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| 広汎性発達障害 | |
|---|---|
| 専門 | 精神科、小児科 |
広汎性発達障害（PDD ）という診断カテゴリーは、特異的発達障害（SDD）とは対照的に、社会化やコミュニケーションを含む複数の基本機能の発達の遅れを特徴とする障害のグループでした。これは、精神障害の診断と統計のマニュアル（DSM）（1980年から2013年まで）と国際疾病分類（ICD）（2022年まで）によって定義されました。
広汎性発達障害には、自閉症、アスペルガー症候群、特定不能の広汎性発達障害（PDD-NOS）、小児崩壊性障害（CDD）、精神遅滞および定型的運動に関連する過活動性障害、レット症候群が含まれます。[1]これらの障害の最初の4つは一般に自閉症スペクトラム障害と呼ばれます。最後の障害は非常にまれであり、自閉症スペクトラムに分類されることもあれば、分類されないこともあります。[2] [3]
PDDという用語の使用については医師の間で意見が分かれています。[4] PDDという用語をPDD-NOSの短縮形として使用する医師も多くいます。[4]また、自閉症など特定のタイプのPDDを持つ非常に幼い子供を診断することに抵抗があるため、PDDという一般的なカテゴリラベルで診断する医師もいます。[4]どちらのアプローチもこの用語に関する混乱を招いています。PDDという用語は、造語者や主要団体によって、障害のカテゴリを指すためのものであり、診断ラベルとして使用するものではないためです。[4]
PDD と ASD という用語はしばしば互換的に使用され、場所によって異なります。[要出典]
広汎性発達障害は乳児期に発症しますが、その症状は通常、子供が3歳頃になるまで特定されません。年齢相応の運動機能や発話機能などの発達の節目が達成されない場合、親は子供の健康に疑問を抱き始めることがあります。[5]
DSM第5版ではPDDが診断カテゴリーから削除され、代わりにASDと症状の相対的な重症度の尺度が導入されました。[6] ICD第11版でもPDDは削除されました。
兆候と症状
PDD の症状には、次のような行動およびコミュニケーションの問題が含まれる場合があります。
- 言語の使用と理解の困難[7]
- 人、物、出来事との関わりの困難。[7]例えば、アイコンタクトの欠如、指さし行動、表情の反応の欠如など
- おもちゃやその他の物を使った変わった遊び。[7]
- 妄想、社会不安、現実感喪失、一過性精神病、環境や日常生活が予告なく変化した場合に起こる非伝統的な信念の特徴的な形態[7]
- 反復的な身体動作や行動パターン[7] 、例えば、手をバタバタさせる、髪をくるくる回す、足を踏み鳴らす、またはより複雑な動作[8]
- 行動や感情をコントロールすることが難しく、癇癪、不安、攻撃性を引き起こす可能性がある[8]
- 感情的崩壊[要出典]
- 世界に対する妄想的または非伝統的な認識[要出典]
- 不適応的空想[要出典]
度数
PDDの子どもの能力、知能、行動は多種多様です。まったく話さない子どももいれば、限られたフレーズや会話で話す子どももいます。また、比較的正常な言語発達を示す子どももいます。反復的な遊びのスキルと限られた社会的スキルは一般的に明らかです。大きな音や光などの感覚情報に対する異常な反応は一般的です。[7]
診断
診断は通常、幼少期に行われます。DSM-IVに基づいて診断を受けた人は、自閉症スペクトラム障害の診断を維持します。しかし、2012年10月のAmerican Journal of Psychiatry誌に掲載された論説では、一部の医師はASDとPDDの診断上の区別を裏付ける証拠が不十分であると主張していますが、複数の文献レビューでは、2つの障害の間に有意な違いがあることを示す研究が、違いがないとする研究を大幅に上回っていることがわかっています。[9]
世界保健機関の国際疾病分類第10版（ICD-10）では、PDDを5つの異なるサブタイプに分類し、それぞれに診断基準を設けています。[1]小児自閉症、非定型自閉症、レット症候群、アスペルガー症候群、小児崩壊性障害の5つのサブタイプは、社会的相互作用とコミュニケーションの異常を特徴とします。[1]
これらの障害は主に行動特性に基づいて診断されますが、他の病状の存在は重要ですが、診断を行う際には考慮されません。[医学的引用が必要]
DSM-5 が発表される前、何らかの理由で自閉症と診断することに消極的な 5 歳未満の子供に対して、一部の臨床医が PDD-NOS を「一時的な」診断として使用していました。これにはいくつかの理由があります。非常に幼い子供はそもそも社会的交流やコミュニケーション能力が限られているため、幼児の軽度の自閉症を正しく診断することが難しい場合があります。5 歳までに異常な行動は解消するか、診断可能な自閉症に発展するというのが暗黙の前提です。しかし、PDD というラベルは自閉症スペクトラム障害の婉曲表現に過ぎず、PDD というラベルは幼児期介入の援助を受けることをより困難にすると考える親もいます。 [医学的引用が必要]
分類
広汎性発達障害は以下の通りである: [4]
- 非定型自閉症を含む、特定不能の広汎性発達障害（PDD-NOS）が最も多く、自閉症診断の47％を占める[10] 。
- 最もよく知られている典型的な自閉症。
- アスペルガー症候群（自閉症診断の9％）
- レット症候群;および
