ジェームズ・ロバートソン（精神分析医）

ジェームズ・ロバートソン（1911年 - 1988年）は、1948年から1976年までロンドンの タヴィストック・クリニック・アンド・インスティテュートに勤務した精神科ソーシャルワーカーおよび精神分析医であった。

ジョン・ボウルビィは彼についてこう述べている。「（彼は）偉大なことを成し遂げた素晴らしい人物でした。彼の繊細な観察と素晴らしい観察は歴史に名を残し、無知で偏見に満ちた批判に直面しながらも、当時はあまり評判が良くなかった発見を広めた勇気は伝説的でした。彼は小児病院に革命をもたらした人物として常に記憶されるでしょうが、それ以外にも多くのことを成し遂げました。私は個人的に、彼の功績すべてに深く感謝しています。」^[要出典]

ジェームズ・ロバートソンはスコットランドのラザグレンで生まれ、労働者階級の愛情のこもった家庭で育ち、子供たちは抱きしめられ、愛され、守られた。^[1]彼は、子供には母親が必要であることを本能的に理解しており、離別による痛みに敏感だった。^[1]彼は10代後半にクエーカー教徒になり、第二次世界大戦では良心的兵役拒否者として登録した。^[2]

1939年、ロバートソンはバーミンガムで、同じく良心的兵役拒否者であった将来の妻ジョイス・ロバートソン（旧姓ユーザー）と出会った。ロバートソンはファークロフト成人教育大学で人文科学を学んでおり、彼女はヒルクロフト女性労働者大学で学んでいた。^[3] ジョイスにはキャサリン・マクギリー（1944年生まれ）^[4]とジーン・クレランド（1950年生まれ）[5]の2人の娘がいた。^[4]夫婦には2人の孫と3人のひ孫がいた。^[5]

1941年1月、彼らはハムステッド戦時保育所でアンナ・フロイトに加わった。ジョイスは戦争で家族を失った乳幼児の世話をする学生だった。ジェームズは保育所の維持管理と火の番を組織することから始めたが、後にソーシャルワーカーになった。^[5]ジェームズとジョイスは二人ともアンナ・フロイトから指導の恩恵を受けた。第二次世界大戦中、1940年代後半、二人は爆撃の被害者とともにイースト・ロンドンの平和奉仕団で働いた。戦後、ジェームズは精神科ソーシャルワーカーとしての訓練を受け、 1948年にタヴィストック・クリニックでジョン・ボウルビーに加わり、親と離ればなれになった幼い子どもたちを観察した。^[2] そうするのに都合の良い方法として、彼はロンドンのセントラル・ミドルセックス病院の短期小児病棟に送られた。

当時、病院での子供の面会は厳しく制限されていました。ロンドンの病院の調査 (Munro-Davies、1949) によると、面会時間は次の通りでした。

これは若い患者たちに大きな苦痛を与え、入院によって子供が「変わる」可能性があることは地域社会でよく知られていました。しかし、この不安はほとんど病院に伝わらず、後の評論家は「子供の感情的なニーズと苦痛を認識することに対する感情的な抵抗」について語りました。この抵抗の強さは、ジェームズ・ロバートソンの研究によって鮮明に示されています。^[6]

ジェームズ・ロバートソンが初めて小児病棟に足を踏み入れて観察したとき、彼は特に3歳以下の幼い子供たちの不幸な様子に衝撃を受けた。有能で有能な医師や看護師は良い医療を提供したが、周囲の苦しみには気づいていないようだった。彼らは、子供たちが最初は両親と離れることに抵抗したが、その後落ち着き、静かに従順になったのを見た。しかし、ロバートソンはこれを危険信号とみなした。

ジェームズ・ロバートソンは、長期入院病棟と短期入院病棟での数年間の観察に基づいて、母親と離れる病院での 3 歳未満の子供の反応の段階に関する理論を構築しました。その反応とは、抗議、絶望、否認/分離です (ジェームズ・ロバートソン、1953a)。

ロバートソンとボウルビーは、子どもの愛着関係の断絶は「抗議、絶望、離脱の段階」への反応であると考えた。^[7]

抗議段階では、子どもは明らかに苦しんでおり、泣きながら母親を呼びます。「苦しんで、怒って泣き、探し回り、母親を見つけて連れ戻そうとします」。^[8]この段階で再会した子どもは、「通常、しばらくの間、かなり困難な状況になります。まるで、母親が去ったことに対して罰を与えているかのようです。その感情を吐き出したら、通常の状態に戻ります」。^[9]

しかし、「別居が長く続くと、子供は「絶望」と呼ばれる段階に進む可能性があります。子供はとても静かで、引きこもり、惨めで無関心になります。遊ぶのをやめ、すべてのことに興味を失っているように見えます」。^[10]子供は母親が戻ってくるという希望を捨て、無知なスタッフを満足させるために「落ち着いた」ように見えるかもしれません。実際、「家に帰っても、その経験を乗り越えるのにずっと長い時間がかかります。母親にもっと執着するようになり」、回復する前に「通常は途中で抗議の段階を経なければなりません」。^[10]

否認/分離の段階では、子どもは周囲にもっと興味を示し、他の人と交流するが、母親が訪ねてきてもほとんど知らないようで、母親が去っても気にかけない。そのため、「第3段階の「分離」が最も深刻である」。^[11] 明らかに、子どもは母親の世話をまったく必要としていないように見えるが、「実際には、回復したように見えるだけで、母親への愛情を殺した」。^[10] 最終的に家族と再会すると、「子どもは大きく変わったように見え、今では表面的で感情的に距離を置いているように見える」。^[10]他人との関係は浅く、信頼できない。「これは元に戻すのが最も難しい段階である」。^[12]

