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膜破裂（ROM）または羊水破裂は、妊娠中に羊膜が破れることを指す用語です。[1]通常、これは正期産の陣痛中または陣痛開始時に自然に起こります。膜破裂は、特に自然発生的ではなく誘発された場合は「破水」、または「破水」として口語的に知られています。[2]前期破裂（ PROM）は、正期産で陣痛開始前に起こる羊膜破裂です。 [3] PROMの場合、選択肢には介入なしの待機管理、またはオキシトシンなどの介入や陣痛誘発の他の方法があり、どちらも通常、母体と胎児の健康の綿密な監視を伴います。[3]早期破水（PPROM）は、陣痛が始まる前と妊娠37週未満で破水することです。 [ 3] [4]米国では、年間12万人以上の妊娠が早期破水に見舞われており、早産の約3分の1の原因となっています。[5]
羊膜が破れないまま（膜が破れないまま）赤ちゃんが生まれることもあります。このような場合、赤ちゃんは生まれたときからまだ完全に羊膜の中にいることがあります。このような出産は、羊膜下出産と呼ばれます。
効果
羊膜が破れるとプロスタグランジンの産生が増加し、胎児と子宮の間のクッションが減少します。この2つのプロセスにより、子宮収縮の頻度と強度が増加します。[6]
場合によっては、膜が破れると、特に頭がかみ合っていない場合、臍帯が脱出することがあります。臍帯脱出は、下降する頭が胎児胎盤循環を妨げる可能性があるため、産科的緊急事態です。
膜が破れると細菌が上昇し、羊膜炎や胎児感染症を引き起こす可能性があります。
早期破水は、未熟児のリスクの増加や新生児または周産期の合併症の発生など、胎児にさまざまな影響を及ぼす可能性があります。
膜破裂は進行中の分娩管理に影響を及ぼす可能性がある。バルーンカテーテルなどの特定の分娩誘発法や陣痛促進法は、ROM後には相対的に禁忌である。[7]
種類
- SROM：自然破水。この用語は、正期産における正常な自然破水を指します。破水は通常、子宮頸部の上の子宮底で起こり、羊水が噴出します。羊水の量や、胎児の頭がどの程度穴を塞いで羊水が羊水内に留まっているかによって、噴出量は非常に少ない場合（50ml程度）もあれば、かなり多い場合（200～300ml）もあります。[8]陣痛初期に起こる自然破水は、実際には他の合併症と関連していて、その結果として分娩が遅れている可能性があります。これらの合併症には、骨盤拘縮、骨盤位、後頭位などがあります。
- PROM :前期破水。この用語は、陣痛が始まる前に起こる膜の破水を指します。
- AROM :人工的な膜破裂。この用語は、陣痛を誘発または促進するために、通常は助産師または産科医などの第三者が膜を破ることを指します。
検出
膜破裂の検出には主に以下のものが含まれる: [10]
感染検出の精度をおよそ90%にするには、樹状細胞診とニトラジン紙検査の両方を組み合わせて行うとよい。[11]樹状細胞診は患者の膣分泌物を調べ、ニトラゾン紙検査はニトラジン紙を使用して膣のpH値を調べる。
参考文献
- ^ Dorland's Medical Dictionaryの「amniorrhexis」
- ^ ハリス、ニコール。「自分で破水したくなったら、まずこれを読んでください」。ペアレンツ。 2023年11月10日閲覧。
- ^ abc 産科と婦人科。チャールズ・RB・ベックマン、アメリカ産科婦人科学会（第6版）。メリーランド州ボルチモア：リッピンコット・ウィリアムズ＆ウィルキンス。2010年。ISBN 978-0-7817-8807-6. OCLC 298509160.
{{cite book}}: CS1 メンテナンス: その他 (リンク) - ^ Medina, Tanya (2006年2月15日). 「早産前膜破裂：診断と管理」. American Family Physician . 73 (4): 659–664. PMID 16506709.
- ^ マーサー、ブライアン（2003年1月）。 「早産による膜の早期破裂」。産科・婦人科。101 （1）：178-193。doi ：10.1016/s0029-7844（02）02366-9。PMID 12517665。S2CID 31817519 – Science Direct経由。
- ^ アメリカ妊娠協会 > 陣痛誘発 最終更新日: 2007 年 1 月
- ^ McDonagh, Marian; Skelly, Andrea C.; Hermesch, Amy; Tilden, Ellen; Brodt, Erika D.; Dana, Tracy; Ramirez, Shaun; Fu, Rochelle; Kantner, Shelby N. (2021). 外来患者における子宮頸管熟化。AHRQ比較効果レビュー。ロックビル（MD）：米国医療研究・品質局（米国）。PMID 33818996 。
- ^ kiwifamilies.co.nz > 出産 > 膜の自然破裂 2012-02-27にWayback Machineでアーカイブ助産師 Paula Skelton著
- ^ Medina TM、Hill DA（2006年2月15日）。「早産性前期膜破裂：診断と管理」。Am Fam Physician。73（4）：659–64。PMID 16506709。2022年7月26日閲覧。
- ^ Bennett, S.; Cullen, J.; Sherer, D.; Woods Jr, J. (2008). 「妊娠12週から41週までの羊水のシダ状結晶化およびニトラジン検査」。American Journal of Perinatology . 10 (2): 101–104. doi :10.1055/s-2007-994637. PMID 8476469.
- ^ Davidson, Kim (1991年12月). 「早期膜破裂の検出」.臨床産科婦人科. 34 (4): 715–722. doi :10.1097/00003081-199112000-00007. PMID 1778013.
外部リンク
- メルクマニュアル: 早期破水
- ビデオ: 羊膜嚢: 「破水」すると何が起こるか