- 小児崩壊性障害（CDD）。
これらの障害のうち最初の3つは一般に自閉症スペクトラム障害と呼ばれています。最後の2つの障害は非常にまれであり、自閉症スペクトラムに分類される場合もあれば、分類されない場合もあります。[2] [3]
2013 年 5 月、広汎性発達障害の分類を更新した診断と統計のマニュアル第 5 版( DSM-5 ) が発表されました。PDD-NOS、自閉症、アスペルガー症候群、レット症候群、CDD などの障害のグループ分けは削除され、自閉症スペクトラム障害(ASD) という一般的な用語に置き換えられました。アメリカ精神医学会は、ASD という一般的な診断を使用することで、より正確な診断が可能になると結論付けています。これらの障害を ASD にグループ化することは、自閉症が共通の症状を特徴とするため、単一の診断用語を使用する必要があることも反映しています。異なる障害を区別するために、DSM-5 では重症度レベルを採用しています。重症度レベルは、必要なサポート、興味の制限と反復的な行動、社会的コミュニケーションの欠陥を考慮に入れています。[11]
PDD と PDD-NOS
PDDという用語の使用については医師の間で意見が分かれています。[4] PDDという用語をPDD-NOSの短縮形として使用する医師も多くいます。[4 ] PDDという用語は実際には疾患のカテゴリーを指し、診断ラベルではないため、一般的なカテゴリーを使用する医師もいます。[4]
PDD 自体は診断ではありませんが、PDD-NOS は診断です。さらに問題を複雑にしているのは、PDD-NOS が「非定型人格発達」、「非定型 PDD」、または「非定型自閉症」とも呼ばれることです。[引用が必要]
処理
薬物療法は特定の行動上の問題に対処するために使用され、PDDの子どもに対する治療は子どもの特定のニーズに応じて専門化されるべきである。[7]
PDDの子供の中には、少人数制で1対1の指導が行われる特別教室で学ぶことが有効な子供もいます。また、標準的な特別支援学級や支援付きの通常学級でうまくやっていく子供もいます。適切な専門教育プログラムや支援サービスなどの早期介入は、PDDの子供の転帰を改善する上で重要な役割を果たします。[7]
参照
参考文献
- ^ abc 世界保健機関 (1992).精神および行動障害のICD-10分類:臨床的記述と診断ガイドライン. 世界保健機関. ISBN 92-4-154422-8. OCLC 28294867.
- ^ ab Lord C, Cook EH, Leventhal BL, Amaral DG (2000). 「自閉症スペクトラム障害」. Neuron . 28 (2): 355–63. doi : 10.1016/S0896-6273(00)00115-X . PMID 11144346. S2CID 7100507.
- ^ ab Johnson CP、Myers SM、 障害児協議会（2007年）。「自閉症スペクトラム障害児の識別と評価」。小児科。120 （ 5 ）：1183–215。doi ：10.1542/ peds.2007-2361。PMID 17967920 。
- ^ abcdefgh 国立障害児普及センター(NICHCY) (2003 年 10 月)障害情報: 広汎性発達障害 (FS20)。Wayback Machineで 2008 年 3 月 9 日にアーカイブ済みファクトシート 20 (FS20)
- ^ 自閉症保健センター。「広汎性発達障害（PDD）」。WebMD 。 2013年6月29日閲覧。
- ^ Posar, Annio; Resca, Federica; Visconti, Paola (2015). 「精神障害の診断と統計マニュアル第5版による自閉症：さらなる改善の必要性」. Journal of Pediatric Neurosciences . 10 (2): 146–148. doi : 10.4103/1817-1745.159195 . ISSN 1817-1745. PMC 4489060. PMID 26167220 .
- ^ abcdefgh
この記事には、国立衛生研究所のNINDS広汎性発達障害情報ページからのパブリックドメインの資料が組み込まれています。
- ^ ab Baird, G.; Douglas, HR; director, a.; Murphy, MS (2011-10-21). 「子供と若者の自閉症の認識と診断：NICEガイダンスの要約」. BMJ . 343 (oct21 1): d6360. doi :10.1136/bmj.d6360. ISSN 0959-8138. PMID 22021468. S2CID 31196910.
- ^ American Psychiatric Publishing. 「自閉症スペクトラム障害」（PDF） . アメリカ精神医学会. 2013年7月4日閲覧。
- ^ Jon Baio, EdS、国立先天性欠損症・発達障害センター、CDC (2012)。「自閉症スペクトラム障害の有病率 - 自閉症および発達障害モニタリングネットワーク、14サイト、米国、2008年」。
- ^ 自閉症研究所。「DSM-V: 変更が意味するもの」。2013年6月29日閲覧。
外部リンク
- CDC の「兆候を知り、早めに行動しましょう。」キャンペーン - 幼児期の発達と発達障害に関する保護者向け情報
- NINFS広汎性発達障害情報ページ