科、手術、画像診断などの調査科学の専門分野で働いています。看護師はまた、呼吸器、糖尿病、がん、神経学、感染症、肝臓、研究、心臓、女性の健康、性健康、救急および急性期医療、胃腸、感染予防と制御、神経科学、眼科、疼痛と緩和ケア、リウマチ学などの専門分野でも働いています。[32]看護師は多職種チームで働くことがよくありますが、独立して働くことが増えています。
看護師と看護助産師は、業務を行うために、すべて看護助産評議会（NMC）に登録する必要がある。[33] [34]
歯科看護師、保育士、動物看護師は、看護助産評議会によって規制されておらず、異なるトレーニング、資格、キャリアパスに従います。アメリカ合衆国
米国では、正看護師とは、少なくとも看護学の準学士号または病院ベースのディプロマプログラムを修了し、その後、最初の免許を取得するためにNCLEX-RN試験に合格した専門の臨床医を指します。その他の要件は州によって異なります。NCLEX-RN試験と特定の州の看護委員会に関する詳細は、全米州看護委員会協議会によって提供されています。[35]多くの雇用主はBSN学位を好みます。州の免許を取得するには、申請者は臨床看護の要件を満たし、NCLEX-RNに合格する必要があります。卒業の6週間前に、学生は免許申請書を提出し、その後NCLEX-RNに登録できます。[36]
準学士課程は通常 2 年間ですが、准看護学 (ASN) の学位は、看護職に関連する学部課程の授業量が多いため、修了までに 3 年かかることもよくあります。この授業量は、プログラム自体の一部である場合もあれば、入学の前提条件である場合もあります。准看護学(BSN) の学位には、リーダーシップとコミュニティ ヘルスに関するより徹底した授業と、より多くの臨床時間が含まれ、准学士課程の延長として、または単独で修了できます。どちらも短期バージョンが存在し、短期間でプログラムを修了するために必要な授業負荷が多いため、特に難しいと考えられています。雇用主の中には、特に病院では、エントリーレベルの職種であっても学士号を求める場合があります。ただし、病院が ASN ライセンスを持つ個人を、指定された期間 (通常は 2 ～ 3 年) 内に BSN を修了するという条件で、限定的な実践のために雇用することもますます一般的になっています。
専門資格は、アメリカ看護師協会の子会社であるアメリカ看護師資格認定センターなどの組織を通じて取得できます。資格要件を満たし、適切な専門資格試験に合格すると、認定看護師（RN-BC）資格が付与されます。
正看護師は、病院、診療所、老人ホーム、在宅医療サービスなど、さまざまな環境で働くことができます。労働統計局によると、2016年の正看護師の平均給与は、学士号取得者で年間68,450ドルでした。[37]正看護師は、大学院の看護学位を取得した後、臨床看護専門家、看護師、認定助産師、または看護師麻酔科医になることができます。[36]
一部の州では、看護学修士号 (MSN) や看護実践博士号 (DNP) などの高等学位を取得した看護師は、より高い自主性を持って働くことが法律で認められており、医師免許 (MD または DO) の正式な監督なしに、薬の処方など、限定的な医療行為を行うことが認められています。ただし、高度な看護学位プログラムの多くは、病院内での業務に特化しているため (麻酔科看護師など)、そのような看護師が独自の医療行為を行うことはまれです。
米国の看護師は、安全な看護業務を概説して公衆の健康と福祉を保護する法律である看護業務法（NPA）に従います。米国のすべての州と準州には看護業務法があります。規則や規制は州によって異なる場合があります。自分の州の看護業務を規制する現在の法律を知ることが重要です。[38]
看護学校に入学するための一般的な要件は、高校の卒業証書、希望する学校の必要なGPA、入学願書、個人エッセイ、個人面接、教師の推薦、ボランティア経験（医療分野が望ましい）、入学願書料、該当する場合はTOEFL（外国語としての英語のテスト）、最低限のSATスコアまたはTEASである。[39]看護学でADNまたはBSNを取得したい学生は、まず必要な教養、数学、科学の前提条件を満たさなければならない。基礎解剖学、生理学、生物学、心理学、解剖学は、看護プログラムで頻繁に必須科目となる。これらの科目で最低でも「C」の成績を取ることが、看護学校に入学するためにしばしば必要となる。[36]
経済
2011年現在、中国には224万人の正看護師がいる。[40] 2014年、米国の正看護師の数はおよそ275万1000人[37]、カナダは25万人強だった。米国とカナダでは、1000人あたり約8人の看護師がいることになる。労働統計局によると、正看護師の仕事は2016年から2026年の間に15％増加すると予測されており、これは全体の平均率よりもはるかに速い。米国の成長率には、予防医療への関心の高まり、慢性疾患の増加、ベビーブーム世代に必要なサービスの需要など、いくつかの理由がある。[37]米国で最も給与の高い正看護師はカリフォルニア州にいる。カリフォルニア州の都市は、米国で正看護師の給与が高い大都市圏の上位5位以内にランクインすることが多い。 [41]ほとんどの正看護師は、競争力のある給与で働き始める。労働統計局（BLS）によると、2020年6月時点での正看護師の平均年収は8万ドルだった。2015年、正看護師の最低10パーセントは7万ドル未満を稼いでおり、最高10パーセントは101,360ドル以上を稼いでいた。[42]
参照
参考文献
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