マーガレット・エリザベス・クルック

マーガレット・エリザベス・クルック
生まれる	ポーランド
国籍	アメリカとカナダ
職業	公衆衛生の専門家、医師、保健システム研究者
配偶者	サンドロ・ガレア
学歴
教育	マクマスター大学文学士 、マクマスター大学医学博士、ハーバード大学 公衆衛生学修士
学術研究
機関	ハーバード大学 コロンビア大学 ミシガン大学

マーガレット・エリザベス・クルックは、公衆衛生の専門家、医師、医療システム研究者です。ハーバード大学THチャン公衆衛生大学院の医療システム教授であり^[1]、医療変革のためのエビデンスの質（QuEST）センターおよびネットワークのディレクターを務めています。^[2] 2025年1月にセントルイスのワシントン大学の医療システムと医学の特別教授に就任する予定です。^[3]

クルック氏は、観察研究、実施科学、計量経済学的手法を用いて、保健システムの質とそれが医療需要、健康成果、信頼に与える影響を測定する研究で最もよく知られています。^[4]彼女は200以上の研究論文と本の章を出版しています。2018年には、ランセットの高品質保健システムに関する世界保健委員会の議長を務めました。 ^{[5]彼女は、}疾病管理の優先事項シリーズの第3版を共同編集し、ランセットの保健への投資に関する委員会IとIII、医学研究所の保健システム強化委員会などで活躍しました。^[6]彼女はまた、 SDG時代の医療の質に関する世界保健機関の特別号の紀要の共同リーダーを務めました。 ^[7]

クルック氏は、2010年にミシガン大学ウィリアム・J・マクナーニー研究賞、2018年にハーバード大学THチャン公衆衛生大学院のアリス・ハミルトン賞^{[8] 、2021年にマリアンヌ・ウェスリング・レズニック記念メンタリング賞などを受賞している。 [9]}また、2018年にはカナダ国際保健協会のグローバルヘルスにおけるカナダ人女性リストにも選ばれた。^[10]

クルックは1991年にマクマスター大学を卒業し、文学士号、1994年に医学博士号を取得した。研修医を終えた後、 1995年にオンタリオ州内科医院で医師免許を取得し、1996年にはカナダ家庭医院で認定資格を取得した。1996年から1998年の間、ジェラルトン地区病院で家庭医および救急医、チーフ・オブ・スタッフを務め、後に国境なき医師団（MSF）のレバノン暫定マネージャーおよびプロジェクト医師として働いた。1999年にハーバード公衆衛生大学院に入学し、 2000年に保健政策と管理の公衆衛生修士号を取得した。^[11]

クルック氏はミシガン大学公衆衛生学部で学術キャリアを開始し、研究助手および講師を務めた後、2007年に助教授に就任しました。2010年にコロンビア大学に助教授として着任し、2014年に准教授になりました。その後、2015年にハーバード大学THチャン公衆衛生大学院のグローバルヘルスの准教授に任命されました。2019年に保健システムの教授になりました。^[1]

2020年、クルック氏はハーバードクエストセンター＆ネットワークの所長に就任した。同センター＆ネットワークは、保健システムの質を評価するツールの開発、保健システムの欠陥に対する解決策のテスト、世界的な影響力の大きい保健システム研究の支援に重点を置いた多国間研究コンソーシアムである。^[2]

学界での役割に就く前、クルック氏は国連ミレニアム・プロジェクトの健康政策顧問を務め、マッキンゼー・アンド・カンパニーではアソシエイト、後にエンゲージメント・マネージャーを務めた。^[12]

クルックの政策関与は、英国国際開発省（DFID）の合同保健システム研究委員会、^[13] 、英国経済社会研究会議、英国医学研究会議、ウェルカム・トラスト（2020年から2021年まで議長を務めた）にまで及んでいる。彼女は、世界銀行の強靭な保健システムへの投資に関する技術諮問グループ（2021年）やゲイツ財団のCOVID-19対応の模範に関する技術諮問グループ（2020/23年）などの組織で顧問を務めてきた。^[14]

クルックは、保健システムの質に関する新たな指標を開発し、これらのシステムのパフォーマンスが医療に対する国民の需要、健康成果、信頼にどのように影響するかを評価し、大規模な保健システム改革を設計・評価するための指標、実施科学、計量経済学的手法を用いて公衆衛生の分野に貢献してきました。^[4]

ランセット世界保健委員会の高品質保健システムに関する調査結果を報告した、引用数の多い研究で、クルック氏は、変化する医療ニーズを満たすために低・中所得国（LMIC）における高品質保健システムの必要性を強調し、評価基準と制度改革を提案した。 ^[15]また、彼女の研究では、低・中所得国におけるユニバーサル・ヘルス・カバレッジに、医療サービスの未利用と質の低いサービスの両方に対処するための高品質ケアが含まれていれば、年間860万人の死亡を防ぐことができることもわかった。^[16]この研究を基に、彼女はトッド・ルイス氏らとともに、あらゆる所得レベルの国に適用できる人口の観点から保健システムのパフォーマンスを評価する調査を開発した。このピープルズ・ボイス調査の結果によると、16か国で自国の保健システムに安心感を抱いている人は50%未満である。^[17]

