健全な発達の測定ツール

サンフランシスコ公衆衛生局が開発した健康開発測定ツール (HDMT) は、人間の健康ニーズの達成に関して土地利用計画と都市開発を評価するためのアプローチを提供します。HDMT は、サンフランシスコのコミュニティ健康指標と開発目標に関する一連のベースライン データを提供し、都市開発プロジェクトと計画がコミュニティの健康をどの程度改善できるかを評価します。HDMT は、開発プロセスを通じて健康状態とリソースを向上できるさまざまなポリシーと設計戦略も提供します。

サンフランシスコ湾岸地域では、1990年代半ばから後半にかけて、活気ある情報経済により、多くの若者が湾岸地域とシリコンバレーの技術に触発された新しい経済圏に集まりました。^[1]住宅を見つけるのは非常に困難で、空室率は2％未満でした。^[2]この期間中、平均家賃は30％上昇し、購入コストは劇的に増加しました。ドットコムバブルによって引き起こされた経済不況により、市の空室率はブーム前のレベルに戻りましたが、ベイエリアは、満たされていない需要の異常なレベルと高い収益性のために、新しい住宅開発の圧力に直面し続けました。この現象は、カリフォルニア州の他の地域や国全体で、都市部と郊外の両方で発生しました。^[要出典]

歴史的に、健康格差は健康行動や医療へのアクセスと利用の違いと関連していました。しかし今日では、これらの不平等は健康に必要な社会的、経済的、環境的資源へのアクセスの違いから生じると多くの人が考えています。ますます多くの学際的研究により、病気や疾患の根本原因、および健康と幸福を改善するための戦略は、コミュニティの設計、土地利用、交通に依存していることが実証されています。^{[3] [4]}社会状況の変化は、同時に多くの個人に影響を与え、複数の健康結果に広範かつ多様な影響を及ぼす可能性があります。

このツールの価値は、人口レベルで健康に必要な社会的、経済的、環境的リソースの範囲を広げることに焦点を当てていることです。これは、社会レベルで最適な健康に必要なさまざまなリソースを認識し、都市開発を通じてそれらのニーズを満たす測定可能で実行可能な方法を特定することによって行われます。これは、健康指標の定量分析と、計画とプロジェクトがツール開発の目標を満たしているかどうかの定性評価を組み合わせています。^{[引用が必要]}

SFDPH は、土地利用の意思決定に健康上の配慮を組み込むことに正当な機関としての利益があることを認識しています。SFDPH には土地利用と開発の決定に関する正式な意思決定権限はありませんが、いくつかの要因により、SFDPH は重要な役割を担う可能性があることを理解しました。要因には次のものがあります。^[要出典]

• 地域コミュニティにおける開発の悪影響を抑えるための地域団体の取り組み
• SFDPHスタッフの現地経験では、環境衛生の結果は土地利用と交通の決定に関連している。
• 国家公衆衛生研究によると、「建築環境」は慢性的な健康状態と関連している。
• 公共政策のHIAのためのツールと方法を開発する国際的な運動

SFDPH が土地利用に関与するようになった最初のきっかけは、コミュニティ グループが近隣地域の開発のペースに苦慮していたことです。さらに、既存の住民や雇用の移転、完全な近隣地域を支えるインフラの全体的な不足など、近隣のニーズや懸念に対処する計画局の対応に不満を抱いていました。多くのグループは、コミュニティ計画プロセス、特に土地利用変更のコミュニティ、社会、経済への影響評価を、CEQA が要求する環境影響報告書の一部として、またはそれを補完する形で実施するよう求めました。^[5]

2 つ目の要因は、サンフランシスコの環境衛生と正義の問題が土地利用と交通計画の決定に根ざしていることを SFDPH がますます認識するようになったことです。たとえば、SFDPH の環境衛生検査官は、家族が喘息や鉛中毒などさまざまな健康被害を引き起こす住宅環境で暮らしていることを頻繁に観察していました。しかし、こうした環境の改善には多額の費用がかかることから、家主は対策を講じないことが多かったのです。さらに、住宅費が高額なため、家族が家を出て新しい住居を見つけることが困難でした。^[要出典]

総合的に、SFDPH は、ベイビュー/ハンターズ ポイントなどの場所での望ましくない土地利用 (発電所、下水処理施設、標準以下の公営住宅、貧弱な公共インフラなど) の不均衡な割合が、住民の平均寿命の大きな格差の一因となっていることも観察しました。最後に、SFDPH は、歴史的に工業地帯であった地域での住宅開発が、これらの地域の住民や労働者にとって騒音、交通排出物、歩行者への危険を生み出していることも目撃しました。

3 つ目は、全国規模で、公衆衛生および都市計画コミュニティが、建築環境 (つまり、土地利用、交通システム、コミュニティ設計) と健康の関係にますます注意を喚起するようになり、特に、土地利用パターン (スプロール化など) が身体活動の不足、歩行者の安全、空気の質に与える影響に焦点を当てるようになったことです。調査結果から、都市設計と土地利用規制によって、病気の予防と環境の質の確保という相補的な目標を達成できることが示されました。たとえば、交通機関や職場に近い高密度の多目的開発を行うことで、公衆の安全が強化され、自動車事故による負傷が防止され、商品やサービスへのアクセスが向上し、歩行や自転車の利用が促進され、大気汚染が軽減され、地球温暖化が抑制されます。

