ジョン・W・カークリン

ジョン・W・カークリン
生まれる	ジョン・ウェブスター・カークリン ( 1917-04-05 )1917年4月5日 マンシー、インディアナ州、米国
死亡	2004年4月21日(2004-04-21)（享年87歳） 米国アラバマ州バーミンガム
国籍	アメリカ人
教育	ミネソタ大学 ハーバード大学医学部
職業	心臓胸部外科医
知られている	人工心肺装置の改良 外科助手（SA）研修プログラム 集中治療室のコンピューター監視
親族	ビアール・R・カークリン（父） ジェームズ・カークリン（息子）
医療キャリア
職業	外科医
機関	メイヨークリニック アラバマ大学医学部
専門分野	開胸手術
主な作品	心臓外科の共著者

ジョン・ウェブスター・カークリン（1917年4月5日 - 2004年4月21日）は、アメリカの心臓胸部外科医、外科医、多作な著者、医学教育者であり、ジョン・ギボンの 人工心肺装置を改良して、直視下での通常の開胸手術や一部の先天性心疾患の修復を可能にしたことで最もよく知られている。これらの手術の成功は、チームワークや手術前の正しい診断を確立する開発、開胸手術後の集中治療室のコンピューター監視の進歩など、彼の他の進歩と相まって達成された。

ミネソタ大学で学士課程を修了した後、カークリンはハーバード大学医学部に入学し、1942年に同大学を卒業した。第二次世界大戦中は脳神経外科医であったが、 1950年にメイヨー・クリニックに任命されてからは先天性心疾患の外科治療を専門とした。1964年からはメイヨー・クリニックの外科部門を率い、1966年から引退するまでアラバマ大学医学部（UAB）で同じ職を務めた。カークリンは人工心肺を使用した世界初の一連の開胸手術を成功させた。メイヨー・クリニックの理事会は最初の8回の手術を承認し、そのうち4回（50%）が生存した。

カークリンは、新しいタイプの医師助手として外科助手を養成するというアイデアを思いつき、1967 年に UAB の外科助手 (SA) 養成プログラムを開始しました。彼はまた、『The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery』の編集者でもあり、世界中の大学から名誉学位を数多く授与されました。彼は1978 年に米国胸部外科学会の会長を務めました。

ジョン・カークリンは1917年4月5日、アメリカ合衆国インディアナ州マンシーで生まれた。 ^{[1] [2]両親は}放射線科医のバール・レイモンド・カークリンとグラディス・マリー・ウェブスター・カークリン。妹のメアリー・W・カークリンがいた。^[3] 8歳の時、家族と共にミネソタ州に移り、父親はメイヨー・クリニックの初代放射線科部長となった。^{[4] [5]}その後、 1938年にミネソタ大学で学士課程を修了し^[4]、1942年にハーバード大学医学部を卒業した。^{[6] [7]その後、}ペンシルバニア大学病院で研修医を務め、メイヨー・クリニックで研修医を終えた。^[4]

1944年、カークリンは大尉の階級でアメリカ陸軍に入隊し^[8]、ミズーリ州のオライリー総合病院で脳神経外科の研修を受けた[7] 。彼は1946年に除隊するまで陸軍の脳神経外科医として勤務した^{[7] 。}

カークリンの脳神経外科への関心は、ボストン小児病院のロバート・グロスのもとで心臓外科と先天性心疾患へと移った。1950年、彼はミネソタ州ロチェスターのメイヨー・クリニックに任命された。^{[6] [7]}彼は後に、「もし心臓の内部を修復することができれば、どう修復するかについてメモを書いた。もちろん、それは不可能だったが、若いと夢が膨らむものだ！」と回想している。^[9]

1952年、ミネソタ大学のF・ジョン・ルイスは、超低体温循環停止法を用いて5歳の少女の心房中隔欠損（ASD）を視覚化し、直接閉鎖した。 ^[10]同年、カークリンは心臓専門医、生理学者、エンジニアを含む専門家チームを結成し、機械式ポンプ酸素化装置の臨床応用に向けた心臓外科プログラムを進めた。カークリンは他の装置を評価した後、ジョン・ギボンのポンプ酸素化装置の設計図を入手した。^[7]ギボンは1953年5月6日、自分の装置を使用して18歳の女性のASDを閉鎖することに成功したが、これはカークリンの研究以前にポンプ酸素化装置を使用した唯一の成功した手術であった。^[11]

