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インフォームド・リジェクションとは、治療に従わない場合の事実と影響を理解した上で、推奨された医療を拒否することです。[1] [2]インフォームド・リジェクションは、患者が同意する権利を持ちながら拒否することもできるため、インフォームド・コンセントのプロセスと関連しています。[3]
本人は、拒否時に知的障害や精神障害がなく、判断力に障害がないことなど、関連事実と推論能力を有している必要がある。このような障害には、病気、酩酊、酩酊、薬物使用、睡眠不足、その他の健康問題が含まれる。[2]本人にインフォームド・リフレクションができないと判断された場合、別の人（保護者）が本人に代わって同意を与える権限が与えられることがある。この概念はインフォームド・コンセントから生まれたもので、インフォームド・コンセントと似ているが、あまり一般的には使用・適用されていない。米国では、特定の州法（2006年現在：カリフォルニア、ネバダ、バーモント、ミシガン）およびさまざまな裁判所の判決で認められている。[2]
医療分野では、医師が患者を評価し、特定の検査、介入、または治療が医学的に必要であると判断します。患者はこの推奨に同意することを拒否します。医師は、患者が推奨に従わない場合のリスクを説明し、推奨に反する情報に基づいた決定を下せるようにする必要があります。過去には治療拒否の文書化は重要ではありませんでしたが、マネージドケアの普及、コスト抑制プロセス、および患者の自主性の向上により、文書化された「情報に基づいた拒否」がより重要視される状況が生まれました。[3]治療拒否が重大な損害または死亡につながる可能性がある場合、推奨が行われなかったか理解されなかったという申し立てに対して、後の訴訟で介護者を保護するために、やり取りを文書化する必要があります。場合によっては、患者が「情報に基づいた拒否」文書への署名を拒否することもあります。その場合、情報に基づいたプロセスと拒否が行われたことを証人が署名する必要があります。[1]
妊娠中の患者は、その行動が胎児に危害や死をもたらす可能性があるため、インフォームド・リジェクションの分野において特有のジレンマを抱えている。倫理学者の間では、この状況をどのように扱うべきかについて意見が分かれている。[4]
参照
参考文献
- ^ ab アメリカ癌協会。「インフォームドコンセント」。2007年4月15日閲覧。
- ^ abc ジェームズ・M・グッドマン（2007年3月）。「自分を守ろう！『インフォームド・リフューズ』を得るための計画を立てよう」" 。OBG管理。19 ：45–50 。
- ^ ab ACOG、専門職責任委員会（2004年）。「インフォームド拒否（2004年）」。産科・婦人科。104（6）：1465–6。doi ： 10.1097 /00006250-200412000-00048。PMID 15572515 。
- ^ Louis-Jacques van Bogaert (2006). 「同意しない患者の権利と義務 - 発展途上国におけるインフォームド拒否」。発展途上国生命倫理。6 (1): 13– 22。doi :10.1111/j.1471-8847.2006.00132.x。PMID 16436170 。