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| 腹膜中皮腫 | |
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| 中皮腫を示す細胞病理標本の顕微鏡写真。胸膜腔と腹腔内の中皮腫の細胞病理学的外観は区別できません。 | |
| 専門 | 腫瘍学 |
腹膜中皮腫は、腹部の内膜を侵す癌に付けられた名前です。このタイプの癌は、腹部の内容物を保護するとともに、臓器が適切に動いて機能できるように潤滑液を供給する内膜に影響を及ぼします。
腹膜は臓側腹膜と壁側腹膜の 2 つの部分から構成されています。臓側腹膜は内臓を覆い、腸管の外層の大部分を占めています。腹腔を覆うのは壁側腹膜です。
症状と徴候
腹膜中皮腫の症状には、体重減少、腹部の体液の蓄積による腹痛と腫れなどがあります。腹膜中皮腫のその他の症状には、腸閉塞、血液凝固異常、貧血、発熱などがあります。がんが中皮を超えて体の他の部分に広がっている場合は、痛み、嚥下困難、首や顔の腫れなどの症状が現れることがあります。[引用が必要]
原因
他の中皮腫と同様に、アスベストはヒトの腹膜中皮腫の原因として知られている。[1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] [過剰な引用]
1975年にトルコのカッパドキア中央部にある3つの小さな村（トゥズコイ、カライン、サリヒドゥル）で行われた調査では、腹膜中皮腫が全死亡者の50%の原因となっていることが判明した。当初、これはアスベストに似た性質を持つゼオライト鉱物であるエリオナイトに起因すると考えられていたが、詳細な疫学的調査により、この物質は主に鉱物繊維の発がん性遺伝的素因を持つ家族に病気を引き起こすことが判明した。この研究は、この地域の他の地域にも拡大されている。[8] [9]
診断
腹膜中皮腫には、CT 所見によって区別できる「乾燥」型と「湿潤」型の 2 つの臨床型があります。複数の小さな腫瘤または 1 つの優勢な局所腫瘤があり、一般に腹水がほとんどまたはまったくない場合に「乾燥」型に分類されます。「湿潤」型は、広範囲にわたる小さな結節があり、優勢な腫瘤がなく、腹水が存在します。腹水が見つかった場合は、腹水穿刺によって除去しますが、この腹水の分析の診断的意義は限られています。通常、確定診断は組織生検によって得られます。[引用が必要]
処理
腹膜中皮腫は稀な病気であるため、治療ガイドラインは確立されていない。悪性腹膜中皮腫に対する現代の治療法には、細胞減量手術、[10] 、 腹腔内温熱化学療法（HIPEC）、腹腔内 化学療法、静脈内化学療法などがある。[11]これらはしばしば併用および補完的に使用され、この多面的な治療法は静脈内化学療法単独と比較して転帰を大幅に改善している。例えば、米国がん協会が報告したステージIV中皮腫患者の平均生存期間は12か月である。[12]しかし、適切な細胞減量、腹腔内化学療法、静脈内化学療法を組み合わせると、10年生存率は約75％と予測されるという報告もある。[13]
複数の要因が、転帰と全生存率の予測に重要であることが示されています。手術時の年齢が60歳以上であること、全体的な疾患負荷が大きいこと（PCIが15を超えると定義）、完全な細胞減少（目に見える病変がない）、および類上皮型病変はすべて、死亡率と疾患進行の両方の予測因子であることが示されています。[11]これらの既知の予測因子にもかかわらず、進行した腹膜中皮腫の患者の多くは依然として手術の候補であり、腹膜癌症指数（39）で可能な限り最高のスコアを持つ患者でさえ、適切な手術でPCIを0に完全に減らすことができます。[14]
参照
参考文献
- ^ 「ATSDR アスベストに関する参考ページ」(PDF) 。2010年 4 月 19 日閲覧。
- ^ 米国国立衛生研究所 - 国立がん研究所ファクトシート 2010-09-06ウェイバックマシンにアーカイブ
- ^コンセンサスレポート（1997 年8月）。 「アスベスト、アスベスト症、およびがん：診断と原因のヘルシンキ基準」。Scand J Work Environ Health。23（4）：311–6。PMID 9322824。
- ^ Cai SX、 Zhang CH、Zhang X、 Morinaga K (2001年4月)。「中国における職業性 アスベスト関連疾患の疫学」。Ind Health。39 ( 2): 75–83。doi : 10.2486/indhealth.39.75。PMID 11341561。
- ^ Boffetta P (2007年6月). 「腹膜中皮腫の疫学：レビュー」. Ann. Oncol . 18 (6): 985–90. doi : 10.1093/annonc/mdl345 . PMID 17030547.
- ^ スクリプカリウ V、ダージボグ E、レフター L、他。 (2006)。 「【悪性腹膜中皮腫】」。チルルジャ (ブクル) (ルーマニア語)。101 (6): 641–6。PMID 17283842。
- ^ Burdorf A、 Järvholm B、Siesling S (2007 年 12 月)。「アスベスト曝露と男女間の腹膜中皮腫発症率の国による違い」。Occup Environ Med。64 ( 12): 839–842。doi : 10.1136 / oem.2006.031724。PMC 2095382。PMID 17567726。
- ^ Dogan, Umran (2003). 「カッパドキアの村々における中皮腫」.屋内および建築環境. 12 (6). アンカラ: Sage: 367–375. doi :10.1177/1420326X03039065. ISSN 1420-326X. S2CID 110334356.
- ^ Carbone, Michelle; et al. (2007). 「カッパドキアにおける中皮腫の流行：科学的発展と予期せぬ社会的結果」Nature Reviews Cancer . 7 (2): 147–54. doi :10.1038/nrc2068. ISSN 1474-175X. PMID 17251920. S2CID 9440201.
- ^ "gpm cyto". www.surgicaloncology.com . 2016年9月18日時点のオリジナルよりアーカイブ。2016年8月16日閲覧。
- ^ ab マッジ、ディーパ;ゼナティ、マゼン S.オースティン、フランシス。アルン、マバヌール。サタイア、マゲシュ。ラマリンガム、レクシュミ。ジョーンズ、ヘザー。ズレイカット、アマー・Ｈ．ホルツマン、マシュー (2014-04-01)。 「悪性腹膜中皮腫：予後因子と腫瘍学的転帰分析」。外科腫瘍学の年報。21 (4): 1159–1165。土井：10.1245/s10434-013-3358-y。ISSN 1534-4681。PMC 4100549。PMID 24322529。
- ^ 「中皮腫の生存統計」www.cancer.org。2016年11月6日時点のオリジナルよりアーカイブ。2016年8月16日閲覧。
- ^ 「悪性腹膜中皮腫患者に対する長期腹腔内化学療法の生存率への影響」。臨床腫瘍学ジャーナル。ISSN 0732-183X 。
- ^ 「現在の適応症」www.surgicaloncology.com。2016年9月2日時点のオリジナルよりアーカイブ。2016年8月16日閲覧。
この記事には、米国国立がん研究所のパブリック ドメインの「がん用語辞典」からのテキストが含まれています。
さらに読む
- ブリッダ A、パドアン I、メンカレリ R、フレゴ M (2007)。 「腹膜中皮腫：総説」。メドジェンメド。9 (2): 32。PMC 1994863。PMID 17955087。
- 悪性中皮腫のパブリックドメインのエントリ NCI 癌用語辞典