小児がんにおける学習障害

小児がんの特定の治療法は、特に中枢神経系（CNS）を標的とした治療法（頭蓋放射線、高用量メトトレキサートまたはシタラビン、または髄腔内化学療法など）が使用される場合、生存者に学習障害を引き起こすことが知られています。効果的な治療法が導入されて以来、小児がんの死亡率は急激に低下しており、治療が生存者の神経認知障害や生活の質に与える影響に、より大きな注目が集まっています。今日の小児がん治療の目標は、長期生存を確保しながら、これらの有害な「晩期障害」を最小限に抑えることです。^[1]

研究によると、がんを患う子供は、認知や学習にさまざまな問題が生じるリスクがあります。これらの問題は、脳腫瘍や中枢神経系 転移などのがん自体に起因する脳損傷、または化学療法や放射線療法などのがん治療の副作用に関連している可能性があります。研究では、化学療法や放射線療法が脳の白質を損傷し、脳の活動を妨害する 可能性があることが示されています。

小児がんおよびその治療に関連する認知障害には、注意力、作業記憶、処理速度、精神的柔軟性、持続性、言語流暢性、記憶、運動能力、学業成績、社会的機能の障害などがある。がん治療が認知機能に及ぼす影響は知られているが、小児がん生存者の教育達成度が一貫して低下しているという証拠はない。^{[2]これらの障害は、年齢、社会経済的地位、治療開始または治療中止からの月数、}不安、投薬スケジュールに関係なく発生することがわかっている。認知障害と相互作用する長期的な障害は疲労である。認知速度の低下と疲労^[3]、およびうつ病と疲労^{[4]には重複する部分がある。}

神経心理学の臨床医や研究グループの中には、小児がんに関連する認知障害の治療に役立つプログラムを開発しているところもあります。治療には通常、認知リハビリテーション プログラムが含まれ、障害された能力を回復するか、患者が障害を補う方法を学ぶのを助けることによって、認知機能を改善することを目的としています。 認知リハビリテーション療法には通常、関連する特定の障害を判断するための評価、特定のスキルのトレーニングと練習の個別プログラム、およびメタ認知戦略が含まれます。メタ認知戦略には、これらのスキルの有効性をより適切に監視し、必要に応じて自己修正する方法を学ぶことによって、患者が問題解決スキルに関する自己認識を高めるのを助けることが含まれます。認知リハビリテーションは、神経心理学者または他の訓練を受けた専門家の監督の下で実施されます。

• 小児腫瘍学グループ
• 小児腫瘍学グループ

• Butler RW、 Haser JK (2006)。「小児がん治療の神経認知的影響」。Ment Retard Dev Disabil Res Rev . 12 (3): 184–191。doi :10.1002/mrdd.20110。PMID 17061287  。
• Mulhern RK、Butler RW (2004)。「小児がんの神経認知的後遺症とその治療」。Pediatr Rehabil . 7 (1): 1–14. doi :10.1080/13638490310001655528. PMID  14744668. S2CID  71626738.
• Zou P、Mulhern RK、Butler RW、 Li CS、Langston JW、Ogg RJ (2005)。「小児がん生存者における視覚刺激に対するBOLD反応」。NeuroImage。24 ( 1  ) : 61–69。doi : 10.1016 /j.neuroimage.2004.08.030。PMID 15588597。S2CID  9843935。
• Cetingul N、Aydinok Y、Kantar M、他 (1999)。「小児急性リンパ性白血病の長期生存者における神経心理学的後遺症」。Pediatr Hematol Oncol . 16 (3): 213–220. doi :10.1080/088800199277263. PMID  10326219。
•  Duffner PK (2006) . 「白血病および脳腫瘍の小児における放射線療法の認知機能および内分泌機能に対する長期的影響」。神経科医。10 (6): 293–310。doi :10.1097/01.nrl.0000144287.35993.96。PMID 15518596。S2CID 12089218  。
• Langer T、Martus P、Ottensmeier H、Hertzberg H、Beck JD、Meier W (2002)。「小児期の ALL 治療後の CNS 晩期障害。パート III: 小児期 ALL の長期生存者の神経心理学的パフォーマンス: 集中力、注意力、記憶力の障害。医学および小児腫瘍学」。医学および小児腫瘍学。38 (5): 320–328。doi :10.1002/mpo.10055。PMID 11979456  。