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メアリー・カーソン・ブレッキンリッジ | |
|---|---|
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| 生まれる | 1881年2月17日 メンフィス、テネシー州、米国 |
| 死亡 | 1965年5月16日（享年84歳） ハイデン、ケンタッキー州、米国 |
| 知られている | フロンティア看護サービスの設立 |
| 配偶者たち | ヘンリー・ラフナー・モリソン
（ 1904年生まれ 、1906年死去リチャード・ライアン・トンプソン
（ 1912年結婚 、 1920年離婚 |
| 子供たち | 2 |
| 医療キャリア | |
| 職業 | 助産師 |
メアリー・カーソン・ブレッキンリッジ（1881年2月17日 - 1965年5月16日）は、アメリカの助産師であり、ケンタッキー州の田舎の山岳地帯の人々に総合的な家庭医療を提供するフロンティア・ナーシング・サービス（FNS）の創設者である。FNSは、道路や鉄道網から外れているが馬でアクセスできる僻地や貧困地域にサービスを提供した。彼女はヨーロッパの慣行をモデルにサービスを展開し、アメリカの助産師が自宅や分散した診療所で自立して診療できるよう専門化を図った。ブレッキンリッジの仕事は、比較的低コストでアパラチア地方の乳児死亡率と妊産婦死亡率を劇的に削減することで有効性を実証したが、彼女の助産師モデルは米国で定着することはなかった。[1] : 501–02
幼少期と家族
メアリー・ブレッキンリッジは、1881年2月17日、テネシー州メンフィスで、キャサリン・カーソンとクリフトン・ローズ・ブレッキンリッジの裕福な南部の家庭の4人兄弟の2番目として生まれました。[2]ジェームズ・ブキャナン大統領の下で副大統領 を務めたジョン・C・ブレッキンリッジの孫であり、アーカンソー州選出の下院議員で駐ロシア大使の娘であるメアリー・ブレッキンリッジは、ミシシッピ州、ケンタッキー州、ニューヨーク州の邸宅、ワシントンDCとロシアのサンクトペテルブルクの政府庁舎、スイスのローザンヌとコネチカット州スタンフォードの学校など、多くの場所で育ちました。これらの政治的および家族的なつながりにより、海外旅行の経験、人前で話す練習、慈善活動を支援する意欲のある有力で裕福な後援者とのつながりが得られ、ケンタッキー州レスリー郡の貧しい住民に役立つ私的な資金を調達することができました。[1] [3]
ブレッキンリッジは裕福な名家の生まれであったが、兄が私立学校で質の高い教育を受けているのに対し、自分と妹は家庭教師や母親から家庭教育を受けていることに不満を抱いていた。[3]兄のような質の高い教育は受けられなかったが、ワシントン D.C.、スイス、ロシアのサンクトペテルブルクで家庭教師から教育を受けた。[要出典]
幼少期のいくつかのつながりと経験は、ブレッキンリッジに永続的な印象を与え、家族中心の公衆衛生、そして母子の栄養、予防接種、出産前ケア、出産サポート、産後検診を提供する継続的なケアの助産師モデルに専念するキャリアを準備するのに役立ちました。[3]
1894年、グロバー・クリーブランド大統領が彼女の父をロシア駐在米国大使に任命したため、ブレッキンリッジと家族はロシアに移住した。彼らは1897年に米国に戻った。彼女の自伝[3]は、ロシアのサンクトペテルブルクの米国公使館で弟が生まれたときの話を強調している。このとき彼女は、訓練を受けた助産婦と初めて出会い、フロンティア看護サービスの構想を形作ったとされている。彼女は当時14歳だった。彼女の母親は、家庭医と産科医の2人の医師と、医師たちが傍らで待機する中、主導的な立場に立ったロシア人助産婦のクーチノワ夫人に付き添われた。彼女の母親と、オリガ大公妃の母である若きロシア皇后アレクサンドラは、高貴な女性が乳母に頼るのが慣習だった時代に、乳母に乳を与えることを選んだ。