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依存症のライフプロセスモデルとは、依存症は病気ではなく、むしろ習慣的な反応であり、社会的な関係や経験の文脈でのみ理解できる満足感と安心感の源であるという考え方です。この依存症モデルは、依存症の病気モデルとは対照的です。これは、スタントン・ピールが著書『依存症と回復の真実』 （アーチー・ブロツキー、メアリー・アーノルドとの共著、1991年）で考案し、提唱しました。
ライフプロセスモデルの支持者は、単一の生物学的メカニズムでは中毒行動を説明できないため、病気という用語の使用を支持しないと主張しています。代わりに、人生の選択肢と対処メカニズムを増やし、価値観と目的を追求し、人間関係を修復し、個人の主体性を表現することで中毒を克服する個人の能力を強調しています。これらはすべて、正常な人間の発達を通じて発生します。実際、病気モデルはこれらの自然なライフプロセスを妨げます。あらゆる形態の依存症の根底にあると一般的に主張される生物学的メカニズム（CREBおよびΔFosB）は、心理社会的要因が薬物の使用や暴露の増減につながる単なる付随的な問題であると考えられている一方で、2013年にEric J. Nestlerによってレビューされました。 [1]これらの主張に反論し、依存症の慢性再発性疾患の性質に異議を唱えるさまざまなデータは、2013a [2]と 2013b、[3]にGene M. Heymanによって、 2016年にStanton Peeleによってレビューされました。[4] Peeleは特に、神経精神医学的アプローチと脳研究への米国の投資が年間数十億ドルにまで増加した1990年代にさかのぼる、精神的健康と薬物使用の結果の悪化を示す米国および国際的な疫学データを引用しています。[5]
スタントン・ピールのライフプロセスモデルは、同僚のザック・ローズとともにさらに研究され、彼はローズと共に『Outgrowing Addiction』[6]という本を執筆し、米国とカナダの危害軽減を目的とした組織でピアカウンセラーのトレーニングを行ってきました。[7]
参照
参考文献
- ^ Nestler EJ (2013 年 12 月). 「依存症の記憶の細胞的基礎」. Dialogues Clin Neurosci . 15 (4): 431–43. doi :10.31887/DCNS.2013.15.4/enestler. PMC 3898681. PMID 24459410. 数多く
の心理社会的要因が重要であるにもかかわらず、薬物依存症の根底には生物学的プロセスが関わっています。つまり、乱用薬物への反復暴露によって脆弱な脳に変化が誘発され、薬物の強迫的な探求と摂取、薬物使用に対する制御の喪失が引き起こされ、依存症の状態が定義されます。ここでは、依存症に関連する行動異常を媒介するために特定の脳領域で発生する分子および細胞の適応の種類について説明します。これらには、部分的にはエピジェネティックなメカニズムによって達成される遺伝子発現の変化、ニューロンとシナプスの神経生理学的機能の可塑性、および部分的には神経栄養因子シグナル伝達の変化によって媒介されるニューロンとシナプスの形態の関連する可塑性が含まれます。[強調は原文のまま]
- ^ Heyman GM (2013 年 3 月)。「薬物をやめる: 定量的および定性的な特徴」。Annu Rev Clin Psychol . 9 : 29–59. doi :10.1146/annurev-clinpsy-032511-143041. PMID 23330937。
依存症は慢性再発性疾患であるという考え方によれば、寛解はせいぜい一時的な状態です。中毒者は薬物の使用をやめないか、やめても寛解は短期間です。しかし、寛解に関する研究はより複雑な状況を明らかにしています。代表的な薬物使用者を募集した全国疫学調査では... 毎年、依存開始からの年数に関係なく、依然依存症の一定の割合が寛解しています。[強調追加]
- ^ Heyman GM (2013 年 5 月). 「依存症と選択: 理論と新しいデータ」. Front. Psychiatry . 4 : 31. doi : 10.3389/fpsyt.2013.00031 . PMC 3644798. PMID 23653607.依存症の生物学的根拠は、多くの研究の焦点となってきました。その研究結果により、専門家や一般の人々は、依存症患者の薬物使用は
強迫的であると確信しました。しかし、「強迫的」という言葉は行動パターンを指し、自発的な行動も含め、すべての行動には生物学的根拠があります。したがって、問題は依存症に生物学的根拠があるかどうかではなく (あるに違いありません)、依存症患者が薬物を強迫的に使用していると言うことが理にかなっているかどうかです。関連研究によると、アメリカ精神医学会の依存症基準を満たす人のほとんどは、30歳頃までに違法薬物の使用をやめ、専門家の助けを借りずにやめており、やめることの相関関係には、法的懸念、経済的プレッシャー、特に家族からの尊敬を求める気持ちなどが含まれている。[強調追加]
- ^ Peele S (2016 年 12 月)。「人は中毒をコントロールできる: 中毒の「慢性」脳疾患モデルがどんなに異なることを示しても、人は中毒をやめられることがわかっている - 特に危害軽減とマインドフルネスに関連して」。Addictive Behaviors Reports。4 : 97–101。doi : 10.1016 / j.abrep.2016.05.003。PMC 5836519。PMID 29511729。
- ^ スタントン・ピール（2022年6月14日）。「アメリカの精神医学はいかにして世界を欺き、メンタルヘルスを台無しにしたか」lifeprocessprogram.com。
- ^ 「スタントン・ピール中毒ウェブサイト」。peele.net 。 2024年12月3日閲覧。
- ^ 「疎外されたコミュニティを支援する」。依存症を克服する - ライフプロセスプログラム。2024年12月3日閲覧。