独立開業協会

アメリカ合衆国では、独立開業医協会（IPA ）は、独立した医師の協会、または独立した医療提供組織と契約し、交渉された一人当たり料金、定額報酬、または交渉された出来高払いベースでマネージドケア組織にサービスを提供する他の組織です。^{[1] [2]}

HMOやその他のマネージドケアプランは IPA と契約することができ、IPA は独立したケア提供者や医師と契約して、会員を割引料金または定額制で治療します。一般的な IPA はすべての専門分野を網羅していますが、IPA はプライマリケアのみ、単一の専門分野、または心理学者などの他のケア提供者や、食料配給所、ホームレスシェルター、薬物使用障害治療施設などの社会福祉提供者を含むこともあります。^{[2] [3]}

IPA は通常、LLC、S コーポレーション、C コーポレーション、またはその他の株式会社として設立されます。IPA の目的は株主に利益をもたらすことではありませんが、株主に利益をもたらすことも可能です。IPA は、地域内の自主的なグループにケア提供者を集め、健康改善ソリューションを考案して実装し、ケア提供者間で協力してこれらのプログラムを実行し、コミュニティ内で政治的影響力を行使して前向きな変化をもたらします。^[要出典]

IPA は、報酬率の向上を目指して保険会社と団体として交渉するために結成されたという認識があるにもかかわらず、連邦取引委員会法の下では、プロバイダーのその他の保険償還について保険会社と団体として交渉することはできません。IPA は、定額制の会員に契約されているサービスについてのみ、IPA 会員のために交渉することができます。IPA 会員は、個々の診療所を代表するために選ばれた専門家である「メッセンジャー」を利用して、医療保険会社とコーディングや報酬について検討し、話し合うことができます。これらの専門家は団体交渉を行わず、プロバイダーが単一の納税者番号の下で再編成された場合にのみ団体交渉を行うことができますが、これは IPA モデルではありません。^{[引用が必要]}

IPA に加入すると、ケア提供者はケアの提供に集中できます。多くの IPA は、給与計算、簿記、福利厚生管理、共同購入、コンプライアンス、マーケティング、オンライン レピュテーション管理などの管理サービス組織 (MSO)アメニティを提供しています。また、IPA は、自動化や電子健康記録(EHR) システムへの接続を提供する情報技術プラットフォームをケア提供者に提供することもあります。さらに、リスクを負う組織として構成された IPA は、リスク契約を調整する管理スタッフがいなくても、関心のあるケア提供者にリスク契約への参加能力を与えることができます。最も重要なことは、IPA はケア提供者に数の強みを提供することです。数十から数千のプロバイダーが一緒に代表されるため、単一のケア提供者は、そうでなければ利用できないプログラムに参加することができます。^{[引用が必要]}

IPA には、重大な潜在的な欠点もあります。IPA に参加しても、医療提供者が医療業務やその他の医療提供組織の運営に伴うすべての管理業務から解放されるわけではありません。また、IPA によっては、急速な成長、十分な経験を持つ管理チームの不足、または現場での技術の急速な変化などにより、効果的に運営されない場合もあります。また、IPA は競合する医療提供者を代表する可能性があるため、独占禁止法の問題に直面する可能性もあります。 ^[4]

• アメリカの公共政策：入門 第 7 版
• マネージドケアの基本、第 4 版、ピーター コングストヴェット
• De Wolf W、および A Stanten。1995 年。「独立開業医協会」。JAMA : 米国医師会雑誌。274、第 22 号、1761 ページ。
• Roth M. 1979.「独立開業医協会はあなたに適していますか？」医師の管理。19、第1号：42-6。
• 2002 年。「最近の規制の先例 - FTC が、医師独立開業協会が競合医師に代わって健康保険と契約することを許可する取引を承認」。Modern Healthcare。32、第 8 号、6 ページ。