骨軟骨症

骨軟骨症は、小児、青年、および急速に成長する動物、特に豚、馬、犬、ブロイラー鶏に発生する関節の整形外科 疾患群です。骨、特に骨端への血液供給の中断^{[1] 、}続いて局所的な骨壊死^[2]、そして後に骨の再生^{[3]が特徴です。この疾患は、}軟骨内骨化の局所的障害として定義され、多因子性の原因があると考えられているため、1つの要因でこの疾患のすべての側面を説明することはできません。^[1]

骨軟骨症は発達障害です。通常、人生の早い段階で発症します。局所的な軟骨壊死や、軟骨内骨化の失敗による成長軟骨の閉じ込めなどの特徴があります。上部関節軟骨の病変から亀裂が生じ、軟骨片と骨軟骨片が形成されることがあります。これは離断性骨軟骨炎として診断されます。^[4]

犬では、肘、肩、膝、足首 の関節に骨軟骨症が見られます。肘の骨軟骨症は「肘形成不全」とも呼ばれます。肘形成不全には、内側鉤状突起の断片化、肘頭突起の癒合不全、上腕骨内側顆の離断性骨軟骨炎の 3 つのタイプがあります。

これらの疾患にかかりやすい犬種としては、バセットハウンド、ラブラドール、ゴールデンレトリバー、ロットワイラーなどが挙げられます。他の犬種でもこの疾患と診断されることがあります。しかし、一般的ではありません。^[5]

肘骨軟骨症の主な要因の1つは、橈骨と尺骨の成長速度が異なることです。この状況では、関節面へのストレスが均一にならず、子犬が成長したときに肘に何らかの形の骨軟骨症を引き起こしたり、既存の肘形成不全をさらに悪化させたりする可能性があります。これにかかりやすい犬種には、ダックスフント、コーギー、パグ、ブルドッグ、ビーグルなどがあります。^[4]

これらの病気のほとんどすべては、骨の損傷部位に関連する痛みの潜行性の発症を伴います。特に手首のキーンベック病では、かなりの腫れを伴うことがあります。^[6]また、股関節のレッグ・カルヴェ・ペルテス病では、患者は足を引きずるようになります。^[7]脊椎の形態であるショイエルマン病では、上部脊椎が曲がったり、後弯したりして、「猫背」の外観になります。^[8]

最も一般的な症状は、足を引きずることと、患部の関節の痛みです。動物は痛みを和らげようと歩き方を変えようとする場合があり、動物の歩き方の変化から痛みに気づくことができます。この症状は両側（右足と左足）に影響します。ほとんどの場合、もう一方の足の方が悪化します。その結果、犬はもう一方の足を邪魔し始め、健康な方の足に負担がかかりやすくなります。^[5]症状が非常に軽度であったり、症状がまったくなかったりして、犬に何か問題があると検出するのが難しい場合があります。^[9]

これらの疾患の根本的な原因は不明ですが、最も一般的に挙げられる原因因子は、急速な成長、遺伝、外傷（または酷使）、解剖学的構造、および食事の不均衡です。ただし、科学文献によって十分に裏付けられているのは、解剖学的構造と遺伝のみです。この疾患がどのように発症するかについては議論されてきました。軟骨細胞の分化不全、脆弱な軟骨の形成、成長軟骨への血液供給不全、および軟骨下骨壊死はすべて、病因の出発点として提案されていますが、最近の文献では、成長軟骨への血液供給不全が最も可能性が高いと強く支持されています。^[1]骨軟骨症は通常、遺伝します。

要因は遺伝、環境、食事、運動の 4 つです。

環境は骨軟骨症の発生に重要な要因であることがわかっています。環境は食事と運動に関連しています。犬が健康的な生活を送るための設備が整っている場合、つまり良い食事と十分で適切な運動をしている場合は、遺伝的素因があっても骨軟骨症が発生することはありません。環境条件が最適であっても、動物に骨軟骨症が発生する可能性がまだあります。^[5]

成長期の犬はカルシウムに非常に敏感です。食事中のカルシウムが多すぎると、骨の形成に影響を及ぼします。これが、成長期の若い犬に適切な食事を与えることが重要な理由の 1 つです。^[4]

人間の場合、これらの症状は3つのグループに分類できます。^[要出典]

1. 脊椎：シェーアマン病^[10]（脊椎間関節の病気）胸椎の湾曲。
2. 関節疾患：レッグ・カルヴェ・ペルテス病（または、股関節の大腿骨頭壊死）、ケーラー病（足の足根舟状骨）、フライベルク骨折（足の第2または第3中足骨、まれに第1または第4中足骨の骨折。フライベルク骨折またはフライベルク病と呼ばれることもある）、^[10]ブラント病（脛骨内反）、キーンベック病（月状骨）、 パナー病（肘頭）。主に成人に発症するが、これらの疾患に大まかにまとめられることがある他の疾患としては、プライザー病（舟状骨）やミュラー・ワイス症候群（足根舟状骨）がある。
3. 非関節性：このグループには、セバー病（踵骨）や、オスグッド・シュラッター病（脛骨結節）^[10]やシンディング・ラーセン・ヨハンソン症候群（膝蓋腱近位部）など、骨軟骨症の特徴とは完全に一致しないその他の病状が含まれます。

治療法にはさまざまな種類があります。1つは、足の遊離した部分を除去することです。または、腰筋の枝と尺骨の付着部を切除します。^[4]

ほとんどの場合、骨軟骨症が肩関節にある場合、獣医師はX線やCTスキャンで診断します。^[9]いくつかの研究では、骨軟骨症は雌犬よりも雄犬に多く見られることが示されています。^[4]

骨軟骨症という用語は、さまざまな種におけるさまざまな病変を説明するために使用されています。予後は、骨端軟骨に限定された病変であるラテンス、軟骨内骨化の遅延を伴う病変であるマニフェスタ、関節軟骨に裂け目が形成される離断性骨軟骨症など、さまざまなタイプがあります。^[1]これらの疾患の予後は非常に多様で、解剖学的部位と発見された時期の両方に依存します。セバー病やフライベルク梗塞などの骨軟骨症の一部の症例では、罹患した骨が比較的正常な形で治癒し、患者に症状が現れない場合があります。^[11]一方、レッグ・カルヴェ・ペルテス病では、大腿骨頭が変形することが多く、関節炎を引き起こし、関節置換が必要になります。^[7]

• 骨軟骨炎
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