フロンティア看護サービス

フロンティア看護サービス
米国国家歴史登録財
アメリカ歴史地区
位置	ケンタッキー州ハイデン、ヒッコリー通り沿いのホスピタル ヒル
座標	37°09′55″N 83°22′45″W / 37.16528°N 83.37917°W / 37.16528; -83.37917 (フロンティア ナーシング サービス)
エリア	2.3エーカー（0.93ヘクタール）
構築済み	1928
NRHP参照 番号	90002126 [1]
NRHPに追加されました	1991年1月11日

フロンティア ナーシング サービス( FNS) は、1925 年以来、医療サービスが行き届いていない農村部の住民に医療サービスを提供しており、 1939 年以来、助産師の教育を行っています。

このサービスは、ケンタッキー州東部の6つの農村医療クリニック、メアリー・ブレッキンリッジ病院（現在はアパラチア地域医療^[2]の一部）、メアリー・ブレッキンリッジ在宅医療機関、フロンティア看護大学、ケンタッキー州ウェンドーバーのベッド＆ブレックファスト・インを維持しています。

この組織は、1925年にメアリー・ブレッキンリッジ（1881-1965）によってケンタッキー州レスリー郡で設立されました。彼女は、12年前にスコットランドで設立されたハイランド・アンド・アイランド医療サービスの運営を目の当たりにした直後のことでした。 ^[3]その場所を選ぶにあたり、彼女はレスリー、ノット、オウズリーの各郡を旅して、それらの地域で出産を迎える女性と家族が最も必要としているものを調べました。旅の途中で彼女は助産婦と話し、話した助産婦ごとに、年齢、出生地、識字状況、開業年数、清潔さ、育てた子どもの数などのデータを記録しました。^[4] 1910年にニューヨークのセントルークス看護病院を卒業したブレッキンリッジが学校の場所としてケンタッキー州のその地域を選んだのにはいくつかの理由があります。それは、そこはアクセスが困難な遠隔地であり、ここで成功すればどこで成功してもおかしくないと考えたこと、レスリー郡には医師免許を持った医師がいなかったが、ブレッキンリッジはケンタッキー州では有名な一族の出身であったため、州内他地域からの資金援助のためのネットワークが構築されていた。^[5]ブレッキンリッジは1965年に亡くなるまで所長を務めた。

ブレッキンリッジはフロンティア看護サービスが僻地の子供たちに医療を提供することを意図していたが、それは彼女自身の2人の子供、生後4時間後に亡くなったポリーと、4歳の誕生日の4日後に亡くなったブレッキーの死がきっかけだった。^[6]さらに、1920年代の米国では乳児と母親の死亡率が高かった。1923年の全国の妊産婦死亡率は1,000出生あたり6.7人だった。^[7] 1920年の全国の乳児死亡率は1,000出生あたり6人だった。^[8]この期間中、医師、保健当局、社会改革者の間では、妊産婦死亡率と乳児死亡率の高さの原因について頻繁に議論が行われ、出産を監督するのに一般開業医、産科医、助産師の誰が最適かについて意見の相違が生じた。^[9]フロンティア・ナーシング・サービスは、米国で初めて助産師の資格を持つ看護師を雇用した団体です。米国には助産師学校がなかったため、FNSは、アメリカ人看護師に英国留学の奨学金を提供したり、英国から資格のある助産師を雇用したりすることで、有能なスタッフを確保することができました。^[10]当初、この組織はケンタッキー母子委員会として知られていました。^[11]

フロンティア看護サービスは、最初の5年間で急速に成長しました。エドナ・ロックストローとフレダ・カフィンという2人の看護師の助けを借りて、ブレッキンリッジは1925年にケンタッキー州ハイデンにグループの最初のクリニックを開設しました。クリニックの需要は急速に高まり、運営開始から1か月以内に、ブレッキンリッジと2人の助産師は233人の患者を診察しました。^{[12]その年の12月までに、ブレッキンリッジは}ケンタッキー州ウェンドーバーにビッグハウスと呼ばれる丸太小屋を建て、そこを彼女の住居およびフロンティア看護サービスの本部にしました。ハイデン病院および健康センターは1928年にオープンし、続いてケンタッキー州レスリー郡とクレイ郡のレッドバードリバー地区に9つの拠点看護センターが開設されました。ブレッキンリッジは前哨基地​​の中心に郡境を置かず、代わりに水路と自然な移動・交易ルートに沿って9～12マイル離れた場所に前哨基地を配置した。その時点でFNSは60マイルの領土をカバーしていた。^[13]

