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大統領マラリア対策イニシアチブ（PMI）は、世界的に早死や障害の主な原因の一つであるマラリアを制御・撲滅するための米国政府のイニシアチブです。 [ 1 ]このイニシアチブは、2005年にジョージ・W・ブッシュ米大統領によって最初に開始され、その後、歴代の米国大統領によって継続されています。[ 2 ]
PMIは当初、「サハラ以南アフリカのマラリア罹患率の高い15か国でマラリアによる死亡率を50％削減する」という使命のもとに設立されました。[ 2 ]その後、PMIはサハラ以南アフリカのマラリア流行国24か国と、東南アジアのメコン川流域の3か国に活動範囲を拡大し、マラリアの負担をさらに軽減し、各国がマラリア撲滅を達成できるよう支援しています。[ 3 ]
PMIは、各国のマラリア対策プログラムや、世界保健機関、ロールバックマラリア、グローバルファンドなどのグローバルパートナーと緊密に連携しています。[ 4 ] PMIを含む世界的なマラリア対策により、2000年から2019年の間にマラリアによる死亡率は60%以上減少し、760万人の命が救われ、世界中で15億件のマラリア症例が予防されました。 [ 5 ] PMIは、アフリカの5億人以上のリスクにさらされている人々に対するマラリアの予防と管理を支援してきました。[ 3 ] 2025年には、PMIに対するUSAIDの資金の約47%が削減され、予防、治療、監視プログラムが弱体化しました。専門家は、これらの削減により、数十年にわたる進歩が逆転し、死亡率が増加し、世界の健康安全保障が弱体化するリスクがあると警告しています。[ 6 ]
2003年の米国HIV/AIDS、結核、マラリア対策リーダーシップ法は、当初、米国政府が二国間パートナーと世界基金に5年間のマラリア対策資金を提供することを認可した。その後、2005年にジョージ・W・ブッシュ大統領によってPMIが開始された。2008年には、ラントス・ハイド法によってPMIの資金提供がさらに5年間再認可され、包括的な米国世界マラリア戦略の策定も求められた。その最新版は、米国世界マラリア戦略2015-2020である。[ 7 ] PMIは、2009年5月にオバマ大統領によって提案された6年間で630億ドルの取り組みであるグローバルヘルスイニシアティブの主要な構成要素として機能した。[ 8 ] [ 9 ]
米国政府は、PMIを通じて、現在マラリア対策のための最大の国際資金源となっている。[ 3 ] PMIの2017会計年度の世界予算は7億2300万ドルだった。[ 2 ]
2025年、トランプ政権2期目に、米国国際開発庁（USAID）のPMI（大統領マラリア対策）への資金の約47%が削減されたと推定されている。[ 6 ]コンゴ民主共和国（DRC） などの国では、これらの資金は妊婦の予防治療を含む多数の保健区域への抗マラリア薬の供給を支援していた。DRCの保健当局は、これらの削減の影響がすでに感じられており、脆弱な人々の間でマラリアによる重症化や死亡のリスクが高まっていると報告した。[ 6 ]元援助関係者や専門家は、資金の削減がマラリアやその他のアウトブレイクを早期に発見するのに役立つ疾病監視システムを弱体化させることにも懸念を示した。このような監視は、影響を受けた国を保護するだけでなく、疾病の世界的な蔓延を制限することで米国の健康安全保障にも貢献している。[ 6 ]援助団体はまた、これらの削減が栄養失調とマラリアが互いに悪影響を及ぼし合う「悪循環」を生み出していることを強調した。米国における栄養プログラムへの支援の削減は、子供たちのマラリアやその他の病気に対する脆弱性を高め、マラリア感染の増加は栄養失調を悪化させる可能性がある。[ 6 ]
PMIは、米国国際開発庁（USAID ） 、疾病対策センター（CDC）、国務省、国防総省、国家安全保障会議、行政管理予算局の代表者で構成される省庁間諮問グループと協議しながら、米国世界マラリア対策調整官が監督する省庁間イニシアチブです。このイニシアチブはUSAIDが主導し、CDCと共同で実施されます。USAIDとCDC本部の米国在住スタッフに加え、PMIは各重点国に両機関の常駐アドバイザーを配置しています。[ 2 ]
PMIは現在、メコン川流域の24の「重点」国と3つの追加国プログラムに直接支援を提供しています。2005年の設立当初、PMIはアンゴラ、タンザニア、ウガンダの3か国のみを支援していました。翌年にはさらに4か国（マラウイ、モザンビーク、ルワンダ、セネガル）が追加されました。2007年までに、PMIはベナン、エチオピア、ガーナ、ケニア、リベリア、マダガスカル、マリ、ザンビアを追加し、重点国の総数は当初想定されていた15の負担の大きい国になりました。[ 2 ] [ 4 ]
2010年、PMIはコンゴ民主共和国、ナイジェリア、ギニア、ジンバブエ、メコン地域を追加した。[ 2 ]
2017年、議会からの追加資金により、PMIはブルキナファソ、カメルーン、コートジボワール、ニジェール、シエラレオネの5か国に活動範囲を拡大した。[ 3 ]
PMIは2005年から2017年の間に1億8500万件のマラリア症例と約100万人の死亡を予防したと推定されている。[ 10 ]世界的に、マラリアによる死亡率は2000年から2015年の間に60%以上減少した。PMIプログラムが国内に存在することは、5歳未満の子供の全死因死亡率の大幅な減少とも関連付けられている。[ 11 ]
援助団体は、秋の収穫がまだ行われておらず、雨季によってマラリアの症例が増加している、栄養失調の年間ピークに備えて、すぐに使える治療用食品の小袋を備蓄している。しかし、今年の飢餓期については、入手可能性に「不確実性」があるとムーリ氏は述べた。