カークリンは、ギボンが開発した人工心肺（スクリーン型）を改良し、酸素化された血液を患者に供給できるようにし、一時的に血液のない環境で心臓を操作できるようにした。 ^{[11] [12] [13]} 1954年、カークリンのライバルであるC・ウォルトン・リリーハイは、交差循環の技術を使用して、術後11日目に死亡した生後11か月の赤ちゃんの手術を行った。通常は親を交差循環に使用し、カークリンは心室中隔欠損症（VSD）、自閉症スペクトラム症、ファロー四徴症の手術を45回行った。30人が生き残り、20人が50年後も生きていた。^[10]

1955年までに犬での実験的試験で人工心肺術後の生存率が90%であることが実証された後、カークリンのチームはメイヨー・クリニックの理事会から、この機械を使用して8人の子供で臨床試験を進める許可を得た。1955年3月、最初の子供が心室中隔欠損の修復を生き延びた。^[9]この計画された一連の臨床症例では、50%の生存率が報告された。これは、機械式ポンプ酸素化装置を使用して行われた開胸手術の最初の臨床シリーズであった。これ以前は、病状は主に致命的であった。したがって、彼は人工心肺を使用した世界初の開胸手術シリーズを成功させた。メイヨー・クリニックの理事会は最初の8つの手術を承認し、そのうち4つ（50%）が生き延びた。^[11]

その結果、開胸手術や一部の心臓欠陥の修復が直視下で日常的に、そして高い成功率で行えるようになった。カークリンの改良とチームワークにより、ファロー四徴症の修復も可能になった。^{[6] [7] [10] [11]}

リリーハイとカークリンはスタイルも性格も異なるが、わずか90マイルしか離れていない場所で働いていた。1950年代から1960年代にかけて、意欲的な心臓外科医の研修生はミネアポリスに飛んでリリーハイを観察し、その後メイヨークリニックに行きカークリンを観察するのが流行だった。^{[11] [14]}そのような外科医の一人がドナルド・ロスだった。^[15]

当初、開胸手術の失敗は、診断ミスや、外科医が治療しようとしている先天性心疾患の解剖学と病態生理学に対する理解不足に起因することが多かった。カークリンのリーダーシップの下、手術前の正しい診断の確立や開胸手術後の集中治療室のコンピューター監視の進歩など、手術の成功率向上に貢献したその他の革新も行われた。^[11]

1960年に外科教授となり、1964年にメイヨー・クリニックの外科部長に任命された。^{[11] [16]}

1961年、イタリアの外科研修医ジャンカルロ・ラステッリは北大西洋条約機構（NATO）の奨学金を受け、カークリンの指導の下でフェローシップに参加した。^[17]

メイヨー・クリニックの外科部長を何年も務めた後、カークリンは1966年にチャンプ・ライオンズの後任としてアラバマ大学医学部の同職に就いた。^{[7 ]}彼は後に、バーミンガムで外科部を発展させ、外科医のトレーニングを行う方が自分にとって適任だと感じたと回想している。^[16]彼は学校とアラバマ大学アラバマ病院システムをヘルスケア業界のリーダーの1つに育て上げ、アラバマ大学アラバマ校は彼に敬意を表して同校のクリニックをカークリン・クリニックと名付けた。彼はまた、 『胸部および心臓血管外科ジャーナル』の編集者でもあり、アラバマ大学アラバマ校の外科助手トレーニング・プログラムを設立した。^{[7] [11] [18]}

さらに、カークリンは集中治療室における生命機能を継続的に監視するための技術を開発した。^[7]

カークリンは1960年代後半に、外科助手を新しいタイプの医師助手として養成するというアイデアを思いついた。 ^[16]

彼は1967年に4人の学生とともにUABの外科助手（SA）トレーニングプログラムを開始し、妻のマーガレット・カークリンをプログラムの初代学術ディレクターとして迎えた。これはアメリカ初の外科助手を養成する正式な教育プログラムであった。^{[5] [16]}