サービスの場所とサービス提供先のコミュニティが遠隔地だったため、看護師は馬に乗って移動しなければならなかった。初期の頃は、ブレッキンリッジが現代の助産術を学んだイギリスから、乗馬経験のある看護師を募集しなければならなかった。米国には助産師学校がなかったからだ。彼女は、フロンティア看護サービスで2年間働くことに同意すれば、関心のあるアメリカ人女性を教育のために海外に送り、費用を全額負担した。^[14]サービスで働く女性たちは、水道や電気のない遠隔地まで出向き、人口の多い地域ではアメリカ人にとって野生人、あるいは「外国人」とさえみなされる人々にケアを提供した。^[15]

第二次世界大戦の勃発により、ブレッキンリッジは、助産訓練を受けに行っていたアメリカ人看護師を英国に派遣することができなくなりました。これによって活動が停滞するのを防ぐため、フロンティア看護局はすぐにフロンティア助産大学院を設立しました。最初のクラスは1939年11月に入学し、学校はそれ以来運営されています。6か月のコースは、イングランドとスコットランドの中央助産師委員会のカリキュラムに基づいており、すべての学生は20の助産ケースに参加する必要がありました。最初の2つのクラスは奨学金によって支払われました。^[16] 産科看護の最初の専門家の1人であるレバ・ルービンはここで働きました^[要出典]。FNSは学生を訓練し、他の機関でも働きました。1952年までに122人の卒業生が米国およびフィリピン、日本、アラスカ、インド、タイ、アフリカ、南アフリカ、ラテンアメリカなどの外国で働きました。 1966年までに、285人の資格を持った助産師が米国内外、フィリピン、ニューギニア、タイ、韓国、カナダ、フランス、アフリカと南米の一部で働いていた。^[17] 1970年に学校の名前がフロンティア助産・家族看護学校（FSMFN）に変更された。現在はフロンティア看護大学と名付けられ、学生を訓練するために遠隔教育を提供している。フロンティア看護サービスは、1931年のドキュメンタリー映画「忘れられたフロンティア」の主題であった。

1980 年代にレスリー郡の出生数が減少するにつれ、伝統的な助産プログラムを維持することが困難になりました。この時期に、コミュニティベースの助産師教育プログラム (CNEP) が、PEW 財団の資金提供によるパイロット プロジェクトとして開始されました。CNEP の開発は、もともと産科センター協会(MCA)、全米出産センター協会 (NACC)、フランシス ペイン ボルトン看護学校、ケース ウェスタン リザーブ大学 (FPBSON/CWRU)、およびフロンティア ナーシング サービス (FNS) の共同作業でした。目標は、看護師が助産師として大学院教育を受けながら地域社会に留まることができるようにし、最終的にはサービスが行き届いていない地域で働く助産師の実務者数を増やすことでした。FPBSON/CWRU との提携を通じて、学生は FSMFN で認定教育を修了し、オハイオ州クリーブランドの FPBSON/CWRU キャンパスで 9 単位を取得して看護学の修士号を取得しました。このパイロット プロジェクトは非常に成功しました。 1990 年、FSMFN は CNEP の教育モデルが自らの目標と使命に合致していることを認識しました。学校の学長と理事会は 1991 年に CNEP を看護助産師教育プログラムとして採用することを決議しました。それ以来、FSMFN は 1000 人以上の看護助産師を輩出してきました。^{[引用が必要]}

