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| 過分節好中球 | |
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好中球の分節化は、核に6 つ以上の小葉がある好中球が存在するか、または 5 つ以上の核小葉を持つ好中球が 3% 以上存在する場合と定義できます。[ 1 ]これは臨床検査所見です。患者から採血し、スライドに塗抹した血液を顕微鏡で観察することで視覚化されます。正常な好中球は大きさが均一で、フィルムでの見かけの直径は約 13 μm です。染色すると、光学顕微鏡下では、分節した核とピンク/オレンジ色の細胞質が好中球に見られます。大部分の好中球は、先細りのクロマチン鎖でつながった 3 つの核分節 (小葉) を持っています。4 つの小葉を持つ好中球は少数で、5 つの小葉が見られることもあります。循環している好中球の最大 8% は分節化されていません (「バンド」型)。[1]
過分葉好中球の存在は、巨赤芽球性貧血の重要な診断的特徴です。過分葉は他の多くの病状でも見られますが、診断的意義は比較的低くなります。
観察者間の差異が大きく、人種によっても分節化が異なる可能性があるため、分節化の過剰を断言することは難しい場合があります。1996年に米国で行われた研究では、黒人は白人よりも好中球の分節化が大きいことがわかりました。[2]
他の疾患との関連
巨赤芽球性貧血
好中球の過分節化は、巨赤芽球性貧血（主にビタミン B12と葉酸の欠乏症が原因）の最も早期かつ最も感度が高く、特異的な徴候の 1 つです。好中球の DNA の核の過分節化は、大楕円赤血球症を伴う場合、巨赤芽球症を強く示唆します。巨赤芽球症が疑われる場合は、正式な葉数/好中球（すなわち葉指数）が 3.5% を超えることがあります。過分節化は、特定の治療を開始してから平均 14 日間持続します。[引用が必要]
その他の原因
- 遺伝性過分化[3]
- 亜酸化窒素麻酔による急性巨赤芽球性貧血
- 骨髄異形成症候群（MDS）[4]
- 骨髄増殖性疾患[5]
- 慢性感染症[5]
- 化学療法薬および細胞毒性薬
- 5-フルオロウラシル
- ヒドロキシウレア
- ヒドロキシカルバミド[6]
- メトトレキサート[6]
- 顆粒球コロニー刺激因子（G-CSF）投与後[5]
- 免疫血小板減少性紫斑病（ITP）に対するステロイド療法[7]
- 鉄欠乏性貧血
参考文献
- ^ ab Bain, Barbara J.; Bates, Imelda; Laffan, Mike A. (2016-08-11). Dacie and Lewis Practical Haematology E-Book. Elsevier Health Sciences. ISBN 9780702069253。
- ^ Carmel, R.; Green, R.; Jacobsen, DW; Qian, GD (1996 年 7 月)。「軽度のコバラミン欠乏症における好中球の核分節化: コバラミン状態の代謝検査との関係および好中球分節化における民族的差異の観察」。American Journal of Clinical Pathology。106 ( 1): 57–63。doi : 10.1093/ajcp/ 106.1.57。ISSN 0002-9173。PMID 8701933 。
- ^ シントン、NK (2007-12-19)。血液学のためのデスクリファレンス、第2版。CRCプレス。ISBN 9781420005127。
- ^ アンダーソン、ショーナ（2013-01-24）。アンダーソンの血液学アトラス。リッピンコットウィリアムズ＆ウィルキンス。ISBN 9781469826363。
- ^ abc Tkachuk, Douglas C.; Hirschmann, Jan V.; Wintrobe, Maxwell Myer (2007). Wintrobe's Atlas of Clinical Hematology. Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 9780781770231。
- ^ ab Bain, Barbara J.; Bates, Imelda; Laffan, Mike A. (2016-08-11). Dacie and Lewis Practical Haematology E-Book. Elsevier Health Sciences. ISBN 9780702069253。
- ^ Arber, Daniel A.; Glader, Bertil; List, Alan F.; Means, Robert T.; Paraskevas, Frixos; Rodgers, George M. (2013-08-29). Wintrobe's Clinical Hematology. Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 9781469846224。