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| 形質細胞性歯肉炎 | |
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| 成人における形質細胞性歯肉炎（組織学的に検証済み）。 |
形質細胞性歯肉炎[1] [2]はまれな疾患で、[3]付着歯肉の全般的な紅斑(発赤) および浮腫(腫れ)として現れ、時折口唇炎(唇の腫れ) または舌炎(舌の腫れ) を伴う。[4]歯肉(歯茎) が侵される場合は形質細胞性歯肉炎[5] 、唇が侵される場合は形質細胞性口唇炎[5]と呼ばれ、口内の複数の部位が侵される場合は形質細胞性口腔粘膜炎[ 5]または形質細胞性歯肉口内炎などと呼ばれる。唇では、この疾患は、侵された口腔領域の表面が漆のような光沢を帯びた、輪郭がはっきりした浸潤した暗赤色のプラークとして現れる。[5]
兆候と症状
形質細胞性歯肉炎は、軽度の歯肉肥大として現れ、遊離辺縁歯肉から付着歯肉に広がることがあります。[6]時には、歯垢誘発性辺縁歯肉炎と混ざったり、遊離辺縁歯肉には及ばないこともあります。付着歯肉内に孤立した赤い部分として見つかることもあります (写真)。場合によっては、歯垢誘発性歯肉炎または歯周炎の治癒により、以前にプラーク感染した辺縁歯肉から数 mm 離れた場所にある形質細胞性歯肉炎が治ります。形質細胞性歯肉炎の孤立した部分が 1 つまたは数個ある場合、患者から症状は報告されません。そのため、孤立した部分が歯科医によって発見されることがほとんどです。[2]
歯肉は赤くなり、もろくなり、時には粒状になり、外傷を受けると出血しやすくなります。[6]正常な斑点は失われます。[7]通常、歯周組織の付着部は失われません。[6]少数の症例では口内炎が発生することがあり、その場合、歯磨き粉や熱い食べ物や辛い食べ物によって痛みが悪化することがあります。[7]病変は口蓋にまで広がることがあります。[7]
形質細胞性口唇炎は、表面が漆のような光沢を帯びた、境界明瞭で浸潤した暗赤色の斑点として現れる。 [5]形質細胞性口唇炎は通常、下唇に発生する。[3]唇は乾燥し、萎縮し、亀裂が入ったように見える。[7]口角炎がみられることもある。[7]
舌に症状が現れる場合、舌の溝、鋸歯状隆起を伴う紅斑性の腫大が見られ、正常な舌背の舌苔が失われます。[7]
原因
形質細胞性歯肉炎と形質細胞性口唇炎は、何らかの抗原に対する過敏症反応であると考えられています。 [ 3] [6]抗原の可能性のある発生源には、歯磨き粉、チューインガム、ミント、コショウ、または食品の成分が含まれます。[7] [6]具体的には、シナモンアルデヒドとシナモン香料が原因となることがよくあります。[3]しかし、ほとんどの場合、正確な原因は不明です。[3]
診断
組織学的に形質細胞性歯肉炎は主に形質細胞を示す。[2]鑑別診断は急性白血病および多発性骨髄腫である。 [ 4 ]そのため、他の疾患を除外するために血液検査が行われることが多い。[3]通常は生検が行われ、アレルギー検査も使用されることがある。組織病理学的所見は、結合組織へのびまん性の上皮下形質細胞炎症性浸潤を特徴とする。[3]上皮は海綿状を示す。[6]プラズマアカントーマ（孤立性形質細胞腫瘍）は形質細胞性口唇炎と同じ疾患スペクトルの一部であると考える人もいる。 [5]
分類
発症部位によって、この症状は歯肉炎（または歯肉肥大）、口唇炎、舌炎、口内炎の一種とみなされる。唇、歯肉、舌が同時に発症することもあり、この3つを症候群（「形質細胞性歯肉口内炎」）と表現する著者もいる。[3]性器の 粘膜も同様の症状に悩まされる可能性があり、「形質細胞性亀頭炎」[2]または「形質細胞性外陰炎」 [8]と呼ばれる。
これまで言及されていないこの疾患の同義語としては、非定型歯肉炎、アレルギー性歯肉炎、歯肉の形質細胞症、特発性歯肉口内炎、非定型歯肉口内炎などがあります。[3] [7]これらの用語のいくつかは主に歴史的なものです。
形質細胞性歯肉炎は原因によってアレルギー性、腫瘍性、原因不明の3種類に分類されています。[3]
処理
原因抗原への曝露を防ぐことで症状は治まります。[6] タクロリムスやクロベタゾールプロピオン酸エステルも形質細胞口唇炎の治療に使用されています。[5]
疫学
形質細胞性歯肉炎はまれであり、形質細胞性口唇炎は非常にまれである。[3]形質細胞性口唇炎の患者のほとんどは高齢者である。[3]
歴史
形質細胞性歯肉炎は、1960年代後半から1970年代前半にかけて初めて報告されました。この時期には、チューインガムの成分に対するアレルギー反応が原因と考えられる症例が相次ぎました。その後、症例数は減少しましたが、今でも時折報告されています。[7]
参照
参考文献
- ^ Glauser RO、Humpreys PK、Stanley HR、Baer PN：「思春期のナバホ族インディアンにみられる珍しい歯肉炎」periodontics 1963;1:255-259。
- ^ abcd Hedin, CA; Karpe, B; Larsson, A (1994). 「小児および成人における形質細胞性歯肉炎。臨床的および組織学的説明」スウェーデン歯科ジャーナル。18 (4): 117–24。PMID 7825113。
- ^ abcdefghijkl Janam, P; Nayar, BR; Mohan, R; Suchitra, A (2012年1月). 「口唇炎を伴う形質細胞性歯肉炎：診断上のジレンマ！」インド歯周病学会誌. 16 (1): 115–9. doi : 10.4103/0972-124X.94618 . PMC 3357019. PMID 22628976 .
- ^ ab Greenberg MS、Glick M (2003)。Burketの経口医学診断と治療(第 10 版)。ハミルトン、オンタリオ州: BC Decker。pp. 60。ISBN 978-1550091861。
- ^ abcdefg ジェームズ、ウィリアム D.;バーガー、ティモシー G.ら。 (2006)。アンドリュースの皮膚の病気: 臨床皮膚学。サンダース・エルゼビア。 p. 797.ISBN 978-0-7216-2921-6。
- ^ abcdefg Newman MG、Takei HH、Klokkevold PR、Carranza FA、編。 （2012年）。Carranza の臨床歯周病学(第 11 版)。ミズーリ州セントルイス: エルゼビア/サンダース。 91-92ページ。ISBN 978-1-4377-0416-7。
- ^ abcdefghi Neville BW、Damm DD、Allen CA、 Bouquot JE (2002)。口腔および顎顔面病理学（第2版）。フィラデルフィア：WB Saunders。pp. 141、142。ISBN 978-0721690032。
- ^ 花見 裕; 本木 裕; 山本 孝文 (2011 年 2 月 15 日). 「局所タクロリムスによる形質細胞口唇炎の成功例: 2 症例報告」.皮膚科学オンラインジャーナル. 17 (2): 6. doi :10.5070/D34RD1P1JS. PMID 21382289.