人身傷害補償(PIP)は、米国の一部の州で利用できる自動車保険の拡張補償であり、医療費、場合によっては休業補償やその他の損害を補償します。PIPは、その制定法が一般的に無過失法として知られており、過失の有無、より正確には法的責任に関係なく支払われるように設計されているため、「無過失」補償と呼ばれることもあります。つまり、PIP補償を求める人が事故の原因を作った場合でも、保険契約のPIP部分に基づいて請求を行う権利があります。「無過失」とは、請求者の保険料が上がらないという意味ではありません。通常、PIP請求は被保険者である運転者が自身の保険会社に対して行いますが、車両を所有していない場合でも、事故で負傷した人がPIP請求を行うことができる例外がいくつかあります。その州にどのような例外があるかを確認するには、該当する州の法律と保険会社の保険約款を確認する必要があります。
PIPは一部の州では義務的な保険です。テキサス州[ 1 ]のように、保険会社にPIPの提供を義務付けている州もありますが、被保険者は書面でPIPを拒否することができます。PIPの補償範囲は、補償内容と、医学的に必要かつ妥当とみなされる治療の種類に関して、州によって異なる場合があります。テキサス州では、PIPの補償は、医療費、失われた賃金の80%、および負傷者の世話をする人の費用をカバーします。一部の州では、労災補償請求が存在する場合でもPIP請求を認めていますが、そうでない州もあります。一部の州では、自動車事故で負傷した場合の医療費を支払うための第一の保険としてPIPが挙げられています。[ 2 ]
一部の州では、PIPは代位弁済可能であり、つまり、保険会社は責任の有無に関わらず損失を支払い、その後、支払った金額を責任のある当事者の保険会社から回収(または代位弁済)します。[ 3 ]これにより、一般的に、請求者/被保険者は医療費が支払われ、保険会社は事後的に独自に争うことができるため、経済的にかなり有利な立場になります。
PIPは、指定された金額と期間の範囲内で、被保険者、事故発生時に同乗していた人、および歩行中に車両に轢かれた場合の被保険者本人の医療費と葬儀費用を補償します。基本補償は、責任の有無に関わらず、被保険者本人の負傷に対する補償です。ただし、これは特定の州でのみ利用可能です。歩行者が車両に轢かれた場合は、その車両の賠償責任保険で補償されます。
PIPがない州の多くは自動車医療費支払い(AMP)補償を提供しており、両方の補償を提供している州もあります。AMPも責任に関係なく第一者補償ですが、代位求償権があるのはごく一部の州のみで、一般的には任意加入です。[ 4 ]
AMP と PIP の限度額は、怪我の種類と州によって 1,000 ドルから 250,000 ドルまで幅がありますが、多くの保険会社は比較的低い限度額を 5,000 ドルに設定しています。ミシガン州の無過失保険は、無制限の医療およびリハビリテーション給付を提供します。[ 5 ] [ 6 ]自動車事故に巻き込まれた請求者は、医療提供者に自分の保険情報を提出するのが賢明です。第三者保険会社は請求者の医療費を支払う法的義務を負っていませんが、第一者保険会社は義務を負っています。
第三者運送業者は、判決が下された後にのみ支払い義務を負い、それ以前の支払いは任意とみなされます。第三者運送業者との示談は任意支払いとみなされます。[ 7 ] [ 8 ]
一部の州では、保険会社にPIP(個人傷害保護)補償の提供を義務付けているが、被保険者は書面でそれを拒否することができる。
人身傷害保護とは、人身傷害保険または補償を指す場合もあり、これは、人身傷害に対する補償を含むあらゆる文脈の保険であり、特に精神的苦痛(通常は故意の精神的苦痛ではなく過失による精神的苦痛)、名誉毀損、または中傷に対する補償を含み、身体的傷害のみに対する補償とは異なります。住宅保険は通常、身体的傷害、特に被保険者の敷地内での傷害から生じる責任に対する補償を含みますが、精神的傷害から生じる責任に対する補償は含みません。精神的傷害に対する補償は含めることができ、通常は「人身傷害」補償と呼ばれます。[ 13 ] [ 14 ]
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