最後に、国際的な規模で、公衆衛生の専門家は健康影響評価の方法とツールも開発していました。HIA の目標は、さまざまな公共政策の決定が健康に、また健康に必要な社会的および環境的資源にどのような影響を与えるかに関する情報を明らかにすることでした。HIA は米国では目新しいものでしたが、土地利用開発プロセスにおいて健康状態の悪化の根本原因とコミュニティのニーズの両方をより積極的に考慮する潜在的な方法を示しました。

2001 年までに、SFDPH は HIA 手法を使用して、政策立案に健康上の考慮事項を組み込むようすでに開始していました。SFDPH は、市の生活賃金の引き上げによる健康への影響を調査した調査で、生活賃金の引き上げにより、現在の収入が約 2 万ドルの世帯の 24 ～ 44 歳の成人の早死のリスクが 5% 減少することを発見しました。これらの労働者の子孫の場合、生活賃金の引き上げにより、教育修了年数が 4 分の 1 増加し、高校修了の確率が 34% 増加し、早産のリスクが 22% 減少します。

SFDPH はまた、住宅補助金、ファーマーズ マーケット、緑化校庭の健康への影響について、地域住民と調査ワークショップを実施しました。2002 年、SFDPH は、地域の土地利用計画、政策立案、プロジェクト レビューにおいて、HIA をより具体的に使用し始めました。たとえば、SFDPH は次のような HIA を実施しました。

• 公営住宅におけるカーペット政策;
• トリニティプラザの住宅移転、および
• リンコン ヒルにあるスピア / フォルサム コンドミニアム タワー。

開発圧力に応えて、多くのコミュニティは公衆衛生当局に、その結​​果生じる健康への影響を評価し、健康的な環境を推進するよう要請しました。^{[1]このため、サンフランシスコ公衆衛生局は、サンフランシスコのいくつかの地域で開発が}健康の社会的決定要因にどのように影響するかを分析するために、東部近隣地域コミュニティ健康影響評価 (ENCHIA) を開始しました。^[要出典]

HDMT は、 ENCHIA の結果として、サンフランシスコの開発関係者と公的機関の協力によって作成されました。このプロセスは、「健康影響評価」の原則に基づいており、最適な健康は医療サービスの改善や個人の行動の変化だけでは達成できず、健康的な近隣環境の促進が必要であるという科学的理解の高まりに基づいて設計されています。そのような条件には次のものが含まれます。^[要出典]

• 適切な住宅
• 公共交通機関へのアクセス
• 学校、公園、公共スペース
• 歩行者と自転車の安全なルート
• 有意義で生産的な雇用
• 汚染されていない空気、土壌、水
• 協力、信頼、市民参加

SFDPH が促進し、スタッフを配置した 18 か月の ENCHIA プロセスは、以下の 20 を超える多様な組織からなるマルチステークホルダー コミュニティ カウンシルによって指導されました。

• コミュニティの計画と設計
• 経済と地域の発展
• 環境正義
• ホームレス
• オープンスペース
• ハウジング
• 交通機関
• 自転車
• 食料システム
• 育児と子どもの発達の擁護者
• 低賃金労働者と労働組合員
• 非営利および民間開発者
• 不動産所有者
• 建築家
• 中小企業

規制ではなく自主的なアプローチ

このツールは、新しい形式の環境規制や強制力のある基準ではありません。このツールは、特定の開発目標の達成を義務付けるものではありません。LEED ( Leadership in Energy and Environmental Design ) などのツールと同様に、このツールは健康志向の開発を改善するための自発的な取り組みを奨励することを目的としています。^{[引用が必要]}

HDMTは、6つの包括的な領域における開発の影響を同時に考慮する体系的な評価アプローチを提供します。^[要出典]

• 環境管理
• 持続可能で安全な輸送
• 社会的結束
• 適切かつ健康的な住宅
• 公共インフラ/商品やサービスへのアクセス
• 健全な経済

これら 6 つの要素は 27 の目標に分かれており、さらに 107 の測定可能な指標に分かれています。ほとんどの指標は、通常、ベンチマークや最小値として、具体的で実行可能な開発目標と組み合わされています。2007 年 11 月 1 日現在、これらの指標のうち 14 が進行中です。

サンフランシスコ都市計画局は、HDMT およびその他の ENCHIA 製品を受け取って検討し、可能であれば、東部地区計画の内容を審査する際に指標と開発基準を使用することを約束しました。^{[引用が必要]}

このツールは、都市開発が人間の健康のニーズをどの程度満たしているかを評価するための一連の指標で構成されています。測定可能な指標と開発目標は、提案された開発プロジェクトが健康に及ぼすプラス面とマイナス面の両方に関する情報を提供し、開発が人々の健康を改善する方法に注目します。開発の尺度と基準を提供することで、政策立案と意思決定に携わる人々が、トレードオフの間でより情報に基づいた選択を行うことができます。その結果、このツールは、開発プロセスの透明性を高めるための追加の手段となる可能性があります。

この図は、ツールの多くのコンポーネントの関係を示しています。

これまで、SFDPH は HDMT をサンフランシスコ東部地区の評価に適用してきました。より小規模な地域へのパイロット アプリケーションが進行中です。^[要出典]

• 建築環境
• 健康影響評価
• 環境衛生
• レオポルドマトリックス（環境影響評価手法）
• 肥満と環境
• 歩行者に優しい
• 交通緩和
• 手頃な価格の住宅
• ジェントリフィケーション
• 地理情報システム

• 健全な発達の測定ツール
• 健康、公平性、持続可能性に関するプログラム - サンフランシスコ公衆衛生局
• カリフォルニア大学バークレー校 健康インパクトグループ