eヘルスエクスチェンジ

eHealth Exchange は、以前はNationwide Health Information Network ( NHINまたはNwHIN )として知られていましたが、医療情報の交換のためのイニシアチブです。これは、米国国立医療情報技術調整官室(ONC) ^[1]の支援を受けて開発され、現在は Sequoia Project (旧 HealtheWay) と呼ばれる非営利の業界連合によって管理されています。^[2] この交換は、医療関連データを安全に交換するために設計された Web サービス ベースの一連の仕様です。NwHIN は、安全な電子メール ベースのアプローチを使用するDirect Project ^{[引用が必要]}に関連しています。最新の目標の 1 つは、医療システムの潜在的なベンダーに対する NwHIN に関するオンボーディング情報の量を増やすことです。 ^{[引用が必要]}

国立医療情報技術調整官室は、医療情報交換、統合配信ネットワーク、薬局、政府、研究所、プロバイダー、支払者、その他の利害関係者を「ネットワークのネットワーク」に結び付ける NwHIN の開発を促進してきました。^{[引用が必要]}

NwHIN に参加している医療システムは、オブジェクト識別子(OID) を取得します。^{[引用が必要] ONC によって発行される OID により、個々の医療システムまたはベンダーは、} Mirth Connectやカスタム構築されたJava UIなどのインターフェイスを介して、NwHIN 内の信頼できるエンティティとメッセージを送受信できます。^{[引用が必要]} NwHIN は、Java プラットフォームを利用したオープン ソースコード上に構築されています。 ^{[引用が必要]これにより、}プログラマー間で技術情報を共有する必要性が生じ、ONC も情報を公開します。^{[引用が必要]}

元保健福祉 長官 マイケル・リービットによれば、NwHINは官民合同の事業であり、2009年時点では^{[アップデート]}マークル財団、ロバート・ウッド・ジョンソン財団、カリフォルニア・ヘルスケア財団が研究および実証プロジェクトに資金提供していた。^[3]

NwHINは、国家医療情報技術調整官室、医療資源サービス局、医療研究・品質局、メディケア・メディケイドサービスセンター、疾病予防管理センター、インディアン保健局を通じて資金提供を受けている。^[4]

NwHIN に参加する利害関係者は、大きく分けて 4 つのクラスの組織になります。

• 電子医療記録(EHR)を使用する医療提供組織 (CDO) 。
• 個人健康記録(PHR) やその他の消費者向けアプリケーションを運用する消費者組織。
• 健康情報交換(HIE): 州、地域、または管轄外の参加グループ内での健康関連データの移動を可能にするマルチステークホルダーエンティティ。
• 専門参加者: 公衆衛生、研究、品質評価などのデータの二次利用者を含むがこれに限定されない、特定の目的のために活動する組織。これらの組織の専門性は、他の参加者が使用する共有アーキテクチャ（標準、サービス、要件）、プロセス、手順のサブセットのみを必要とする可能性があることを意味します。^{[5] : 9}

組織によっては、アーキテクチャに準拠し、コア サービスを提供するのに必要な技術的または運用上の能力が不足している場合があります。代わりに、医療情報サービス プロバイダー (HISP) のサービスを利用することを選択できます。医療情報サービス プロバイダーとは、NwHIN への接続に完全に準拠するために必要な運用上および技術的な医療情報交換サービスを提供することで、1 人以上の NwHIN 参加者をサポートする企業またはその他の組織です。^[6]

NwHIN を可能にするビジネス、信頼、および技術の取り決めは、一般的にはローカルで組織間で行われます。ただし、NwHIN の主なユーザーは、医療提供者、医療消費者、および公衆衛生、品質評価、またはその他の目的で NwHIN のデータを使用する人々です。これらの人々は、NwHIN を通じて利用できる情報交換をさまざまな方法で活用できます。

システムへのアクセスパス: ^[6]

• 医療従事者向け:

1. プロバイダーは、自身の診療所または病院の電子健康記録 (EHR) システムの機能を使用して HIE に接続することができ、HIE は、NwHIN を介して、その HIE 上または他の HIE 上の他の EHR または PHR との情報交換をサポートします。
2. EHR がない場合、Web を使用して HIE が運営するポータルにアクセスし、情報にアクセスすることがあります。

• ヘルスケア消費者向け:

1. 個人健康記録の保管場所として指定した PHR の機能を使用することができ、その PHR は HIE に接続され、HIE は NwHIN への接続を提供する場合があります。
2. NwHIN に直接参加する複数地域 PHR の機能を使用することもできます。
3. PHR にアクセスできない場合は、ポータルを通じて HIE のサービスを利用することで、限定された機能を実現できる場合があります。

CONNECT の NwHIN アーキテクチャを実装したオープン ソース ソフトウェア パッケージが利用可能です。CONNECT ソフトウェアは、連邦政府機関が 2008 年に医療 IT システムを NwHIN に接続する作業を開始するという決定を下した結果です。連邦政府機関は、これを可能にするために必要なソフトウェアを個別に構築するのではなく、連邦医療アーキテクチャ プログラムを通じて協力し、各機関が独自の環境内で再利用できる単一のソリューションを作成しました。^[7] 2008 年には、CONNECT ゲートウェイを使用する 7 つの連邦政府機関を含む 22 の協同組合メンバーがテストとデモンストレーションに参加しました。^[1]

Directプロジェクト^[8]はNwHINの縮小版と呼ばれており^{[誰が？ ]} 、信頼できる2つの組織（例えば、医師と紹介された専門医）が医療記録を共有できるようにします。^{[9] : 4}この方法では、患者の電子記録を信頼できる2つの組織が閲覧できます。これらの組織は、CONNECTソフトウェアのような製品ではNwHINにアクセスできない場合があります。^{[9] : 9}ただし、ONCが発行した信頼できる電子メールアドレスを持つことになります。^[要出典]

NwHIN は、運営組織として、公的 (ONC が支援する) 運営から非営利の官民構造に移行しています。このモデルでは、ONC が NwHIN のガバナンスの全体的な責任を負います。^[1] NwHIN の運営組織は eHealth Exchange と呼ばれ、非営利の会員制企業である Sequoia Project (旧 Healtheway) によって運営されます。^[10]

• セコイアプロジェクトの公式サイト。
• Direct Project 公式ウィキ。
• HIEWatch (旧NHINWatch )、HIMSS Media 提供。
• CONNECT コミュニティポータル
• 「全国健康情報ネットワーク (NwHIN)」。HealthIT.gov。ONC。
• 「全国健康情報交換 (HIE) リソース」。HealthIT.gov。ONC。