[3]テネシー州メンフィスでレコンストラクション時代 に生まれたブレッキンリッジは、乳母に育てられ、ヤギのミルクで補われた。彼女の乳母は有色人種の女性で、彼女自身も子どもを産んでいた。彼女の母親は出産後に産褥熱にかかったため、娘に母乳を与えなかった。13歳になるまで、彼女は冬の間はワシントンDCに住み、夏のほとんどの月は大叔母のジェームズ・リース夫人とともにニューヨークの田舎の邸宅、ヘイゼルウッドで過ごした。いとこたちから「リースおばあちゃん」と呼ばれていた彼女はケンタッキー州で生まれ、南部の子どもたちの教育に財産の多くを費やし、特にケンタッキー州の子どもたちの世話をした。ブレッキンリッジは、祖母が子どもたちからの手紙を声に出して読んでいたことを思い出した。そのため、後にリースおばあちゃんから受け継いだ財産をフロンティア看護サービスに投資することは彼女にとってふさわしいことのように思われた。[3]彼女はまた、母方の叔父の故郷であるミシシッピ・デルタのオアシス・プランテーションを訪れました。そこで彼女は幼い頃に乗馬を習得しました。乗馬はフロンティア看護サービスの助産婦にとって必須の技術であり、移動手段として特徴的なものでした。[3]
結婚と子供
ブレッキンリッジは、女性の主な役割が妻と母である世界に足を踏み入れたが、フロンティア看護サービスの創設者としての彼女の功績は、ブレッキンリッジ家の男性の間では傑出したレベルにまで上り詰めており、ケンタッキー州の田舎の公衆衛生に対する彼女の多大な貢献について論じたいくつかの死亡記事で言及されている。[4]ブレッキンリッジの母親は、従妹のソフォニスバ・ブレッキンリッジがウェルズリー大学に進学してキャリアをスタートさせるのに反対した。それは、彼女が故郷に戻って暮らす可能性が低いことを意味していたからだ。[3]彼女は娘がより伝統的な道を歩むように手助けした。[5]
1904年、23歳のとき、ブレッキンリッジはアーカンソー州ホットスプリングス出身の弁護士ヘンリー・ラフナー・モリソンと結婚した。モリソンは1906年に虫垂炎の合併症で亡くなった。最初の結婚で生まれた子供はいなかった。[2]
1912年に彼女は、アーカンソー州ユーレカスプリングスのクレセント大学音楽院の学長を務めていたケンタッキー州出身のリチャード・ライアン・トンプソンと結婚した。[2]子供を産む前、ブレッキンリッジは音楽院でフランス語と衛生学のクラスを教えており、戦後フランスで奉仕する上で役立つ教育経験を積んだ。[要出典]
夫妻には2人の子供がいた。娘のポリーは1916年に未熟児として生まれ、数時間しか生きられなかった。1914年に生まれた息子のクリフトン・ブレッキンリッジ（「ブレッキー」）・トンプソンは、娘の死からわずか2年後に亡くなった。夫と2人の子供の死を経験したブレッキンリッジは、子供と家族の健康と幸福につながる環境を作ることに尽力した。[3]
ブレッキンリッジは1918年に2番目の夫との不幸な結婚生活を離れ、1920年に離婚が成立すると旧姓の使用を再開した。[3]
正式な教育と実践的な教育
ブレッキンリッジは小学校時代、家庭教師と個人教師による教育を受け、中等教育のためにローザンヌのローズモント・デザリー寄宿学校（1896-97年）に送られた。結婚後に社交上品に話し、書くことを学ぶことが目標だった。この学校の言語はフランス語で、カリキュラムは歴史と文学についての読み書きに重点が置かれていた。フランス語漬けの体験とスイスアルプスでの数年間の経験により、ブレッキンリッジは第一次世界大戦後にフランスで看護プログラムを運営する準備ができ、スコットランド高地、オザーク高原、アパラチア山脈を含む山々への愛着が植え付けられた。[3]彼女はコネチカット州スタンフォードのミス・ロウズ・スクールで中等教育を終えたが、そこではアメリカ人の生徒に合わせるために社会的適応をする必要があり、事前の準備が全くなかったラテン語と数学に苦労した。