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正中線偏位とは、脳が中心線を超えてずれることです。 [ 1 ]この兆候は、CT スキャンなどの神経画像検査で明らかになることがあります。[ 1 ]この兆候は、脳幹の歪みと関連していることが多く、異常な姿勢や光に対する瞳孔の収縮不全によって示される深刻な機能障害を引き起こす可能性があるため、不吉なものと考えられています。 [ 1 ]正中線偏位は、しばしば頭蓋内圧(ICP)の上昇と関連しており、これは致命的となる可能性があります。[ 1 ]実際、正中線偏位は ICP の指標であり、正中線偏位の存在は ICP の兆候です。[ 2 ]正中線偏位の存在は、脳神経外科医が ICP を監視および制御するための措置を講じる必要があることを示しています。[ 1 ]正中線偏位が 5 mm を超える場合は、直ちに手術が必要となる場合があります。[ 3 ] [ 4 ]この兆候は、外傷性脳損傷、[ 1 ]脳卒中、血腫、または頭蓋内圧の上昇につながる先天性奇形などの状態によって引き起こされる可能性があります。
医師はさまざまな方法で正中線偏位を検出します。最もよく用いられる測定方法はコンピュータ断層撮影（CT）スキャンであり、CTゴールドスタンダードはMLS検出のための標準化された操作手順です。[ 5 ]正中線偏位はCTスキャンで容易に視認できることが多いため、磁気共鳴画像法（MRI）の高い精度は必要なく、同等の結果が得られます。[ 5 ]ベッドサイド超音波検査などの新しい方法は、人工呼吸器やその他のケア機器に依存しているため一部のスキャンを受けられない神経集中治療患者に使用できます。[ 6 ]超音波検査はMLSの測定において満足のいく結果を示していますが、CTやMRIに取って代わることは期待されていません。[ 6 ]自動測定アルゴリズムは、最初のCTスキャンからの測定の正確な認識と精度に使用されます。[ 7 ]自動認識ツールを使用する主な利点は、この方法が正常な脳の対称性に依存しないため、最も変形した脳でも測定できることです。[ 7 ]また、最も重要なスライスを1つ選択するのではなく、画像セット全体からMLSを検出することで、人的ミスの可能性を減らし、かつて手作業で行っていた作業をコンピュータに任せることができる。[ 7 ]
正中線偏位を測定する際には、一般的に 3 つの主要な構造が調査されます。その中で最も重要なのは、右脳室と左脳室の間にある薄くて直線状の組織層である透明中隔です。[ 7 ]透明中隔は独特の低密度のため、CT または MRI 画像で容易に見つけることができます。[ 7 ]正中線の他の 2 つの重要な構造には、第三脳室と松果体があり、これらは両方とも中央に位置し、透明中隔より尾側にあります。[ 6 ] [ 7 ]損傷を受けた脳と影響を受けていない脳でこれらの構造の位置を特定することは、正中線偏位の重症度を分類するもう 1 つの方法です。軽度、中等度、重度という用語は、損傷の進行の程度に関連しています。
正中線偏位の測定と画像化には複数の用途があります。脳損傷の重症度は、対称性の変化の大きさによって決まります。もう1つの用途は、外傷後さまざまな時点での脳外傷の偏位と、直後の初期偏位を判定するための二次スクリーニングです。[ 3 ]偏位の重症度は、手術を行う必要がある可能性に直接比例します。MLS の程度は、それを引き起こした病理を診断するためにも使用できます。MLS 測定は、急性硬膜下血腫、[ 5 ] [ 7 ]悪性中大脳動脈梗塞、[ 3 ]硬膜外血腫、くも膜下出血、慢性硬膜下血腫、梗塞、脳室内出血、これらの症状の組み合わせ、または関連する損傷がまったくない場合など、さまざまな頭蓋内状態をうまく区別するために使用できます。[ 7 ]