鼓室形成術

鼓室形成術
鼓室形成術の前と後
専門	耳鼻科
ICD-9-CM	19.4-19.5
メッシュ	D014433
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鼓室形成術は中耳の聴覚機構を再建するために行われる 外科手術です。

鼓室形成術は5つの異なるタイプに分類され、1956年にホルスト・ルートヴィヒ・ヴルシュタイン（1906-1987）によって最初に記述されました。^{[1] [2]}

1. タイプ 1 では、中耳が正常である場合に鼓膜のみを修復します。タイプ 1 の鼓室形成術は鼓膜形成術と同義です。
2. タイプ 2 では、中耳耳小骨に軽度の欠陥があるにもかかわらず、鼓膜と中耳の修復が必要になります。
3. タイプ3では、槌骨と砧骨に大きな欠損がある場合に耳小骨と上鼓室を除去します。鼓膜を修復し、アブミ骨頭に直接接続します。
4. タイプ 4 は、アブミ骨足板は動くが、アブミ骨脚が欠損している場合の修復法です。その結果、中耳は耳管と鼓室下のみから構成されます。
5. タイプ 5 は、固定アブミ骨底板を使用する修復です。窓開窓術とも呼ばれます。

「鼓膜形成術」という用語は、鼓膜のみの修復を指します。^[3]鼓膜穿孔の治療にはいくつかの選択肢があります。穿孔が最近の外傷によるものである場合、多くの耳鼻咽喉科専門医は、自然に治癒するかどうかを観察し、その後手術が検討されることがあります。

この処置は、中耳の骨鎖に損傷がある場合に必要です。一般的に影響を受ける骨は、長いキヌタ骨突起で、壊死を起こします。骨鎖は、キヌタ骨または軟骨の自家移植によって修復できます。ハイドロキシアパタイトまたはテフロン製の人工インプラントも使用されます。

鼓室形成術は、外耳道（外耳道経由）、耳の切開（内耳経由）、または耳の後ろの切開（耳後部経由）から行うことができます。鼓膜を再建するために移植片を採取する場合があります。一般的な移植部位は、側頭筋膜と耳珠です。手術は、外耳道から行う場合は1⁄2 ～1時間、耳から行う場合は1⁄2 ～ 1時間かかります。+切開が必要な場合は1⁄2 ～2時間かかります。局所麻酔または全身麻酔で行われます。入院または日帰りで行われ、成功率は85～90%です。 [ ^4]

鼓膜修復の最初の試みは、1640年にマーカス・バンツァー^[5]によって豚の膀胱で覆われた象牙の管を使用して行われたと記録されています。

19世紀半ば、イギリスの耳鼻科医ジェームズ・イヤーズリーとジョセフ・トインビーはそれぞれ独自の人工鼓膜を開発しました。これらの装置は当初熱狂的に受け入れられましたが、その後半世紀にわたる医療関係者の経験から、鼓膜穿孔の治療には効果がほとんどなく、鼓膜穿孔は自然に治癒することがほとんどであることが分かりました。^[6]

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• 鼓膜形成術
• 鼓膜切開術

• 鼓膜破裂：治療 - MayoClinic.com
• 鼓室形成術の歴史に関するレビュー