眼球心臓反射

眼心臓反射は、アシュナー現象、アシュナー反射、またはアシュナー・ダグニーニ反射としても知られ、外眼筋の牽引や眼球の圧迫に伴う脈拍数の減少である。^[1]この反射は、毛様体神経節を介した三叉神経眼枝と、副交感神経系の迷走神経との間の神経接続によって媒介される。三叉神経の上顎枝と下顎枝からの神経線維も記録されている。^{[2]これらの求心性神経は、脳幹の網}様体にある迷走神経の内臓運動核とシナプスを形成する。遠心性部分は、迷走神経によって延髄の心血管中枢から心臓に運ばれ、心臓の刺激が増加すると洞房結節の出力が低下する。^{[3]この反射は}新生児や小児で特に敏感で、特に斜視矯正手術の際には顕著です。^[4]眼心臓反射は未熟児網膜症の眼科検査中に顕著になることがあります。^[5] ただし、この反射は成人にも起こることがあります。徐脈、結節性調律、心停止など、いずれも生命を脅かす可能性のある症状は、この反射によって誘発されることがあります。 ^[6 ]この反射は、三叉神経の3つの枝のいずれかが刺激されることで、多くの顔面外傷手術中に起こることが確認されています。^[5]

処理

この反射は、アトロピンやグリコピロレートなどの抗ムスカリン性アセチルコリン（ACh）拮抗薬を静脈注射することでブロックできます。徐脈が発生した場合は、刺激を直ちに除去する必要があります。これにより、心臓の正常な洞調律が回復することがよくあります。回復しない場合は、アトロピンまたはグリコピロレートの使用が通常成功し、外科手術の継続が可能になります。徐脈を悪化させる急速投与の静脈内オピオイドおよびデクスメデトミジンには注意が必要です。^[7] 心静止などの極端な場合には、心肺蘇生が必要になる場合があります。

心理学では

ブレインスポッティングの分野で一般的に使用される「輻輳」と呼ばれる技術は、患者を落ち着かせるために意図的にこの反射を誘発します。^[8]

参照

外部リンク

米国国立医学図書館の医学主題標目表(MeSH)における Reflex、+Oculocardiac
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参考文献

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