骨嚢胞

骨嚢胞
CTで見られる首の椎骨の骨嚢胞
専門	リウマチ学

骨嚢胞またはジオードは骨の中に形成される嚢胞です。

種類は次のとおりです:

• 単房性骨嚢胞（単純性または連結性骨嚢胞）
• 動脈瘤性骨嚢胞
• 外傷性骨嚢胞

CTスキャンでは、放射線密度が20ハウンスフィールド単位（HU）以下で骨溶解性である骨嚢胞は、動脈瘤性骨嚢胞である傾向がある。^[1]

対照的に、骨内脂肪腫の放射線密度は-40～-60 HUと低い。^[2]

単房性骨嚢胞の中には、医療介入なしに自然に消失するものもあります。具体的な治療法は、嚢胞の大きさ、骨の強度、病歴、病気の程度、活動レベル、患者が経験している症状、特定の薬剤、処置、または療法に対する耐性に基づいて決定されます。^[3]このタイプの嚢胞の治療に使用される方法は、掻爬と骨移植、吸引、ステロイド注射、および骨髄注射です。注意深い経過観察と活動の修正は、単房性骨嚢胞の消失と再発の防止に役立つ最も一般的な非外科的治療です。^[4]

動脈瘤性骨嚢胞は、さまざまな方法で治療できます。これらの方法には、補助療法の有無にかかわらず、開放性掻爬術および骨移植、凍結療法、硬化療法、エチブロック注射、放射性核種アブレーション、および選択的動脈塞栓術が含まれます。^[5]ブロック切除およびストラット移植による再建は、このタイプの嚢胞の再発を防ぐ最も一般的な治療法および手順です。^[6]

外傷性骨嚢胞の治療は、外科的検査、骨窩と骨壁の掻爬、その後の血液充填、病変内ステロイド注射から構成されます。^[7]若いアスリートは、保護用のマウスウェアや保護用のヘッドギアを着用することで、外傷性骨嚢胞のリスクを軽減できます。^[8]

動脈瘤性骨嚢胞は、どの骨にも起こりうる良性腫瘍です。半数以上が長骨（特に大腿骨と脛骨）の骨幹端に発生し、12～30%が脊椎に発生します。これらは1893年にヴァン・アースデールによって記述され、^[9]彼はこれらの病変を「ホメルス骨化血腫」と呼びました。1940年にユーイングはこれらの病変を説明するために「動脈瘤性」という用語を使用しました。^[10]ジャッフェとリヒテンシュタインは1942年に初めて「動脈瘤性嚢胞」という用語を作りました。 ^[11] 1950年に彼らはこの用語を「動脈瘤性骨嚢胞」に修正しました。これらは骨腫瘍に関連している可能性があります。

単純骨嚢胞は、一般的な良性の液体含有病変で、長骨の骨幹端、典型的には上腕骨近位部または大腿骨に最もよく見られます。病的骨折は一般的で、軽度の外傷を伴うことがよくあります。これらの嚢胞は通常、骨格が成熟すると解消し、骨腫瘍を伴うことはあまりありません。原因は不明です。これらは 1910 年に初めて別個の疾患として認識されました。^[12] Jaffe と Lichtenstein は 1942 年に単純骨嚢胞について詳細な説明を行いました。^[11]

外傷性骨嚢胞は、単純骨嚢胞または出血性嚢胞とも呼ばれ、主に若年者の下顎に発生する偽嚢胞です。下顎体内の良性の空洞または液体を含んだ空洞で、真上皮の裏打ちの証拠はありません。このタイプの骨嚢胞は、長骨と顎にみられる症状です。^[13]口腔領域の外傷に関連していますが、明確な原因はありません。この症状に罹患する確率は、女性よりも男性の方が高い傾向にあります。レントゲン写真では、不規則ですが輪郭がはっきりした単房性の放射線透過性領域として現れます。この用語は、1929 年に Lucas によって初めて説明されました。^[8]