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健康保険協同組合は、健康保険を提供することを目的とし、その団体が保険を提供する人々によって所有される協同組合組織です。これは相互保険の一形態です。
アメリカ合衆国
医療改革をめぐる議論では、医療協同組合が公的資金による医療と単一支払者による医療の両方の代替手段として提唱されています。
協同組合は、米国の国民皆保険の実現を目指すバラク・オバマ政権による医療改革議論の一環として、民主党（および共和党）との妥協案として提案されていた。[1] [2] [3]オバマ大統領 らが提案したように、将来の医療保険協同組合は政府が所有または運営するのではなく、政府からの初期投資を受け、その後非営利団体として運営されることになる。[4]
健康保険協同組合は厳密には政府によって運営されているわけではなく、したがって公的機関ではないが、 2014年に上院議員を退任するまで米国上院財政委員会の委員長を務めていたモンタナ州の元上院議員マックス・ボーカスは、健康保険協同組合を「保険会社に厳しく対応させるのに十分なほど厳しい」組織と評した。[5]彼は公的選択肢の代わりに健康保険協同組合を組み込んだ法案を提案した。[6]
かつては農業安全保障局（FSA）によって設立された農村保健協同組合が数多くありました。そのほとんどは、十分な規模の経済がなかった（つまり、効率的に機能するには規模が小さすぎた）という理由で、長年にわたって閉鎖または合併しました。そのため、協同組合は現在、市場シェアが非常に小さく、「目に見えない」存在となっています。[7]
マックス・ボーカスが提案した法案、健康保険協同組合を活用する「アメリカの健康な未来法」は、議会予算局の試算によると、10年間で8290億ドルの費用がかかるとされ、高額給付の保険料保険プランに対する10年間の増税2100億ドル[8]により、810億ドルの赤字削減につながるとされている。 [9] この法案は、対象となる全アメリカ人の94%に保険適用範囲を拡大するものである。[10]
サポート
2009年9月のCNNのジョン・キングの報道では、「ミネソタ州や他の農業州では、協同組合が医療へのアクセスと費用負担の問題の少なくとも大きな部分を解決できると考えていることを支持者は知っている」と述べている。キングは、協同組合ネットワークのビル・オエミヘン会長にインタビューし、オエミヘン会長は「協同組合があるところでは、消費者が所有者であり、医療提供者が質の高い医療提供者であることを確認しているため、協同組合は非常に高品質になる傾向がある」と述べた。オエミヘン会長はまた、一般的な医療保険から切り替えた人の65%が、より良い補償とサービスを受けたと報告していると述べた。[11]
2009年6月、共和党のチャック・グラスリー上院議員は記者団に対し、「もし全てが民間部門内で行われるのであれば、政府が何かを導入することで、あなた方が抱えているような欠陥があるとは思えません」と語った。[12]ニューアメリカ財団のプログラムディレクター、スティーブン・ヒルは、 Salon.comに「協同組合は実質的な妥協の鍵を握っているかもしれない」と書き、米国の改革案をドイツの医療制度と比較した。彼は、協同組合には営利目的がなく、サービス料金を交渉し、保険会社がいくつかの州で現在抱えている市場独占を終わらせることを考えると、協同組合はより少ない費用で質の高い医療を提供できると主張した。[13]
批判
ハワード・ディーン氏と他の民主党員は、連邦政府が運営する州全体の公的選択肢を放棄して協同組合を支持することを批判し、協同組合が民間の医療保険会社と競争するのに十分な交渉力を持つかどうか疑問視している。[12]活動家グループのSEIUとMoveOn.orgも反対を表明している。[12] 2008年ノーベル経済学賞受賞者のポール・クルーグマン氏と政治評論家のロバート・ライヒ氏も、協同組合が医療費を大幅に削減できるほど大きくなる能力があるかどうか疑問視している。そのため、彼らは2人とも代わりに公的選択肢を支持しているが、保険業界からの強い反対があるという。[14] [15]
例
- エバースプリングヘルス
- ケンタッキー健康協同組合（清算中）
- エバーグリーンヘルスコーポレイティブ（清算中）
- ミシガン州消費者相互健康保険 (この Web サイトは一時的に利用できません。しばらくしてからもう一度お試しください。)
- ヘルスリパブリック保険 - ニューヨーク、ニュージャージー、オレゴン
- ネバダ ヘルス CO-OP - ネバダ (清算中)
- イサカ健康同盟
- コモングラウンドヘルスケア協同組合
参照
参考文献
- ^ 「ホワイトハウスは『公的選択肢』を放棄する用意があるようだ」 2009年8月17日閲覧
- ^ 「ホワイトハウス、保険協同組合に前向き」ニューヨークタイムズ 2009年8月17日閲覧
- ^ 「公的計画の可能性は薄れる」ウォール・ストリート・ジャーナル 2009年8月18日閲覧
- ^ 「オバマ大統領、保険協同組合を検討」KKTV.com 2019年4月1日アーカイブ、Wayback Machine 2009年8月17日閲覧
- ^ 「協同組合健康保険プランが上院の選択肢として浮上」ニューヨークタイムズ 2009年8月17日閲覧
- ^ 「Zen Health Reform」 - Slate.com 2009年9月18日閲覧
- ^ マイケル・R・グレイ。ニューディール医療：農業安全保障局の農村保健プログラム。ボルチモア：ジョンズ・ホプキンス大学出版局。1999年。
- ^ The Atlantic、「CBO によるバウカス法案の新スコア」2009 年 10 月 7 日
- ^ 「バウカス法案は財政赤字を削減する」、アトランティック、2009年10月7日閲覧
- ^ 「医療法案は8290億ドルかかるが、94％をカバーできる」 -シアトルタイムズ2014年8月7日閲覧
- ^ ジョン・キング(2009年9月6日)。「クロブシャー上院議員、ネルソン上院議員へのインタビュー、ポーレンティ知事へのインタビュー」ジョン・キングによる一般教書演説。2009年9月21日閲覧。
- ^ abc Wangsness, Lisa (2009年6月21日). 「医療論争は公的 vs. 民間へ移行」.ボストン・グローブ. 2009年9月21日閲覧。
- ^ 「安心してください。医療協同組合はきっと気に入るはずです！正直に言います」。Salon 。 2009年10月12日。
- ^ 「私の居場所はここ」。
- ^ ポール・クルーグマン(2009年9月17日)。「ボーカスと閾値」ニューヨーク・タイムズ。 2009年9月21日閲覧。
外部リンク
- Planet Moneyでヘルスケア協同組合を見てみましょう。
- 健康民主主義: アメリカ人を医療保険会社から解放する方法 (書籍)。