教育環境と期待が頻繁に変わり、彼女は大きな適応を必要とする仕事に就くことになった。[3]最初の夫の死後、ブレッキンリッジはニューヨークのセントルークス看護病院で3年間高等教育を受け、1910年に卒業して正看護師となり、アーカンソー州フォートスミスの家族のもとに戻った。2人の子供の死と2度目の結婚の解消後、彼女はワシントンDCのスラム街で働き、1918年のインフルエンザ流行時には看護師を監督した。ヨーロッパへ出発する前に、ブレッキンリッジはボストン教育地区看護協会で乳児福祉の短期集中コースを修了し、ボストンのスラム街やアパートで働いた。[3]
荒廃したフランスのためのアメリカ委員会での3年間で、ブレッキンリッジはケンタッキー州の田舎で助産婦を中心とする公衆衛生計画を思いついた。計画の詳細を設計するために、彼女はいくつかの教育的および管理的手順を踏んだ。[3]
- 彼女は、不足している知識（統計学、児童心理学、精神衛生学、生物学など）を補うために、コロンビア大学ティーチャーズ・カレッジで公衆衛生看護の上級コースを選択しました。
- 彼女は 1923 年の夏、ケンタッキー州の丘陵地帯を 650 マイル以上馬に乗って走り、その地域の助産婦 (平均年齢 60 歳) の夏季調査を実施しました。助産婦たちの有能さは明らかでしたが、同時に不潔さと中世レベルのケアも発見しました。
- 当時、米国では助産師養成課程が提供されていなかったため、ブレッキンリッジは1923年秋に英国に戻り、英国母子病院で必要な研修を受けた。4か月間の助産師養成集中課程を修了した後、彼女は中央助産師委員会から認定を受けた。
- 助産師の資格を取得した後、ブレッキンリッジは1924年にスコットランドのヘブリディーズ諸島を訪れ、遠隔地の農村地域の医療サービスのモデルを視察しました。[6]彼女はスコットランドの公衆衛生システムの包括的なツアーを計画しました。ハイランドと島の医療看護サービスは、彼女がフロンティア看護サービスを設立するモデルとなりました。分散化され調整されたシステムは、民間企業と公的助成金の組み合わせによって資金提供されました。看護師は公衆衛生、地域看護、助産の訓練を受けました。ブレッキンリッジは、地元の委員会の質と看護師の生活環境に細心の注意を払いました。
- 最後に、彼女は助産学の大学院生としてロンドンに戻り、4か月間の認定コースを補うためにポストサーティフィケートスクールに通いました。クイーンズ地区看護研究所の妊産婦死亡率は2%未満でした。
ブレッキンリッジは正式な教育、実務経験、行政上のつながりを持ってケンタッキーに戻り、フロンティア看護サービスを設立することができた。[1]
訪問看護サービスのヨーロッパモデル
第一次世界大戦の終結時に北フランスへの派遣を待つ間、ブレッキンリッジは児童局（国防会議の児童福祉部）との契約を引き受けた。彼女はいくつかの州で児童福祉について報告し、子供たちを擁護する演説を行った。[3]
休戦後、ブレッキンリッジはアメリカ被災フランス委員会にボランティアとして参加し、食糧、種子、医薬品の供給網の復旧に直接的な救援活動を行った。彼女は6歳未満の子どもや妊婦、授乳中の母親に重点を置き、肺炎、伝染性膿痂疹、湿疹、猩紅熱、ジフテリアの患者の世話をした。彼女は栄養失調で発達が遅れている子ども、戦時中に頻繁に砲火にさらされた家族、避難して再会しつつある家族を世話した。ブレッキンリッジは滞在中、故郷の母親に多くの手紙を書いた。[7]ある手紙の中で、彼女はヤギの乳が家族にとってどれほど有益であるかを述べた。彼女の母親は寄付者を組織し、ヤギ基金を設立するのを手伝った。ブレッキンリッジはすべての寄付者に感謝し、彼らが助けた子どもの話を伝え、ヤギの餌となるビートの根の追加資金を要請する手紙を書いた。ヤギの寄付者の輪は広がり、資金を送り続けた。[3]
