半月板軟骨置換療法

半月板軟骨置換療法
上から見た右脛骨頭。半月板と靭帯の付着部が見える。
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半月板軟骨置換療法は、半月板がひどく損傷し、通常は除去しなければならない場合の治療として、膝の半月板を外科的に置換する治療法です。

半月板は、膝関節の周辺部にあるC 字型の線維軟骨で、関節に潤滑と栄養を与えます。各膝には内側と外側の2 つの半月板があり、その目的は脛骨と大腿骨の間にスペースを提供することで、摩擦を防ぎ、関節軟骨の拡散を可能にすることです。^{[引用が必要]}

半月板の大部分には血液が供給されていません。そのため、外傷や加齢により半月板が損傷すると、体の通常の治癒過程を経ることができません。そのため、破れた破片が関節内で動き始め、骨の間に挟まり、痛み、腫れ、可動性の低下を引き起こす可能性があります。しかし、最近の研究では、多くの半月板断裂が実際に痛みを引き起こすのか、それとも単に老化による通常の退行過程の一部なのかという疑問が投げかけられています。2008 年に New England Journal of Medicine に掲載された研究では、半月板断裂の約 60% は痛みを伴わず、無症状の被験者に見られることが示されています。^{[1]損傷した半月板の 3 つの主な治療法は、修復、除去、移植です。手術は}関節鏡で 行われることが多いです。^[要出典]

修復中、組織は生物学的治癒が起こるまでしっかりと固定されます。1 つの手順では、長い針を半月板に通し、カニューレと呼ばれるガイド チューブを使用して膝の後ろの切開部から出します。縫合糸の端を膝の関節包層の外側で結び、裂傷を癒します。別の手順では、複数の縫合糸と結び目押し器具を使用する特別に設計されたデバイスが必要で、外科医は 1 ½ インチの切開だけで優れた半月板修復を行うことができます。^{[引用が必要]}

半月板断裂のほとんどは修復に適さないため、代わりに断裂した部分を切除します。これを半月板切除術といいます。半月板の断裂した部分を切断して関節から吸い出し、正常な半月板軟骨を可能な限り残します。残った半月板の縁は、機械的に最適な形状になるように再調整され、輪郭が整えられます。

場合によっては、半月板の断裂が広範囲に及ぶため、半月板全体を除去しなければならず、関節が常に痛み、腫れやすくなります。半月板軟骨を除去すると、膝関節の進行性変形性関節症につながります。ひどく損傷または欠損した半月板を人間のドナーからの半月板移植で置き換えると、正常な膝の構造が回復し、残りの関節面を保護するのに役立ちます。半月板移植は比較的まれですが、人気が高まっています。半月板移植は以前は、50歳未満の軽度の関節炎の患者に適応されていました。半月板移植が適切な人口は拡大しています。最近の長期追跡調査の生存データによると、半月板移植は高齢の関節炎患者でも成功しており、成功率は89.4％（47回の移植のうち42回）、平均4.4年です。半月板移植は、軟骨がひどく損傷した患者に全関節置換術の代替手段を提供し、患者が衝撃の大きいスポーツを含む活動的なライフスタイルを追求できるようにします。^{[出典が必要]}

• 膝軟骨置換療法
• 軟骨

• 「半月板移植」アメリカ整形外科学会。http://orthoinfo.aaos.org。2003 年 3 月。
• サペガ、アレクサンダー。「半月板の修復と除去」ニュージャージー州とペンシルベニア州の膝と肩のセンター。
• Pinkowski, John. 「半月板移植 - 痛みを和らげ、可動性を回復するための良い選択肢」整形外科およびリハビリテーション展望:四半期刊行物。2004 年秋学期。
• Stone KR、Walgenbach AW、Turek TJ、Freyer A、Hill MD。「中等度から重度の単顆型関節炎患者における半月板移植の生存率：2～7年間の追跡調査」関節鏡検査。2006年5月;22(5):469-78。