1960 年代後半、フロンティア看護サービスは、医療オプションがより複雑になるにつれて、看護師が家族全員に包括的なプライマリケアを提供できるようにするためには、より幅広い教育が必要であることを認識しました。このとき、FSMFN は家族看護師を養成するための最初の認定プログラムを開発しました。1970 年には、FNP プログラムの追加を反映して、学校の名前がフロンティア助産・家族看護学校 (FSMFN) に変更されました。複合家族看護師助産プログラムを卒業した最後のクラスは 1990 年 8 月でした。コミュニティベースの家族看護師 (CFNP) 教育プログラムは、CNEP 遠隔教育モデルを使用して 1999 年に再確立されました。1999 年に CFNP クラス 1 が受け入れられたことで、フロンティア助産・家族看護学校は、包括的、安全、かつ文化的に配慮したプライマリケアを提供できるように看護師を教育するという使命を完全に果たしました。

フロンティア看護サービス複合施設は1991年に国家歴史登録財に登録されました。^[1] この登録には4つの建物と9つの構造物が含まれていました。^[18]

2000年、学生が遠隔教育方式でFSMFNでの教育全体を修了したいと望んでいることを認識し、理事会はFSMFNが看護学修士号を授与する独立した大学院として完全な認定を受ける計画を承認しました。カリキュラムの完全な改訂や博士課程の教員の準備など、やるべきことはたくさんありました。2004年12月6日、学校は南部大学学校協会から看護学修士号を授与する認定を受けました。アメリカ助産師大学は2005年2月に助産師プログラムの機関認定とプログラム認定を与えました。2005年3月には全米看護連盟の認定も受けました。2011年、学校は看護学の大学院学位を提供できることを強調するため、フロンティア看護大学に名前を変更しました。^[19]

現在、同大学は、助産師や看護師の資格取得を目指す看護師向けのプログラムをいくつか提供している。助産師、家族看護師、女性の健康看護師を目指すコースを含む看護学修士号も含まれる。FSMFNでは、これらの専門分野で修士課程修了後の証明書も提供している。2016年7月、同大学は助産師と看護師を対象に、精神科・メンタルヘルス看護の大学院認定資格取得のためのオンラインプログラムを追加した。^[19]現在、FSMFNの卒業生は、米国のすべての州と海外7か国に広がっている。^[要出典]

• フロンティア看護サービスが運営を開始してから最初の 30 年間、母体と乳児の成果に関する統計はすべて、国全体よりも優れていました。たとえば、次のようになります。

フロンティア ナーシング サービスの妊産婦死亡率は、出生 10,000 件あたり 9.1 件で、米国全体では出生 10,000 件あたり 34 件です。フロンティア ナーシング サービスがケアした赤ちゃんのうち、低出生体重児はわずか 3.8 % でしたが、米国全体では 7.6 % でした。

• 1938年から1939年にかけて、FNS野戦看護師は8,377人を搬送し、そのうち4,978人は子供だった。看護センターへの訪問は25,135回だった。^[20]
• 1959年までに、フロンティア看護サービスの助産師は1万件以上の出産に立ち会った。
• 1964 年から 1965 年にかけて、FNS の看護師は 12 地区で 10,446 人の患者を診察しました。助産師と学生は 369 人の女性に出産前ケア、陣痛と出産中の出産ケア、産後ケアを提供しました。

^[21]

• 1972 年、保健局はレスリー郡に 40 床のメアリー ブレッキンリッジ病院および保健センターを開設しました。
• フロンティア・ナーシング・サービスは、長年にわたる赤字経営とサービス停止を経て、2011年10月10日にメアリー・ブレッケンリッジ病院をアパラチアン・リージョナル・ヘルスケアに売却した。^[22]
• 2017年、フロンティア・ナーシング・サービスはケンタッキー州ベルサイユのキャンパスを購入しました。それ以来、フロンティア・ナーシングは看護学校全体をベルサイユに移転することを検討してきました。^[23]
• 2019年9月26日、取締役会のソーシャルメディアへの投稿が大きな反発を招いた。会議の議事録に、取締役会がブリッケンリッジ氏が看護業務と居住を行っていた小屋、ブリッケンリッジ・ハウスの移転を検討していることが明らかになったのだ。^{[23] [24]}

