手術部門従事者

英国では、手術室従事者（ODP）は、周術期ケアの計画と提供に携わる医療従事者^[1]です。^[2]名前が示すように、彼らは主に外科手術部門で雇用されていますが、病院前救急医療、救急科、集中治療室（ICU）、内視鏡室、介入放射線科、心臓カテーテル室、産科手術室、生殖医療など、さまざまな急性期臨床現場で直接働く（または、そこで働きやすくするためにさらにトレーニングを受ける）こともあります。

手術部門の従事者は、直接雇用されるか、またはさらに研修を受けて蘇生担当官、大学講師、止血従事者、教育・開発従事者、部門管理者、周術期チームリーダー、外科ケア従事者、または品質改善ファシリテーターになることができます。^[3]

手術従事者は、 NHSイングランドが定義する14の医療関連専門職の1つを構成し、英国内で保護された称号を持つ専門的に独立した従事者である。2004年現在、この専門職は保健医療専門職評議会（HCPC）^[4]によって規制されており、したがって医療関連専門職最高責任者（CAHPO）の管轄下にある。2017年以降、13,000人以上の登録者がHCPCの登録簿に追加されている。^[4] ODPはまた、専門団体である手術従事者協会（CODP）によってサポートされ、アドバイスを受けている。この協会は専門職、教育、職場の問題のさまざまな側面で従事者を代表しており、2020年に設立75周年を迎える。^{[5] ODPは、麻酔科医、}外科医、看護師、放射線技師、医師助手、手術室支援員（TSW）を含む多職種チームの一員として働く。^[6] 2018年以来、医療における手術部門従事者の役割を強調することを目的として、毎年5月14日に「全国手術部門従事者の日」が祝われています。^[7]

手術部門の従事者は、保健医療専門職評議会によって定められた特定の熟練度基準に従う必要があります。^[8]これに加えて、彼らの専門的役割は、2009年に大学が発行した手術部門従事者大学（CODP）の業務範囲文書によっても広く定義されています。大学は2018年に改訂されたBSc（優等学位）手術部門実務カリキュラムを示す国家カリキュラム文書を発行しました。^[9]

• 麻酔（術前および術中）^[10]
• 周術期（周術期）^[10]
• 術後^[10]

手術部門の従事者は、病院内の手術部門で麻酔を投与する麻酔科医に熟練した支援を提供する、高度なスキルと活力を備えた医療専門家です。

彼らの主な役割は、手術中に安全な麻酔を効果的に提供し維持できるチームを確立するために、同僚と連携して機能することです。この役割には、幅広い専門的および臨床的能力に加えて、証拠に基づく実践と批判的思考の適用が必要です。

手術前に、麻酔手術部門の医師は麻酔器の徹底的かつ詳細な診断チェックを完了し、麻酔器が安全要件を満たし、完全に機能していることを確認する任務を負います。これには、必須の医療ガスと関連する換気装置および呼吸器が正しく機能し、利用可能であることが含まれます。麻酔部門の医師は、麻酔導入前に重要な管理薬および緊急薬が利用できることを確認する責任もあります。また、医師は専用の手術室に保管されている管理薬/スケジュール薬の管理者としての役割も担っており、一日中身に付けているセキュリティ キーが割り当てられています。

一部の ODP は、患者が部門に入院する前に、患者の術前評価を実施する責任があります。これらの評価はさまざまで、施設によって異なりますが、口の開き具合、突出または不安定な歯列、頸椎の可動域、現在の妊娠状況、絶食状況、過去の病歴、既知の薬剤/食物アレルギー状況、伝染病または血液媒介ウイルスの履歴、術後の吐き気と嘔吐の履歴、または麻酔薬に対する個人または家族の副作用などが含まれます。緊急の臨床シナリオでは、即時の治療と対応が求められ、麻酔科医 [医師] は、状況に応じて麻酔医に処方された薬剤を投与するよう口頭で依頼する場合があります。^[11]

ODP は、手術を行う外科チームと直接協力して作業を行うよう訓練されています。この役割は、しばしば「手術室」の役割と呼ばれます。この役割を遂行する際、ODP は滅菌器具、綿棒、消耗品、および患者の手術中に必要なその他の機器を準備します。ODP は滅菌領域内で外科医と協力します。

「手術室の」ODP は、手術中に使用される綿棒、器具、針、消耗品に責任を持ち、手術部位に何も残らないようにします。彼らは皮膚を閉じる前に複数のチェックを行うように訓練されており、巡回するチーム メンバーが正確性を確認します。

ODP は、手術全体を通じて外科医を支援する「第一助手」となることもあります。

ODPは必要に応じて、患者の治療における外科手術段階の巡回業務を支援することもできます。この役割では、外科医に追加の材料を渡し、手術台上での患者の体位を整え、外科チームが必要とするものを事前に供給する計画を立てます。^[12]また、追加の機器をセットアップし、外科チームと病院の他の部分との連絡役を務めることもあります。

