月刊ナース

月経看護師とは、産後または産褥期に母親と赤ちゃんの世話をする女性のことです。この言葉は現在ではほとんど使われていませんが、世界中で他の名称や条件でこの役割が今も行われています。

昔は、出産後、女性が長期間ベッドや自宅で休むのが慣例でした。通常、母親や義母などの女性の親族がケアを行いました。また、裕福な家庭では、月1回の乳母を雇うことがありました。この期間は産褥または産褥期と呼ばれ、キリスト教の儀式である女性の教会訪問で母親が社会に復帰することで終了します。18世紀と19世紀のイギリスでは、乳母が通常4週間患者と一緒にいたため、「月1回乳母」という用語が一般的でした。ただし、「月1回」という用語は完全に正確ではありません。乳母のサービスの提供や終了の日時は決まっておらず、完全に取り決めに依存していたためです。

この職業は現在でも存在していますが、現在では「産後ドゥーラ」、「産科看護師」、「新生児ケア専門家」などと呼ばれていますが、いずれも専門的な乳母です。この休息期間の現代版は、特に難産から回復している新米ママに最大限のサポートを提供するために進化しました。これは中国とその離散民では一般的で、産後の産後うつは「一ヶ月の安静」として知られています。これらの労働者は、新米ママの自宅を毎日訪問したり、一ヶ月間そこに住み込んで、母親が助けを必要とするときはいつでも世話をすることができます。逆に、彼らは新米ママが病​​院を退院した後にやってくる中央施設で働くこともあります。韓国では、これらの労働者はサンフジョリサと呼ばれ、センターは1990年代後半に設立されました。

歴史的に、助産師は家族内で世代を超えて受け継がれる技術であり、娘は母親から学び、実践的な経験を積んでから助産師になる。英国国教会はこれを司教免許制度で支援し、助産師は避妊、中絶、出産の隠蔽に関する規則を誓約し、新生児を洗礼のために引き渡すか、極端な場合には自ら洗礼を行う必要があった。しかし、司教免許制度は17世紀後半に衰退し、1720年までにロンドンでは廃止され、その後間もなく他の地域でも廃止された。^[1]

月経看護師が実体として登場したのはいつ頃かははっきりしない。1891 年のハンフリーの論評では、17 世紀と 18 世紀に生じた要因の相互作用として、出産に用いられる器具の出現と「男性助産婦」の出現を挙げている。^[2] 18 世紀には産院が設立され、18 世紀から 19 世紀にかけて出産の過程は医療化が進んだ。出産の大部分は助産婦が主導していたが、外科医の責任は出産直後の過程に委ねられるようになり、医療専門家の関与が高まった。このため、これまでは看護師と助産婦の役割が 1 人の人物に統合されていたのに、出産後に誰が赤ちゃんの世話をするのかという問題が浮上した。一般的に、赤ちゃんの世話をするのに最も適しているのは、自分自身が赤ちゃんを産んだことがある女性であると考えられていた。多くの場合、その仕事は母親や祖母の手に割り当てられ、産後のケアの必要性から「月経看護師」が生まれた。 1901年にハンフリーは『看護記録』の中で、「知識や指導の試みはほとんど、あるいは全くなく、無知、偏見、怠慢が、不幸な乳児に関して多くの誤り、過ち、悲惨をもたらしたことは事実である」と報告している。^[2]

看護記録は、「産後の『職人』クラスに参加する看護師は、通常、10日間毎日訪問し、その後担当をあきらめる。労働者階級の母親で、それ以上長く横たわっている余裕のある人はほとんどいないからだ」と報告している。

月給制の看護師は、10 日間からもっと長い期間雇用され、パートタイムで複数の女性を診ることもあったため、助産師よりも高収入を得ることができました。看護師は「住み込み」になることも多かったです。助産師の唯一の義務は、「自然が働く間、出産中の女性を援助する訓練を受け、自然が機能せず、技術と科学が必要なところでは、外科医を呼んで介入してもらうこと」だと考えられていました。多くの認定助産師が、収入増加の恩恵を受けるために月給制の看護師に転職しました。

女性が助産婦や月経看護師として働くための「登録」はなかったが、19世紀後半から20世紀初頭まで「認定」制度が存在した。^{[3]月経看護師候補は資格を得るために、}産科病院で4～5週間のコースを受講し、助産婦のオフィスに最長3か月通わなければならなかった。病院から財政的支援は受けられず、費用は自分で負担しなければならなかったが、研修を終えると独立して働く自由も与えられた。1893年、ゴスリングさんは「認定された月経看護師は信頼でき、有能であると信頼できたが、短期間の講義に出席しただけで、何らかの理由で試験に合格できず、認定証を取得できなかった女性の多くが、それでも「ナースホーム」に入所したり、自分で開設したりする」と報告した。ゴスリングさんは、一般の人々が認定証の提示を求めないことの難しさについて言及している。彼女はまた、月経看護師の登録を提唱している。^[4]

予想通り、悪徳な機関は「金で」証明書や卒業証書を発行した。病院に横たわり、自らを「制度の犠牲者」と名乗ったある報道関係者は、「毎年何百人もの助産婦や月給制の看護師を何も知らない大衆に送り出す制度の第一段階を目撃した。これらの看護師は、下層階級のほぼあらゆる階層とあらゆる程度の教育不足を代表するもので、私が覚えているある女性は、字が書けなかった。個人的には、不誠実で、嘘をつき、習慣や性格が言葉では言い表せないほど汚く、まったく無節操で、驚くほど粗野で知性に欠け、規律など微塵も感じられない人が多かった」と述べた。^[5]