2015年、クルックと共同研究者は、回復力のある保健システムのための最初の正式な枠組みを提案した。これはエボラ出血熱の流行から得た教訓を基にしており、効果的な対応、中核機能の維持、危機後の再編の重要性を強調している。^[18]さらに、彼女はリン・P・フリードマンとともに、開発途上国の保健システムのパフォーマンスを評価する枠組みを提案し、有効性、公平性、効率性にわたる指標を検討して、政策立案者がさまざまな政策や支出の影響を評価するのを支援した。^[19]

クルック氏らは、ランセット健康投資委員会を通じて、2035年までに健康増進を達成するための枠組みを発表し、健康投資の高い収益、健康成果の「大収束」の可能性、非感染性疾患を減らすための財政政策、国民皆保険に向けた進歩的な普遍主義を強調した。^[20]

クルクの研究のもう一つの側面は、母体、新生児、および小児の健康における医療システムのパフォーマンスに焦点を当てたものでした。サハラ以南アフリカの5か国の医療施設における基本的な母体ケアの質を分析した結果、出産の大部分を扱うプライマリケア施設のスコアが低く、出産数の少なさと質の低さの間には一貫した関連があることが分かりました。^[21]サナム・ロダー・デワンとともに、クルクは低所得国で高いままの新生児死亡率を減らす方法として、時間の経過とともにすべての女性のすべての出産をより高いレベルの医療施設に移行するサービス提供の再設計を提案しました。^[22]タンザニアで同僚と実施した調査では、タンザニアの医療施設の女性の19～28%が出産時に無礼または虐待的な扱いを受けたことを実証し、尊厳を確保し、母体死亡率を減らすための解決策の緊急性を強調しました。^[23]彼女はさらに、出産中の無礼な扱いが満足度の低下、ケアの質の低下の認識、同じ施設での将来の出産の意思の低下につながることを示しており、母体の健康におけるより良い対人ケアの必要性を強調している。^[24]彼女は、ランセット母体健康シリーズ（2016年）やランセット小児健康シリーズ（2022年）など、母子保健に関する世界的な研究協力のための論文を主導した。^{[25] [26]}

彼女は2001年にニューヨークでサンドロ・ガレアと結婚した。二人の間には2人の子供がいる。 ^[27]

• 2010年 – ウィリアム・J・マクナーニー研究賞、ミシガン大学
• 2014年 – コロンビア大学メイルマン公衆衛生大学院ジュニア教員教育賞
• 2018年 – アリス・ハミルトン賞、ハーバード大学THチャン公衆衛生大学院^[8]
• 2018年 – カナダ国際保健協会のグローバルヘルスにおけるカナダ人女性リスト^[10]
• 2021年 – マリアンヌ・ウェスリング・レズニック記念メンタリング賞、ハーバードTHチャン公衆衛生大学院^[9]

• グローバル保健システムへの投資：持続的な利益と生活の変革（2014）ISBN 978-0309311694
• 必須外科手術：疾病管理の優先事項、第3版（第1巻）（2015年）ISBN 978-1464803468

• Sachs, J., McArthur, JW, Schmidt-Traub, G., Kruk, M., Bahadur, C., Faye, M., & McCord, G. (2004)。アフリカの貧困の罠を終わらせる。ブルッキングス経済活動論文、2004(1)、117-240。
• Jamison, DT, Summers, LH, Alleyne, G., Arrow, KJ, Berkley, S., Binagwaho, A., ... & Yamey, G. (2013). 「グローバルヘルス2035：1世代以内に収束する世界」 The Lancet, 382(9908), 1898–1955.
• Countdown, NCD (2018). NCD Countdown 2030: 非感染性疾患による死亡率の世界的傾向と持続可能な開発目標ターゲット3.4に向けた進捗状況。Lancet、392(10152)、1072–1088。
• Kruk, ME, Gage, AD, Arsenault, C., Jordan, K., Leslie, HH, Roder-DeWan, S., ... & Pate, M. (2018). 「持続可能な開発目標時代の質の高い保健システム：革命の時」 The Lancet global health, 6(11), e1196-e1252.
• Kruk, ME, Gage, AD, Joseph, NT, Danaei, G., García-Saisó, S., & Salomon, JA (2018)。ユニバーサル・ヘルス・カバレッジ時代における低品質の医療制度による死亡率：137カ国における適応可能な死亡の体系的分析。The Lancet、392(10160)、2203–2212。
• Kruk, ME, Kapoor, NR, Lewis, TP, Arsenault, C., Boutsikari, EC, Breda, J., ... & Garcia-Elorrio, E. (2024). 15カ国における医療制度に対する国民の信頼：People's Voice Survey第1回調査の結果。The Lancet Global Health、12(1)、e100-e111。
• Kruk, ME, Sabwa, S., Lewis, TP, Aniebo, I., Arsenault, C., Carai, S., Garcia, PJ, Garcia-Elorrio, E., Fink, G., Kassa, M., Mohan, S., Moshabela, M., Oh, J., Pate, MA, Nzinga, J. (2024)。16カ国における保健システムパフォーマンスの人口評価。世界保健機関紀要、102(7)、486–497。