腸骨筋膜ブロック

腸骨筋膜ブロック
腸骨筋膜ブロック
その他の名前	腸骨筋膜神経遮断、腸骨筋膜コンパートメント遮断、大腿皮間神経遮断
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腸骨筋膜ブロック（FIC、FICB）は局所麻酔神経ブロックであり、局所麻酔法の一種で、股関節と大腿部に鎮痛または麻酔を施すために使用されます。FICBは超音波を使用するか、抵抗消失法（後者は「ツーポップ法」と呼ばれることもあります）を使用して行うことができます。^{[1] FICBは、}局所麻酔薬を使用して大腿神経、閉鎖神経、外側皮神経に作用することで機能します。^[2]^[1]

技術

FICB を抵抗消失法で実施する場合、FICB の注射部位は、恥骨結節から上前腸骨棘までを仮想的に結んだ線で見つけます。注射部位は、この線の外側1/3 と内側2/3 の 1 cm 下です。半鈍角カニューレで大腿筋膜と腸骨筋膜を貫通すると、2 回の抵抗消失が感じられます。吸引 (カニューレを引き戻す) を行った後、頭蓋内への分布を増やすために皮膚を遠位に圧迫しながら局所麻酔薬を注射します。^[1]^[3] FICB は、一般的に、最低限のトレーニングを受ければ、非医療従事者でも実施できます^[2]

医療用途

FICは、成人の股関節骨折^[2]^[4]^[5]や小児の大腿骨骨折^[6]の痛みを軽減するために使用できます。

副作用

FICは一般的に安全に使用でき、副作用もほとんどありません。注射部位の血腫のリスクは0.09～3.2% 、局所麻酔中毒のリスクは0.18%です。^[2]また、持続注入による後腹膜気腫^[7] 、非常に特殊な条件下での修正ブロックによる膀胱穿刺^{[8] 、術後神経障害}^[9]の症例報告もあります。

歴史

このブロックは、1989年に小児における3in1神経ブロックの代替として初めて説明されました。^[3]

参照

参考文献

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[Steenberg-2] Steenberg, J.; Møller, AM (2018年4月). 「系統的レビュー - 手術前の股関節骨折に対する腸骨筋膜コンパートメントブロックの効果」. British Journal of Anaesthesia . 120 (6): 1368–1380. doi : 10.1016/j.bja.2017.12.042 . PMID 29793602.

[Dalens-3] Dalens, B; Vanneuville, G; Tanguy, A (1989年12月). 「小児における腸骨筋膜コンパートメントブロックと3-in-1ブロックの比較」.麻酔と鎮痛. 69 (6): 705–13. doi : 10.1213/00000539-198912000-00003 . PMID 2589650.

[4] Chesters, A; Atkinson, P (2014年10月). 「救急科における大腿骨近位部骨折の痛み緩和のための腸骨筋膜ブロック：文献レビュー」.救急医療ジャーナル. 31 (e1): e84–7. doi :10.1136/emermed-2013-203073. PMID 24389648.

[5] Pinson, S (2015年10月). 「大腿骨頸部骨折を患う成人の救急外来における腸骨筋膜ブロック：文献レビュー」.国際救急看護. 23 (4): 323–8. doi :10.1016/j.ienj.2015.03.002. PMID 25956668.

[6] Black, Karen JL; Bevan, Catherine A; Murphy, Nancy G; Howard, Jason J (2013 年 12 月 17 日)。「小児大腿骨骨折の初期疼痛管理のための神経ブロック」。Cochrane Database of Systematic Reviews (12): CD009587. doi :10.1002/14651858.CD009587.pub2. PMID 24343768。

[7] Shelley, Benjamin G.; Haldane, Grant J. (2006 年 11 月 1 日). 「腸骨筋膜ブロックの結果としての後腹膜気腫」.地域麻酔および疼痛医学. 31 (6): 582–583. doi :10.1016/j.rapm.2006.08.009. ISSN 1098-7339. PMID 17138203.

[8] Blackford, D; Westhoffen, P (2009年1月). 「偶発的な膀胱穿刺：修正腸骨筋膜ブロックの合併症」.麻酔と集中治療. 37 (1): 140–1. PMID 19157368.

[9] Atchabahian, A; Brown, AR (2001年3月). 「腸骨筋膜コンパートメントブロック後の術後神経障害」.麻酔学. 94 (3): 534–6. doi : 10.1097/00000542-200103000-00029 . PMID 11374619.