カークリンは医師のマーガレット・キャサリン・ヘアと結婚した。^{[4] [5] [8]}二人の間には3人の子供がおり、^[8]そのうちの一人、ジェームズ・K・カークリンは心臓胸部外科医であり^[1]、 UABの心臓胸部移植部長および心臓胸部外科部門の部長となった。^[7]

カークリンは1989年に引退した。^[19]彼は2004年4月21日に頭部外傷により87歳で亡くなった。^{[6] [12]}カークリンの生涯で、世界中で人工心肺装置を使った心臓手術が100万件近く行われた。^[4]

ジョン・W・カークリン賞は、アメリカ外科医師助手協会によって授与されます。^[20]

カークリンが受賞した賞や栄誉には以下のものがあります。

• 1970年にイングランドFRCS名誉会員に選出^[21]
• 1972年、外科科学への貢献によりリスターメダルを受賞。[ 22 ^]対応するリスター演説は、 1973年4月11日に英国王立外科医師会で行われ、「学術的外科医の仕事」と題された。^[23]
• アメリカ心臓協会研究功績賞、1976年^[19]
• レイ・C・フィッシュ賞（テキサス心臓研究所のメダル）1977年^[6]
• 血管外科におけるルドルフ・マタス賞[ 19 ^]
• 国際外科学会ルネ・ルリッシュ賞およびアメリカ外科学会科学的功績賞^[19]

1978年から1979年にかけて、彼はアメリカ胸部外科学会の会長を務めた。^[7]

さらに、ミュンヘン大学、アルバータ大学、インディアナ大学、ボルドー大学、マルセイユ大学など多くの大学から名誉学位を授与された。^[19]

カークリンは700以上の出版物を発表しており^[7]、同僚のブライアン・バラット・ボイズとともに『 Cardiac Surgery』という教科書を執筆した^[6]。

• ファロー四徴症の外科的観点からの考察、ロバート・B・カープ共著、フィラデルフィア：サンダース（1970年）、ISBN  978-0721654744
• 心臓外科、Wiley、1986年。（ブライアン・バラット・ボイズとの共著）ISBN 9780471014164 
• 「急性心筋梗塞の外科治療」、ジェームズ・K・カークリンとの共著、国際心臓胸部外科診療、シュプリンガー・ドルドレヒト（1986年）、pp. 1069–1079 doi :10.1007/978-94-009-4259-2_92、ISBN 978-94-010-8391-1 

• Kirklin JW、Dushane JW、Patrick RT、Donald DE、Hetzel PS、Harshbarger HG、Wood EH (1955)。「機械式ポンプ酸素供給システム (ギボン型) を使用した心臓内手術: 8 症例の報告」。Proc Staff Meet Mayo Clin。30 ( 10): 201–6。PMID  14371757。{{cite journal}}: CS1 maint: 複数の名前: 著者リスト (リンク)
• カークリン JW (1979)。「ヘレンへの手紙（大統領演説）」。J Thorac Cardiovasc Surg . 78 (5): 643–54. doi : 10.1016/S0022-5223(19)38051-1 . PMID  491719。
• Kirklin JW (1989). 「1950年代中期とC. Walton Lillehei」J Thorac Cardiovasc Surg . 98 (5): 822–4. doi : 10.1016/s0022-5223(19)34259-x . PMID  2682017.、
• Jones RE、Donald DE、Swan HJ、Harshbarger HG、Kirklin JW、Wood EH (1955)。「心臓と肺の機械的バイパス用Gibbon型装置; 予備報告」。Proc Staff Meet Mayo Clin。30 ( 6): 105–13。doi :10.1016/S0025-6196(24)00528-7。PMID 14371743  。{{cite journal}}: CS1 maint: 複数の名前: 著者リスト (リンク)
• DuShane James W (1956)。「肺高血圧症を伴う心室中隔欠損症」。米国医師会雑誌。160 (11): 950–3。doi :10.1001/jama.1956.02960460028007。PMID 13295049  。

• カークリンに関するUABプレスリリース