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| 満足障害 | |
|---|---|
| その他の名前 | 乳児自慰行為、[1]良性特発性乳児ジスキネジア、[1]乳児満足[2] |
| 専門 | 小児精神医学、小児神経学、児童の性 |
| 症状 | 静かなうなり声、顔の紅潮、発汗、足を組んだり曲げたりしながらの発声 |
| 間隔 | 変数 |
| 原因 | 原因は不明 |
| 診断方法 | 症状、意識の有無、注意をそらすと止まるかどうかに基づいて |
快楽障害は、主に乳児や幼児に見られる自慰行為、つまり自分の性器を刺激する行為のまれな誤診である。 [1]ほとんどの小児科医は、自慰行為は子供時代のある時点での子供の正常かつ一般的な行動であることに同意している。[1] [3]子供が習慣を形成すると、その行動は障害と分類され、その行動の誤診は、複数の神経学的または運動障害を含む他の深刻な健康状態に対する不必要な侵襲的な検査につながる可能性がある。[1] [4] [5]
兆候と症状
満足障害の行動は発作の行動とよく似ているが、正確な外見は様々である。[4]顔面紅潮、発汗、うめき声、体の不規則な動きなどの症状を伴うことが多い。[ 6 ]幼児自慰行為の間、子供は意識を保っており、行動から気をそらすことができるため、重篤な疾患の疑いを排除するのに役立つ可能性がある。[5]その他の症状としては、性器を物体や手にリズミカルにこすりつけること、[7]凝視またはぼんやりとした視線、[8]脚をまっすぐに伸ばす、または脚を組むこと、[8]および発作後の快感などがある。[7]
エピソードの持続時間と頻度は、5～10分程度の短いものから[8] 、 30～40分続くと報告されているエピソードまでさまざまです。 [7]週に一度起こるエピソードもあれば、1日に複数回起こるエピソードを記録している報告もあります。[7]一般的に、満足障害に罹患した子供の親は、行動療法などの介入や治療法が導入されるまで、時間の経過とともに持続時間と頻度の両方が増加したことに気づきました。[7]
この行動は心配なことなので、親や医療専門家は、子供に対する性的虐待の可能性を徹底的に調査し、これがこの行動の原因ではないことを確認する必要があります。[4]この自慰行為は年齢とともに減少する傾向があり、2023年時点では、満足障害に対する医学的アプローチや明確な治療オプションを探求する臨床試験はありませんでした。[3] [5]
診断
満足障害は家族にも臨床医にも認識されない場合があり、[9]性器の操作や性器への物理的な接触がないことが原因である可能性があります。[9]満足障害を正しく認識して診断することができないために、障害とその特徴が大きく誤解され、子供たちはより侵襲的な検査を受けるリスクが高くなります。[4]正しく診断されないと、不必要な検査や、てんかんやその他の神経疾患に使用される薬剤などの潜在的に有害な薬剤の使用のリスクが高まります。[3] [4]
鑑別診断
この幼児期の症状に関する研究はほとんど発表されていないが、子供の体の動きが問題となる場合、誤診される可能性が高い。[3]行動は症例によって異なって見え、必ずしも性器を直接刺激するわけではないため、子供が示す動きは、誘発されずに繰り返し発作を起こす神経疾患であるてんかん、筋肉が不随意に収縮する痙攣運動の発作を引き起こす神経疾患である発作性 ジストニア、筋肉が不随意に収縮する疾患であるジスキネジア、胃や消化管に関連する健康問題である胃腸疾患などの症状に似ていることもある。[1] [4] [5]
満足障害、または幼児の自慰行為を他の運動障害や発作性障害と区別する戦略は、直接観察することです。[10]通常、満足障害の場合、身体検査と臨床検査の結果は正常です。[10]満足障害では意識も変化せず、これも鑑別診断の重要な要素となる可能性があります。[11]満足障害のある子供は反応性が高く、気をそらすと発作を止めるはずですが、これは運動障害や発作性障害では見られません。[5]いくつかの研究では、不必要な侵襲的検査や診断を防ぐために、直接観察と満足障害の特徴を特定することの重要性が強調されています。[5]
疫学
満足障害のほとんどは3ヶ月から3歳の間に起こりますが、思春期以降に再発することもあります。[1]
参考文献