ロバートソンの研究は医療関係者から敵意を向けられた。タヴィストック・クリニックの同僚たちでさえ、「子どもの人生をバラバラにしてしまうものは何でも有害だ。母親たちはそれを知っている」と認めながらも、同じ緊急感は感じていなかった。^[13]

ロバートソンは、 1959年のプラット報告書に、病院にいる​​子どもの福祉に関する自身の研究の証拠を提供した。 ^[2]数十年後、「現在ではそのプロセスが理解されているため、病院は親がもっと病院に通ったり、幼い子どもと一緒に病院に住んだりすることをずっと容易にしており、その結果、後の2つの段階に達する頻度はずっと少なくなっている」^[12]が、その目的を達成するにはロバートソンの衝撃的な戦術が必要だった。

ジェームズは、幼い子供の入院記録を映画に撮ることにしました。そうすれば、証拠を何度も検証できるようになります。口頭ではできなかった防御を突破できるのではないかと期待していました。150ポンドの助成金で、彼は映画カメラと80分の白黒フィルムを購入しました。それまで映画カメラを使ったことはなかったのです。

完成した映画は古典として評価されており、「国家的かつ歴史的に重要な作品」に指定され、そのコピーが国立公文書館に保存されている。

2 歳のローラは、ちょっとした手術を受けるために 8 日間入院しています。ローラは母親の不在を理解するには幼すぎます。母親はそこにおらず、看護師は頻繁に交代するため、ローラは頼れる身近な人がいない状態で、恐怖、不安、痛みと向き合わなければなりません。ローラは直腸麻酔でひどく動揺します。その後、ローラは静かになり、「落ち着きます」。しかし入院の終わりには、ローラは母親から引きこもり、信頼が揺らぎます。

近年、この映画の影響もあり、小児病棟には大きな変化が見られた。しかし、多くの幼い子どもたちが母親同伴で病院に通っており、劇婦やボランティアの存在にもかかわらず、彼らの苦しみの深さやその後の精神衛生へのリスクは十分に認識されていない問題である。

この映画は、付き添いのない若い患者の典型的な感情の衰えと、彼女が深い苦悩の感情を微妙に表したり隠したりする様子を研究したもので、制作当時と同じように鮮明で現代的意味を帯びています。

「この映画の抑制された客観性は、最初は安心させるかもしれない。なぜなら、この子は年齢の割には非常に落ち着いているからだ。しかし、看護師たちは、この子の苦痛の度合いを疑うことはないだろう。この子の苦痛の兆候を和らげることができないと感じる看護師は、これまで何度もいた。"— Nursing Times "。"...「良い」子は順応性が高いという信念を覆す。"— Nursing Outlook " 。病院のケア水準は高かったが、この子は間違いなくいらだっていた。" - British Medical Journal "...家族と突然離れ離れになり、トラウマを負った乳児に起こる内面的プロセスの、目に見える形での説得力のある見事な実演。"— Anna Freud、LL.D.、International Journal of Psychoanalysis "...ストレス、分離不安、早期の防衛行動、および類似のトピックの関連性があり、信頼できる実演。また、正直な力の社会的記録でもある。説教じみていないが、改革のメッセージを伝えている。" 」—現代心理学。

ロバートソン夫妻はその後も「親と離れ離れになった幼い子供たちが示す苦しみの真の性質と程度を明らかにする一連の悲惨な映画」を制作した。^[14]病院で。

彼らはまた、母親が入院し、子どもたちが母親と離れ離れになるという逆の状況も調査した。彼らは「母親が入院している間、子どもたちを養育」し、「状況を想定して適切なケアを手配することで違いが生まれる」ことを実証した。^[15]ロバートソン夫妻は、養育された子どもたちについて、「対象恒常性と自我の成熟度のレベルの違いを反映して、程度の差はあれ、全員が代理の母親と関係を築いていた...養母との関係は、子どもたちに安らぎと感情的な拠り所を与え、悪化するのを防ぎ、母親と再会するまで安全に守ってくれた」ことを発見した。^[16]

「1971年、ロバートソンは妻のジョイスと協力し、親と幼児の愛着を「絆」という言葉で表現した影響力のある記事を発表し始めた」。ロバートソン夫妻にとって、「「絆」とは親が子どもに対して抱く感情を指し、「愛着」とは子どもが親に対して抱く感情を指す…この2つは並行している」。^[17]彼らは「絆は愛情の成熟した形である。しかし子どもの親への愛着は愛情の未熟な形であり、生後数か月から数年は不安定である」という理由でこの2つを区別した。^[18]彼らは「絆は世代を超えて進み、新しい赤ちゃんたちの幸福を促進する…親が子どもと絆を結ばなければ、子どもは危険にさらされる」と考えた。^[18]

• モンロー・デイヴィス、HG（1949年3月25日）。「HGモンロー・デイヴィスの3月18日のスペクテイター紙への手紙」。ザ・スペクテイター。ロンドン：ザ・スペクテイター・アーカイブ。16ページ。 2024年11月16日閲覧。

• Robertson Films は、ロバートソンの作品の詳細を紹介するサイトであり、映画も公開されています。