マイケル・セス・シルバーマン

マイケル・セス・シルバーマンは、カナダのオンタリオ州ロンドンにあるウェスタンオンタリオ大学のセントジョセフ健康センターとロンドン健康科学センターの感染症科主任であり、HIV/AIDSと感染症のカナダ人専門家です。 ^[1]

1994年から2012年にかけて、シルバーマンはガイアナを訪れ、医療システムが遠隔地の住民にサービスを提供できなかったときに、同国の住民に無料の医療を提供する医療チームを率いた。^[2] 最初の数年間、シルバーマンの仕事はトロントを拠点とするユダヤ人人道組織であるVe'ahavtaを通じて達成された。彼はこの組織の医療活動の初代ディレクターだった。カナダと米国からの医師、薬剤師、看護師、管理者のチームが2週間、ガイアナ南部の遠隔地を訪れ、貧しい村人に医療を提供し、基本的な医療スキルを教えた。^[3]

シルバーマンは、ガイアナの一部の地域でマラリアが蔓延したために抗マラリア薬が広く使用され、その結果細菌が重要な抗生物質（キノロン）に耐性を持つようになったことを実証した。蚊帳やその他の非抗生物質的手段を用いたマラリア制御は、これらの抗生物質の効用が失われるのを防ぐのに役立つ可能性がある。^{[4] [5]}

シルバーマンはガイアナでの研究を通じて、新大陸のヤワスとクリストファー・コロンブスによるアメリカ大陸発見後のヨーロッパでの梅毒の大流行との関係を発見したチームの一員であった。研究によると、コロンブスとその部下は非性病性の熱帯細菌を本国に持ち帰り、ヨーロッパの異なる環境下で細菌がより致死的な形態に変異した可能性がある。^{[6] [7] [8] [9]}

シルバーマンはアフリカで妊娠中および授乳中のHAART療法の使用について調査し、それが母親から乳児へのHIV感染を著しく予防する可能性があることを示した。 ^{[10] [11]} 同様に、シルバーマンはVe'ahavtaを通じてジンバブエで人道的活動を行った。

シルバーマンはアフリカで妊娠中の母親と新生児の治療に携わり、HIV、梅毒、マラリア、高血圧の治療が母親と赤ちゃんの出産生存に大きな違いをもたらす可能性があることに気づいた。多くのアフリカ女性は妊娠中は伝統的な治療師に頼り、出産のときだけクリニックに通っていた。妊娠中に医師の診察を受けるよう促すため、シルバーマンは女性たちが胎児を見ることができるという約束で超音波検査のプログラムを導入した。これは大きな動機となり、妊婦の出産前クリニックの受診が急増した。^[12] 1997年、Ve'ahavtaの創設者であるアヴラム・ローゼンスヴァイグは、アポテックスとノボファームから1万2000ドルの寄付された医薬品と医薬品を手配し、シルバーマンと彼のチームが子供のマラリアと腸チフスに遭遇したときには緊急供給を手配した。^[13]

シルバーマンは、経済崩壊後のジンバブエにおける結核の増加と食糧不足を関連付ける研究も主導した。地元の人々は特にHIVを含む感染症にかかりやすい傾向にあった。^[14]

経済崩壊はHIV感染の減少にもつながった。シルバーマンは、人々に雇うお金がなければ性労働者は商売ができないという事実を指摘した。^[15]

シルバーマンは、再発性クロストリジウム・ディフィシル感染症の治療に糞便移植を行った北米初の医師の一人です。^[16]彼は、この処置が有効であり、患者が自宅で自分で行えるほど簡単であることを実証しました。^{[17]彼はまた、地域社会における抗生物質の過剰使用を減らす方法を研究しています。これは、}クロストリジウム・ディフィシルの発生率を減らすのに役立つ可能性があります。

ネイチャー・メディシン誌に掲載された世界初の臨床試験^[18]では、ローソン健康研究所、モントリオール大学病院センター（CHUM）、ユダヤ人総合病院（JGH）による多施設研究により、健康なドナーからの糞便微生物移植（FMT）は安全であり、進行性黒色腫患者の免疫療法への反応を改善する効果が期待できることが明らかになりました。^[19]

シルバーマン氏が主任研究者を務めたカナダの研究では、脂肪肝疾患患者の肝臓脂肪に対する糞便移植の影響により、レシピエントの腸に変化が見られ、腸管膜の透過性が低下し、いわゆる「漏れ」が生じていることがわかった。

「これは重要なことです。なぜなら、異常な微生物叢が代謝性疾患や体重増加に寄与する一因として、毒素や病原体が血流に入るのを防ぐ腸のバリアにダメージを与えるという仮説があるからです。これが起こると、炎症の連鎖反応が起こり、インスリン抵抗性、心血管疾患、自己免疫疾患に寄与する可能性があると、この研究の主著者であり、オンタリオ州ウェスタン大学の感染症学科長であるマイケル・シルバーマン博士は述べています」とニューヨークタイムズは報じた。^[20]

シルバーマンは、薬物を注射する人々におけるHIV、肝炎、心内膜炎（心臓弁の感染症）などの生命を脅かす感染症の発生を減らす取り組みに携わっています。 ^[21]

彼は、薬物を注射するために使用する器具の共有がHIVやC型肝炎の蔓延につながる可能性があることを実証した。器具の再利用は細菌汚染につながり、心内膜炎という死亡率の高い感染症を引き起こす可能性もある。彼は、長時間作用型の麻薬が使用される場合にこれが特に問題になることを実証した。^[22]彼は、ライターを使用して注射する液体を部分的に殺菌し、「ウォッシュを調理する」という斬新なコミュニティプログラムを開始した。このプログラムは、オンタリオ州ロンドンでのHIVの流行を終わらせるのに役立った^{[23] [21]}

シルバーマンはまた、心臓弁感染症を患った薬物注射患者​​が入院中に依存症カウンセリングを開始すると（退院後ではなく）死亡リスクが低下することを示した。これは、患者がこの非常に致命的な合併症の致死性の可能性を認識したときに、変化に対してより受け入れやすくなったためである可能性がある。^[24]

シルバーマンは、世界的なエイズ流行との闘いへの貢献により、2010年にVe'ahavtaから医学分野のティクン・オラム賞を受賞した。 ^{[25] [26]}