直接的な救援に加え、アメリカ被災フランス委員会は戦後数年間に公衆衛生システムの再建に着手した。ブレッキンリッジは行政官として中心的な役割を果たし、戦前に実施されていたシステムを研究して、人々にとって最も効果的なシステムを想像する手法から仕事を始めた。ミルクステーションと市役所で患者を診察する医師のシステムがあった。[3]それを基に、ブレッキンリッジは小児衛生および訪問看護サービス[8]を開発し、助産婦を地方に派遣し、あらゆる年齢層をケアする完全に一般的なサービスへと移行した。イギリス軍が撤退した後、アメリカ被災フランス委員会はエーヌからランスへと活動範囲を広げた。この間、ブレッキンリッジはこのサービスを実証プロジェクトとして構想し、組織計画の基礎となる詳細な記録とデータを保管した。[3]彼女は、フランスの分散型拠点の組織構造は他の地方でも模倣できることを認識していた。彼女はこれらの考えをフロンティア看護サービスでの後の仕事に応用した。[9]
訪問看護サービスを完全に実現するには、イギリスのような訓練を受けた助産婦が必要になることをブレッキンリッジは知っていた。フランスを離れ、彼女はプロの助産婦とともにロンドンの施設を見学した。彼女は、アメリカでは看護師の訓練はあったが助産婦の訓練はなかったこと、フランスでは助産婦の訓練はあったが看護師の訓練はなかったこと、イギリスではフランスとアメリカの田舎のコミュニティのニーズに最もよく応えられる助産婦の訓練が行われていたことを観察した。ブレッキンリッジはフランスを出発する前に、訪問看護サービスの活動を継続できるように看護学校を設立する計画を立てるよう指示された。フランスの看護師教育病院を設立するという彼女の計画は実現しなかったが、彼女はその過程で得た知識が、アメリカに帰国後フロンティア看護サービスを設立する努力に役立つこととなった。彼女は1921年秋に帰国し、母親を訪問したが、母親は1か月後の1921年11月2日に亡くなった。[3]
公衆衛生の助産モデル
ヨーロッパ滞在中、ブレッキンリッジはフランス、イギリス、スコットランドの助産婦と出会い、同様の訓練を受けた人々がアメリカの田舎の母親と赤ちゃんの医療ニーズを満たすことができることに気づいた。最終的に、彼女はスコットランド高地の分散型システムにFNSのモデルを見出した。[1] : 499 ケンタッキー州レスリー郡の「おばあちゃん助産婦」の民間慣習を調査したブレッキンリッジは、ケンタッキー州の田舎の家庭の組織的なニーズを理解した。[1] : 492 また、彼女は訓練を受けた助産婦がシステムに必要であると認識した。[3] [1]彼女は著名な土地所有者の家庭で育ったが、貧困に苦しむ人々に奉仕することが多かった。彼女は、自分の資産を使って困っている子供たちを養った祖母リースの例に倣った。信仰心の厚い女性であるブレッキンリッジは、この道を人生の使命と考えていた。[3]
ブレッキンリッジは1925年に米国に戻り、同年5月28日にケンタッキー母子委員会を設立した。これはすぐにフロンティア看護サービスとなり、一般的な健康管理、予防接種、産前産後ケア、出産サービスを提供した。彼女にはロンドンで出会った2人の助産師、エドナ・ロックストローとフレダ・カフィンが加わった。[1] : 498 ブレッキンリッジ、彼女の父ブレッキンリッジ大佐（馬の世話をしていた）、看護師のエドナとフレダは1925年に最初の看護師クリニックを設立し、ハイデンで一緒に暮らした。信頼できる道路がなかったため、看護師たちは移動に馬に頼っていた。FNSは、よく訓練された助産師が母親と乳児の死亡率を下げることができることを実証した。[5] 1925年9月に最初の赤ちゃんを出産した。看護師たちは昼夜を問わず馬に乗って赤ちゃんを出産させた。彼女は1930年にアン・マッキノンと緊密に協力してケンタッキー州助産師協会を設立した。 [11] FNSはブレッキンリッジの遺産投資と多くの慈善寄付の寛大さにより、米国で初めてのフロンティア助産師・家族看護学校を設立した。[12]
