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原発性心室細動（PVF）は、心筋梗塞の急性期に発生する予測不可能な[1]潜在的に致命的な不整脈で、即時虚脱につながり、治療せずに放置すると数分以内に突然心臓死につながります。先進国では、PVFは主な死亡原因です。[2]世界中で、PVFによる年間死亡者数は、交通事故による死亡者数に匹敵します。[3]これらの死亡のかなりの部分は、症状に気付いたときにすぐに医師の診察を受けることで回避できます。[2]
リスク要因
急性心筋梗塞中のPVFのリスクは、 ST上昇の量、低カリウム血症の存在、心筋梗塞前狭心症の欠如、心筋梗塞の大きさ、左冠動脈閉塞の存在に関連しています。その他のリスク要因としては、若年、男性、第一度近親者の突然心臓死の既往歴などが挙げられます。[1]
診断
意味
PVF は、心不全やショックを伴わない心室細動として定義され、心不全やショックを伴う二次性心室細動とは対照的です。[出典が必要]
予後
心機能が回復した後、PVFを受けていない心筋梗塞患者と比較すると、病院での死亡リスクはやや高い。最近の治療戦略の変更により早期入院と血栓除去を伴う即時血管形成術が実施されるようになったが、それでもこの傾向が当てはまるかどうかは不明である。PVFは長期予後に影響を与えない。[4] [5] [6] [7]
生存
PVFの生存率は除細動の迅速性に大きく依存します。モニタリング中の迅速な除細動の成功率は現在95％以上です。[8]遅延が1分増えるごとに成功率は10％低下すると推定されています。[要出典]
入射
心筋梗塞全体の約10％がPVFにつながります。[2]発生率は心筋梗塞開始後20～50分でピークに達します。2/3の事象は医療処置を受ける前に発生し、医療処置を受けていない事象のうち2/3は警告症状が現れてから30分以上経過してから発生します。[2]
参考文献
- ^ ab Gheeraert PJ、De Buyzere ML、Taeymans YM、Gillebert TC、Henriques JP、De Backer G、De Bacquer D (2006)。「急性心筋梗塞時の一次性心室細動の危険因子：系統的レビューとメタ分析」。Eur Heart J. 27 ( 21): 2499–510. doi : 10.1093/eurheartj/ehl218 . PMID 16952926。
- ^ abcd "primaryventricularfibrillation.com". 2010年11月20日時点のオリジナルよりアーカイブ。2020年5月11日閲覧。
- ^ Mathers CD 、Loncar D (2006)。「2002年から2030年までの世界死亡 率と疾病負担の予測」。PLOS Med。3 ( 11 ):e442。doi : 10.1371 / journal.pmed.0030442。PMC 1664601。PMID 17132052。
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- ^ Nicod P, Gilpin E, Dittrich H, Wright M, Engler R, Rittlemeyer J, Henning H, Ross J (1988). 「心筋梗塞後の早期心室細動患者の後期臨床転帰」J Am Coll Cardiol . 11 (3): 464–470. doi : 10.1016/0735-1097(88)91518-5 . PMID 3343451.
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- ^ ヴォルピ A、カヴァッリ A、サントロ L、ネグリ E (1998)。 「急性心筋梗塞における初期原発性心室細動の発生率と予後 - Gruppo Italiano per lo Studio della Sopravvivenza nell'Infarto Miocardico (GISSI-2) データベースの結果」。J・カーディオールです。82 (3): 265-71。土井：10.1016/S0002-9149(98)00336-1。PMID 9708651。