Loading article…
内側半月板は、大腿骨の内側顆と脛骨の内側顆の間にある、膝関節の内側を横切る半円形の線維軟骨帯です。[ 1 ]また、内側半月状線維軟骨とも呼ばれます。内側半月板は三日月形に近い形をしていますが、外側半月板はより円形に近い形をしています。両方の半月板の前部は横靭帯でつながっています。特に膝がねじれた場合、損傷しやすい部位です。
半月板は、冠状靭帯を介して脛骨に付着している。
その前端は細く尖っており、前十字靭帯の前方にある脛骨の前顆間窩に付着している。
その後端は、脛骨の後顆間窩、外側半月板と後十字靭帯の付着部の間に固定されている。
脛骨側副靭帯と融合しているため、外側半月板よりも可動性がはるかに低い。付着点は比較的離れており、半月板は前部よりも後部の方が広いため、前脚は後脚よりもかなり薄い。半月板の最大の変位は外旋によって引き起こされ、内旋は半月板を弛緩させる。[ 1 ]
脛骨の回転運動中（膝を90度屈曲させた状態）、内側半月板は比較的固定されたままですが、外側半月板の外側部分は下方の脛骨顆を越えて移動します。[ 2 ]
内側半月板は脛骨と大腿骨を隔て、骨同士の接触面積を減少させ、衝撃吸収材として作用して、骨にかかる最大接触力を軽減します。また、2つの骨間の摩擦を軽減することで、膝関節のスムーズな動きを可能にし、運動中の負荷を分散させます。
内側半月板の急性損傷は、ACL（前十字靭帯）またはMCL（内側側副靭帯）の損傷を伴うことが多い。靭帯を損傷せずに内側半月板を損傷する人もいる。内側半月板の治癒は、患者が非常に若い場合（通常15歳未満）を除いて、一般的に不可能である。半月板の外側3分の1の損傷は、血流が豊富なため治癒の可能性が最も高いが、内側3分の2の内側半月板は血流が限られているため、治癒能力も限られている。半月板の大きな断裂は、外科的修復または切除が必要になる場合がある。半月板の断裂に関しては、医師はさまざまな方法で損傷を分類することができる。たとえば、半月板の外縁の断裂は治癒する可能性が高い。医師はこの部位を「レッドゾーン」と呼ぶ。これは、半月板のこの外側の部分が血管が豊富であるため、回復に必要な栄養素とサポートを十分に受けることができるからである。逆に、半月板の内側の3分の2は「ホワイトゾーン」と呼ばれます。この半月板の部分は血管があまり発達しておらず、拡散によって滑液からのみ栄養を受け取っています。これらの事実を考慮して、医師はさまざまな種類の断裂に対して異なる治療法を検討します。[ 3 ]
損傷により半月板を切除しなければならない場合（半月板が治癒しないか、損傷が重度であるため）、患者は後年、膝の変形性関節症を発症するリスクが高くなります。 [ 4 ] [ 5 ] [ 6 ] 半月板が切除され、関節炎がない場合、患者が若く、正常なアライメントであれば、半月板移植の選択肢があります。[ 7 ]
変形性関節症では慢性的な損傷が多く発生し、肥満や激しい運動によって悪化する。内側半月板および内側コンパートメントは、外側コンパートメントよりも影響を受けやすい。
多くの場合、中等度から重度の半月板損傷、または中年期以降に発生した半月板損傷は、人工膝関節置換術の適応となる。
この記事は、 グレイ解剖学第20版（1918年）343ページからのパブリックドメインのテキストを引用しています。