ブレッキンリッジは、ケンタッキー州ウェンドーバーにビッグハウスと呼ばれる大きな丸太小屋を建て、自宅兼フロンティア看護サービスの本部として利用した。1939年に彼女は助産師学校を開設した。そこでブレッキンリッジは聖公会の祈祷書を使って日曜午後の礼拝を行った。1952年に彼女は回想録「Wide Neighborhoods」を完成させ、現在でもケンタッキー大学出版局から入手可能である。[13] [3]
彼女は1965年5月16日にウェンドーバーで亡くなるまでフロンティア看護サービスを率い続けました。[14]彼女の死までに、FNSは約58,000人の患者を治療し、14,500人以上の赤ちゃんを出産させ、妊産婦死亡はわずか11人でした。改革者が認識されていた公衆衛生上の危機を改善しようとしていた当時、ブレッキンリッジの専門的でほぼ自律的な看護サービスは妊産婦死亡と乳児死亡の減少に有効であることが証明されましたが、医師の反対、専門的な看護の曖昧さ、連邦法（シェパード・タウナー法）により、家族の健康は専門的な介入と地方の病院へと導かれました。[1]それでも、フロンティア看護大学は専門の看護助産師のトレーニングを提供し続けています。[5]
ブレッキンリッジの貢献はいくつかの理由で重要であったが、アパラチア地方の田舎における近代的な看護サービスに与えた影響は特に重要であった。彼女は、患者の健康のあらゆる側面に焦点を当て、看護と助産の専門化プログラムを提供する、米国初の近代的な総合医療システムを構築したとされている。また、特にケンタッキー州南東部にとって重要であったのは、彼女が遠隔地の医療施設の成長を支援したことだ。[15]
彼女の功績にもかかわらず、メアリー・ブレッキンリッジ・タスクフォース（フロンティア看護大学が結成）は2021年に、ブレッキンリッジがいくつかの人種差別的信念を持っていたことを認めた。[16]彼女は黒人の助産師を雇うことを拒否し、黒人の助産師と食卓を共にすることを拒否していたことが明らかになった。彼女は白人の優位性を主張し、優生学と人種隔離の価値について書き、平等よりも兄弟愛を強調した。
栄誉
ブレッキンリッジは、荒廃したフランスのためのアメリカ委員会で働きながら訪問看護協会を組織したことで、フランセーズ勲章を受賞した。[3] 1952年、彼女はケンタッキー州報道協会からケンタッキー人オブザイヤーに選ばれた。[17] : 305 1995年、彼女は国立女性の殿堂入りを果たした。[18]
1998年、アメリカ合衆国郵政公社は彼女に敬意を表して77セントの「偉大なアメリカ人」シリーズの切手を発行した。[19] 2010年にはケンタッキー州ハイデンにブレッキンリッジの騎馬像が建てられた。[20]
参照
参考文献
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- ^ abc 「メアリー・カーソン・ブレッキンリッジ、フロンティア看護サービス」。看護理論。 2020年5月27日閲覧。
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- ^ 「切手に描かれた女性たち、第2部」スミソニアン国立郵便博物館。
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文献
ベイリー、コリーン; コナッサー、トレイ; ハーロウ、ヘイリー; カーク、ケイティ; コワル、エル; マコーミック、ステファニー、編 (2018 年 4 月 24 日)。「Letters from Devastation: Mary Breckinridge in the Aisne, 1919」。2020 年 4 月 14 日閲覧。
外部リンク
- フロンティア看護サービス
- エドナ・ロックストローによる開拓地看護の困難とメアリー・ブレッキンリッジのリーダーシップの思い出の録音がオンラインで公開されています
- フロンティア看護大学
- アメリカ看護師協会 2006年10月4日アーカイブ、Wayback Machineにて
- ケンタッキー大学出版局