ペルーの健康

ペルーの健康は、植民地時代以前から現代まで劇的に変化しました。ヨーロッパの征服者がペルーを侵略した際、インカの人々が免疫を獲得していなかった病気を持ち込みました。住民の多くが亡くなり、これがペルーの医療の本質における重要な転換点となりました。ペルーが独立して以来、国の主な医療上の懸念は、貧困層と非貧困層、および農村部と都市部の人口間の医療の格差に移りました。もう 1 つの独特な要素は、現代社会に広まり続けている先住民の健康信仰の存在です。

人権測定イニシアチブ^[1]によると、ペルーは所得水準に基づいて健康権に関して満たすべき水準の85.6%を満たしている。^[2]子どもの健康権について見ると、ペルーは現在の所得水準に基づいて期待される水準の97.0%を達成している。^[2]成人人口の健康権に関しては、ペルーは国の所得水準に基づいて期待される水準の91.9%しか達成していない。^[2]ペルーは、生殖保健権の評価において「非常に悪い」カテゴリーに分類される。なぜなら、ペルーは利用可能な資源（所得）に基づいて期待される水準の67.9%しか満たしていないからである。^[2]

1500年代初頭にスペイン人の征服者が到着する前、エクアドル、ペルー、ボリビア、チリ北部と中央部、アルゼンチン北西部の5か国を支配していたインカ帝国の人口は、900万から1600万人と推定されています。アンデスの人々は数千年にわたって孤立していたため、外来の病気に対する免疫を獲得する理由がありませんでした。つまり、非先住民の導入はアンデスの人々にとって災難を意味する可能性がありました。フランシスコ・ピサロがペルー沿岸に到着する前から、スペイン人は天然痘、マラリア、チフス、インフルエンザ、風邪などの病気を南米の人々に広めていました。ヨーロッパの探検家や征服者が到着してから40年後、ペルーの先住民人口は約80％減少しました。約10年ごとに発生する致命的なパンデミックにより、人口の回復はほぼ不可能でした。さらに、戦争、搾取、社会経済的変化、征服による精神的トラウマによって生じたストレスは、先住民をさらに弱体化させ、回復を不可能にするのに十分でした。^[3]

ペルーの健康は多くの点で改善しています。2010年に世界保健機関はペルーに住む人々の平均寿命に関するデータを収集しました。それによると、出生時の平均寿命は男性で74歳、女性で77歳でした。これらの値は、それぞれ世界平均の66歳と71歳よりも高くなっています。^[4]この人口の死亡率は1990年以降着実に減少しており、現在は出生1000人あたり19人となっています。^[4]この改善にもかかわらず、ペルーの健康は今日でもいくつかの課題に直面しています。農村部に住む人々や先住民などの疎外されたグループは、健康関連の問題のリスクが特に高いです。

ペルーには、政府と非政府による保険を組み合わせた分散型医療制度がある。医療は保健省、EsSalud、軍隊（FFAA）、国家警察（PNP）、民間保険会社によってカバーされている。保健省は人口の60％を保険でカバーし、EsSaludは残りの30％をカバーしている。ペルーの残りの人口は、FFAA、PNP、民間保険会社の組み合わせによって保険でカバーされている。^[5]

• ペルーでは感染症のリスクが非常に高いと考えられています。一般的な病気には、水媒介性細菌感染症、A型肝炎、腸チフス、デング熱、マラリア、黄熱病、レプトスピラ症などがあります。^[6]
• 5歳未満の人口における一般的な死亡原因は、先天異常、未熟、外傷、肺炎、出生時仮死、新生児敗血症、下痢、HIV/AIDSである。この人口の死亡率は1990年以降着実に減少しており、現在は出生1000人あたり19人の死亡となっている。^[4]
• ペルーでは、医療従事者の需要が年々増加しています。地域ごとの医療従事者の数は均等に分布しておらず、多くの農村地域では必要な数の医療従事者が不足しています。国は、医療従事者が農村地域に留まるように奨励することでこの問題を解決しようとしていますが、まだ問題は解決していません^[4]
• 気候変動は、今日のペルーの健康の質にも大きな影響を与えています。気候の小さな変化により、デング熱や黄熱病などの病気を広める媒介生物が繁殖するようになります。[7] 気候変動の一因となる森林破壊も要因の1つである可能性があります。[7] 森林破壊^により、以前は影響を受けていなかった地域間をより多くの病原体の運搬者が移動できるようになるためです。鉱山業も、金属の流出がクナス川に流れ込み、水を汚染することで気候変動を引き起こしています。^[8]

ペルーの先住民は、一般的に国内の他の住民よりも健康リスクが高い。この問題の原因の 1 つは、医療施設へのアクセスである。医療施設は先住民コミュニティから遠く離れていることが多く、アクセスが難しい。ペルーの先住民コミュニティの多くは、陸上交通がほとんどない地域に位置している。このため、先住民が医療施設にアクセスすることが困難になっている。距離と経済的制約が、医療支援を求める妨げとなっている。さらに、ペルー政府は、農村部における医療の質とアクセスを改善するために、まだ多大なリソースを投入していない。^[9]

伝統医学は先住民の間で広く利用されており、これがこれらのコミュニティの健康の質の要因であるかどうかは議論されている。ペルーのアマゾンの先住民グループは、特に高い割合で伝統医学と治療法を実践している。伝統医学は他の代替手段よりも手頃な価格で利用しやすく^[10]、文化的意義もある。伝統医学の使用により、先住民が結核などの病気の治療を求めるのを妨げている可能性があると主張されてきたが^[9]、これは反証されている。一部の先住民は医療専門家の助けを求める前に伝統医学を実践することを選択するが、この数はごくわずかであり、伝統医学の使用は先住民グループが医療を求めるのを妨げていないようだ。^[11]

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