患者の手術が問題なく完了し、麻酔医によって覚醒可能になると、患者は回復室に運ばれ、そこで資格のある専門家が患者の状態を監視し、必要に応じて気道管理を行い、患者の生理学的兆候を認識して記録します。ODP は処方薬の投与などの治療を行い、患者が麻酔の影響から完全に回復できるようにします。ODP は、病棟スタッフ、ポーター、コンサルタントなどの他の部門やスタッフと連携し、患者を安全に病棟環境に退院させます。

高等教育のディプロマ（DipHE ）は、英国でODPとして働くために必要な最低限のトレーニング基準です。手術部門実務の学士号BSc（優等学位）は、この職業に就くためのより一般的な基準です。^[13] DipHEは通常2年かかり、BSC（優等学位）は3年かかります。2010年までに、英国には手術部門実務の資格を提供する大学が27校ありました。^[14]

最近、ODPとして訓練を受けるための代替手段として、見習いプログラムが導入されました。見習いは、開始後3か月以内に、ケア証明書に定められた15の必須基準を満たすとともに、HCPC承認の手術部門実務のBSc（優等学位）を修了する必要があります。ODP見習いコースの期間は、通常、修了まで4年かかります。^[15]

資格を取得すると、ODP は、役割に関連する追加のトレーニングや能力を取得することで、臨床的および専門的な能力をさらに高めることができます。コースは通常、個々のトラストまたは大学や関連カレッジ、RCOA などの国内プロバイダーによって提供されます。追加のスキルには、静脈穿刺、静脈内薬剤投与、末梢静脈カニューレ挿入、心電図検査、末梢挿入中心静脈カテーテル(PICC およびミッドライン) トレーニング、尿カテーテル挿入などが含まれますが、これらに限定されません。

医療専門家として、ODPは蘇生評議会から心肺蘇生コースの認定を受けることもできます。これには、即時生命維持、小児即時生命維持、および高度な生命維持が含まれます。^[16]

NHS トラスト内での地域限定のトレーニングにより、ODP は従来の手術室の環境以外での役割を拡大することができます。これにより、手術部門の従事者が病院環境内の他の専門職や集中治療の環境で活用されるようになりました。

資格を有し経験豊富なODPは、英国王立外科医師会に申請し、承認された研修を受けることができます。外科治療従事者へと進み、コンサルタント外科医の監督下でいくつかの外科手術を補助します。^[17]

最低3年の臨床経験を持ち、学位レベルの資格を持つODPは、麻酔科准看護師になるための研修を申請することができます。麻酔科准看護師の大学院卒業証書を修了すると、医師は王立麻酔科医師会の会員になるよう招待されます。^[18]

エントリーレベルまたは継続バンド 5 従事者として、手術部門従事者の肩書きは通常、RODP (登録手術部門従事者) または単に ODP と表記されます。バンド 6/7 の役職に昇進すると、SODP (上級手術部門従事者) が一般的に使用されます。バンド 8 ODP の役割では、通常、プリンシパル (PODP)、マネージャー、または任意の管理職の肩書きが使用されます。

歴史的には、手術部アシスタント (ODA) という肩書きが頻繁に使用されていました。1990 年代初頭には教育とトレーニングが進歩し、それを反映し、医師の肩書きの採用がより適切になりました。この時期以降、ODA という呼称は一般的に使用されなくなりました。ただし、この移行前にトレーニングを受けた ODP の中には、以前の肩書きで自らを呼ぶ人もいます。

トレーニングの進歩、人材の需要、スキルセットの認知度の向上に伴い、ODP は臨床環境内の他の領域でもますます採用されるようになっています。ただし、これは、伝統的に役割が盛んであった病院環境に限定されるものではありません。ODP が活動できる臨床環境には、手術部門、移動手術室、ITU、心臓 ITU、内視鏡検査、介入放射線学、産科手術室、生殖医療、メンタルヘルス クリニック (ECT)、救急部門、臨床トレーニング部門、心停止および医療緊急チーム、輸血従事者、病院転送チーム、一般開業医、大学職員、運用チーム管理、研究部門、心臓カテーテル スイート、術前クリニック、軍隊、回復ユニット、ワクチン接種およびスクリーニング チーム、血管デバイス チーム、クリニック (病院ベース) などがあります。

HCPCはODPの専門機関として2つの団体を認定している: ^[4]

• 手術部門実務者協会（CODP）^[19] 、以前は手術部門実務者協会（AODP）として知られていた
• 周術期診療協会（AfPP）^[20]

ODPは、Difficult Airway Societyの準会員に申請することもできます。^[21]

• ニュージーランドの医療における麻酔技師
• 米国の医療における外科技術者

• 手術部門実務者協会 (CODP)
• 手術室ジャーナル
• 周術期診療協会