月次看護に関する記事では、月次看護師に提供される研修期間についてさまざまな情報を提供しています。病院での研修と認定で、期間は 1 か月から 4 か月程度であるようです。月次看護師と助産師向けの研修を組み合わせたものもあり、研修の形式はさまざまのようです。

1908年1月1日付けの「ナーシング・ノート・アンド・ミッドワイブズ・クロニクル」に掲載された広告には、LCCで助産師や月例看護師向けの講義を行っている20名以上の医師がリストアップされている。その中には、コマーシャル・ロードのマードル通りでイディッシュ語で講義を行っているフェルドマン博士も含まれている。^[6]

すでに述べたように、病院で研修を受けた有資格の看護師や助産師が、月例看護の雇用の方が利益が高い状況にあったため、月例看護の資格を取得するためにさらに短期研修を受けるという状況が生じました。そのような看護師の一例を以下に挙げます。

1862年11月27日、グレイリー・ヒューイット（英国産科病院の医師）はボウマン氏に手紙を書き、英国産科病院の月例看護師の研修制度の開始に協力を求めた。^[7]

1889 年、The Nursing Recordに、医師が貧困な状況にある女性に月次看護師の訓練を受けるよう奨励していることをほのめかす社説が掲載されました。筆者は、まず看護師として訓練を受ける必要があることを強調し、そうでなければ月次看護師の訓練期間が十分ではないと述べています。筆者は、月次看護師 (訓練を受けていない) が出産後に付き添うと、熟練した出産後の付き添いの価値が損なわれるという見解を述べています。筆者の見解では、月次看護師は少なくとも「産科技術」の基礎を習得している必要があります。^[8]

1903 年、看護記録に英国婦人科学会会長と事務局長からの手紙が掲載され、看護師 (月次看護師) の研修の現状を非難している。記事では、月次看護師と婦人科看護師にはもっと高い水準の研修が必要だと述べており、手紙の著者は研修を提供することを提案し、ロンドン産科協会の成功した研修に言及している。著者は、婦人科の症例に十分な研修を受けていない看護師を雇用している協会会員に言及している。彼らの発言は、大小の病院で研修を受けた看護師にまで及んでいるようだ。^[9]

ハリエット・シンプソン・ケーターは月次看護師で、英国産科病院で研修を受けました。ハリエット・ケーターに関する記録は、英国産科婦人科学会内にある英国助産師会アーカイブに保管されています^[10]。これらは2冊の日記で構成されており、ありがたいことに転写があります。これらは彼女の私生活と職業生活の側面を明らかにしています。ハリエットは貧しい家庭の出身で、家族を支える必要があったため月次看護師の仕事を見つけました。彼女は裕福な家庭で働き、仕事の期間は1か月を超えることもよくありました。日記に加えて、証明書、写真、スクラップブックもあります。ハリエットは1878年から1880年までロンドンのユニバーシティ・カレッジ病院で看護師としての研修を受けました。1880年10月、彼女は英国産科病院で月次看護師としての研修を受けました。 1883年、ハリエットはロンドンのランベス、ヨーク通りにある総合産科病院で助産師としての研修を受けた。^[10]

ドロシー・リジー・ホランドに授与された証明書は、ロンドン・メトロポリタン・アーカイブで閲覧できる。ホランドは1922年10月24日に一般看護師の資格を取得し、1923年6月12日付でミドルセックス病院産科から月例看護と助産の研修を4か月間受けたことを示す証明書を受け取った。その後（1923年2月10日）、彼女は中央助産師会から試験に合格したことを示す証明書を取得した。^[11]

イギリスの改革と1902年の法律

19 世紀後半、改革者たちは助産婦の職業登録と認定だけでなく、助産婦と月経看護婦という 2 つの職務の統合も求めていた。「助産婦の仕事は、大部分が貧困層を対象としており、貧しい産婦は出産だけでなく、出産後 10 日間ほどの訪問も必要である」。英国貴族院と国会の議員は、助産婦の登録に長年反対していた。彼らは、乳児の出産は訓練を受けた医師の責任であり、簡単なケースであっても女性にその仕事を認めると医師の収入が減ると主張した。助産婦が「登録」されたのは、女性代表が 12 年間続いた後の1902 年助産婦法が制定されてからだったが、それが認められるまでには数年かかった。助産婦の専門的訓練と正式な資格、そして最終的には国民保健サービスが提供する産後ケアによって、月経看護婦は終焉を迎えた。

• 乳母
• カナダマザークラフト協会
• クラームゾルグ
• 助産師

• チャーチル、フリートウッド。助産の理論と実践について。フィラデルフィア：ブランチャード、1860年。「月次看護婦の資格と義務」p.629-648 GBooks
• アダムス、アンマリー。『家族建築：医師、住宅、女性、1870-1900』。マギル・クイーンズ/ハンナ研究所医学・健康・社会史研究第4巻。モントリオール：マギル・クイーンズ大学出版局、2001年。112-113ページ[1]
• 1860年から1930年にかけて看護記録に掲載された多くの記事や手紙