2018年、フロンティア看護大学（FNU）は、創設者の使命であるケンタッキー州の山岳地帯の人々に奉仕するという使命にもかかわらず、レスリー郡からケンタッキー州ベルサイユに完全に移転しました。^{[25] [26]}彼らの組織の使命声明には、「私たちの使命は、多様性、公平性、包摂性の原則を統合した、アクセスしやすい助産師および看護師教育を提供することです。私たちは、革新的で倫理的で思いやりがあり、起業家精神のあるリーダーを育成し、農村部やサービスが行き届いていないコミュニティに重点を置き、すべての人々と協力することで、ヘルスケアを変革します。」と書かれています。^[27]

FNUは移転に関する声明で、「FNUがベルサイユに購入した67エーカーの新しいキャンパスは、大学を田舎の郡にとどめながら、レキシントン・ブルーグラス空港から10分以内で、主要高速道路からもアクセスしやすい場所にある」と主張した。ベルサイユがあるケンタッキー州ウッドフォード郡は、米国農務省経済調査局によると、田舎ではなく都市圏に分類されている。^[28]

FNUは、ケンタッキー州ベルサイユ大都市圏にすべての業務を移転するだけでなく、ケンタッキー州ハイデンにあるセントクリストファーズチャペルのステンドグラスを撤去して、中央ケンタッキー州の新キャンパスに設置しようとした。このため、ハル・ロジャーズ下院議員は「率直に言って、この委員会がひっそりとステンドグラスを撤去し、教育業務をレスリー郡から撤去するという行動は、メアリー・ブレッキンリッジの伝説的な奉仕の心とアパラチア山脈の人々に対する勇敢な行動とは相容れない」と述べた。^{[29] [30]} change.orgの請願書は、ステンドグラスをチャペルに戻すよう求め、3,700以上の署名を集めた。ケンタッキー州ハイデンの元のチャペルにステンドグラスが戻されるかどうかは確認されていない。

2019年、ケンタッキー州議会は、助産師の認定と規制を規定し、新しい免許要件を実施するための新しい公的評議会を設立するための上院法案84を可決しました。ケンタッキー州は1975年に助産師の認定を中止し、30年以上にわたって助産師の業務に関する明確な規制はありませんでした。諮問評議会は看護委員会の下に設置され、研修プログラム、免許、助産師から病院へのケアの移行、懲戒処分などの基準を確立するための規制を公布するほか、クライアントが医師またはその他の適切な医療提供者と協力、相談、または紹介する必要がある条件のリストを定義します。^[31]

この法律では、無資格の助産師によるサービスも犯罪としているが、宗教的または文化的目的の伝統的な助産師によるサービスや、家族や友人による無償のケアについては例外としている。これらの法定条項がどのように解釈され、施行されるかは不明である。^[32]

• ゴアン、メラニー・ビールズ。メアリー・ブレッキンリッジ：アパラチア地方のフロンティア看護サービスと農村保健（ノースカロライナ大学出版、2008年）347ページ 。ISBN 978-0-8078-3211-0 

• Frontier Nursing Service のウェブサイト 2006-10-04 にWayback Machineでアーカイブ
• アメリカ看護師協会 2006-10-04ウェイバックマシンにアーカイブ
• ケンタッキー大学図書館特別コレクション研究センターに所蔵されている、1959 年から 1971 年にかけてのフロンティア看護サービス医療調査のガイド。
• ケンタッキー大学図書館特別コレクション研究センターに保管されている Frontier Nursing Service Quarterly Bulletins のデジタル化されたコピー。
• ケンタッキー大学図書館特別コレクション研究センターに所蔵されている「フロンティア看護サービスコレクションガイド、1902-2006、2005MS47」。
• ケンタッキー大学図書館特別コレクション研究センターに所蔵されているフロンティア看護サービス記録ガイド、1789-1985、85M1。
• ケンタッキー大学ルイ・B・ナン口述歴史センターのフロンティア看護サービス口述歴史プロジェクト ガイド^{[ permanent dead link ‍ ] 。}
• ケンタッキー大学図書館特別コレクション研究センターに所蔵されているフロンティア看護サービス医療調査ガイド、1959-1971