- ^ abcdefg [より良い情報源が必要] Ibrahim A、Raymond B (2013 年 10 月)。「18 か月のナイジェリア人少女における小児てんかんを模倣した満足障害: 症例報告と文献レビュー」。Indian Journal of Psychological Medicine (症例報告)。35 ( 4 ): 417–419。doi : 10.4103 /0253-7176.122247。PMC 3868101。PMID 24379510。
- ^ Nemati H、Ahmadabadi F、Shahisavandi M、Farjoud Kouhanjani M、Rostamihosseinkhani M (2022年3月14日)。「児童満足障害の治療」。イラン小児神経学ジャーナル（レビュー）。16 （ 2 ）：9–16。doi ：10.22037 /ijcn.v16i2.35480。PMC 9047836。PMID 35497101。S2CID 248494534 。
- ^ abcd Nemati H、Ahmadabadi F、Shahisavandi M、Farjoud Kouhanjani M、Rostamihosseinkhani M (2022年3月14日)。「児童満足障害の治療」。 イラン小児神経学ジャーナル（レビュー）。16 （ 2） ： 9–16。doi ： 10.22037 /ijcn.v16i2.35480。PMC 9047836。PMID 35497101。
- ^ abcdef Nechay A、Ross LM、Stephenson JB、O'Regan M (2004 年 3 月)。「満足障害 (「幼児の自慰行為」)：レビュー」。Archives of Disease in Childhood (レビュー)。89 ( 3 ) : 225–226。doi :10.1136 / adc.2003.032102。PMC 1719833。PMID 14977696。
- ^ abcdef Yang ML、Fullwood E、Goldstein J、Mink JW (2005 年 12 月)。「運動障害として現れる乳児および幼児期の自慰行為: 12 の症例と文献のレビュー」。 小児科(レビュー)。116 ( 6): 1427–1432。doi : 10.1542 /peds.2005-0532。PMID 16322167。S2CID 34015324 。
- ^ [一次資料以外が必要] Mink JW、Neil JJ (1995 年 7 月)。「少女における発作性ジストニアまたはジスキネジアを模倣した自慰行為」。運動 障害(症例報告)。10 ( 4) : 518–520。doi :10.1002/mds.870100421。PMID 7565838。S2CID 27538663。
- ^ abcde [医学的引用が必要] Moktan S、Karki U、 Bista I、Devkota N（2021年6月） 。「幼児の会陰刺激に関連する満足障害：管理と短期的結果」。Journal of Psychosexual Health。3（3）：265–269。doi ：10.1177 / 26318318211023321。ISSN 2631-8318。S2CID 237218172 。
- ^ abc [医学的引用が必要] サタパシー AK、ダス L、ビスワル B (2020 年 3 月 5 日)。 「満足行動：子供の発作模倣者」。スリランカ小児保健ジャーナル。49 (1): 75.土井: 10.4038/sljch.v49i1.8903。S2CID 216410435。
- ^ ab Leung AK、 Robson WL （1993年4月）。「小児期のマスターベーション」。臨床小児科学（レビュー）。32 （ 4）：238–241。doi ：10.1177/000992289303200410。PMID 8462237。S2CID 5573727 。
- ^ ab Wolf DS 、Singer HS（2008年8月）。「小児運動障害：最新情報」。Current Opinion in Neurology（レビュー）。21 （4）：491–496。doi ： 10.1097 /WCO.0b013e328307bf1c。PMID 18607212。S2CID 23533555。
- ^ Nagy E、Hollody K（2019年10月1日）。「乳児期の発作性非てんかん性イベント：典型的な特徴を示す5つの症例」。 てんかん性障害：ビデオテープ付き国際てんかんジャーナル（レビュー）。21 （5）：458–462。doi ： 10.1684 /epd.2019.1098。ISSN 1950-6945。PMID 31649006 。