脂漏性角化症

脂漏性角化症
その他の名前	脂漏性疣贅、基底細胞乳頭腫、老人性疣贅[1] [2] : 767  [3] : 637
レゼール・トレラ徴候のある患者の背中に多発する脂漏性角化症
専門	皮膚科
診断方法	臨床検査、皮膚生検に基づいて
処理	電気乾固および掻爬術、凍結療法

脂漏性角化症は、表皮と呼ばれる皮膚の外側の層にある細胞、つまりケラチノサイトから発生する非癌性（良性）皮膚腫瘍です。肝斑と同様に、脂漏性角化症は加齢とともに多く見られます。^[4]

腫瘍（病変とも呼ばれる）は、淡い黄褐色から黒色まで様々な色で現れる。腫瘍は円形または楕円形で、治癒中の傷のかさぶたのように平らまたはわずかに隆起した感じがし、大きさは非常に小さいものから直径2.5センチメートル（1インチ）を超えるものまで様々である。^{[5]腫瘍は、}基底細胞癌を含む他の皮膚疾患を伴うことが多い。^[6]脂漏性角化症と基底細胞癌が同じ場所に発生することがある。^{[7] [8]}臨床検査では、鑑別診断としてイボと黒色腫が考慮される。^[4]表皮の最上層のみが侵されるため、脂漏性角化症は「貼り付けられた」外観を持つとよく表現される。脂漏性角化症はイボに似ていることから皮膚科医の中には「脂漏性疣贅」と呼ぶ人もいますが、厳密に言えば「疣贅」という用語はヒトパピローマウイルスによって引き起こされる病変を指します。^[9]

脂漏性角化症の原因は不明である。唯一の明確な関連性は、加齢とともに有病率が上昇することである。^[4]

視覚的な診断は、構造に埋め込まれた角質の真珠または嚢胞などの「くっついた」外観によって行われます。暗い色の病変は、結節性黒色腫との区別が難しい場合があります。^{[10]さらに、顔の皮膚の薄い脂漏性角化症は、}皮膚鏡検査でも悪性黒子と区別するのが非常に難しい場合があります。臨床的には、表皮母斑は脂漏性角化症と外観が似ています。表皮母斑は通常、出生時または出生間近に存在します。コンジローマと疣贅は臨床的に脂漏性角化症に似ている場合があり、皮膚鏡検査はそれらを区別するのに役立ちます。陰茎と生殖器の皮膚では、生検でもコンジローマと脂漏性角化症を区別するのが難しい場合があります。^{[引用が必要]}

臨床的に脂漏性角化症と特定された4,000以上の生検皮膚病変を調べた研究では、3.1%が悪性腫瘍であることが示されました。そのうちの3分の2は扁平上皮癌でした。^[11]現在まで、脂漏性角化症の診断におけるゴールドスタンダードは、皮膚生検の組織病理学的分析です。^[12]

脂漏性角化症は以下の種類に分類されます: ^{[2] [13] [14]}

黒色丘疹性皮膚症（DPN）は、顔面に多数の小さな良性の皮膚病変が現れる病気で、一般的に肌の色が濃い人に発症します。^{[3] : 638–9} DPNは非常に一般的で、米国の黒人の最大30％に影響を与えています。^[18]

脂漏性角化症を除去する医学的理由としては、炎症や出血などがある。美容上の理由で除去されることもある。^{[19] [4]一般的に、病変は}電気乾固と掻爬、または凍結療法で治療できる。正しく行えば、脂漏性角化症の除去によって目に見える瘢痕はほとんど残らない。^[20]

脂漏性角化症は最も一般的な良性皮膚腫瘍です。発症率は加齢とともに増加します。肌の色が濃い人では有病率が低くなります。^[21]大規模コホート研究では、50歳以上のすべての患者が少なくとも1つの脂漏性角化症を患っていました。^[22]発症は通常中年期ですが、15歳から25歳の12％に見られるため、若い患者にもよく見られ、「老人性角化症」という用語は誤った名称です。^[23]

• レゼール・トレラの標識

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