Loading article…
| エストロゲン除去療法 | |
|---|---|
| その他の名前 | 内分泌療法 |
| 専門 | 腫瘍学 |
エストロゲン除去療法は内分泌療法とも呼ばれ、乳がんの治療に用いられるホルモン療法の一種です。治療法には、抗エストロゲン剤やエストロゲン遮断剤（タモキシフェンなどの選択的エストロゲン受容体調節薬（SERM）、フルベストラントなどの選択的エストロゲン受容体分解薬、アナストロゾールなどのアロマターゼ阻害剤、卵巣摘出術など）があります。[要出典]
乳房生検では、がん細胞にエストロゲン受容体またはプロゲステロン受容体が含まれているかどうかが検査されます。エストロゲン受容体陽性の乳がんは、通常、プロゲステロン受容体も陽性です。このタイプのがんはER/PR陽性と呼ばれ、乳がんの約80％を占めています。[1] ER陽性がんは成長にエストロゲンを使用するため、ER/PR陽性がんと診断された患者に内分泌療法を行うと、腫瘍の成長が抑制されます。
内分泌療法は、更年期ホルモン療法やホルモン補充療法と混同してはいけません。更年期ホルモン療法やホルモン補充療法は、更年期障害の症状を緩和するためにエストロゲンやプロゲステロンのサプリメントを使用する療法です。[2]エストロゲンは乳がん細胞に栄養を与えるので、ホルモン補充療法（HRT）を受けている女性がER/PR陽性乳がんと診断された場合、医師はHRTを中止するように指示します。[2]
手術で取り除けるほど小さい腫瘍を持つ患者は、術後に補助療法の一環として内分泌療法を受けます。腫瘍が大きい場合は、手術できるほど腫瘍を小さくするために化学療法または放射線療法による術前補助療法を受ける場合があります。
内分泌療法薬の種類
選択的エストロゲン受容体モジュレーター（SERM）
SERM はエストロゲンを模倣し、エストロゲン受容体上のエストロゲンを置換することで作用し、エストロゲンの結合を阻害し、腫瘍がエストロゲンを利用して増殖するのを防ぎます。[2]エストロゲンの生成を妨げません。タモキシフェン (Nolvadex®) は、ER/PR 陽性乳がんと診断された閉経前女性によく使用される薬です。タモキシフェンは乳房組織におけるエストロゲンの効果を選択的に阻害しますが、子宮および骨ではエストロゲン作動薬として作用します。[2]研究によると、手術後少なくとも 5 年間タモキシフェンを服用した女性は、もう一方の乳房での新たな乳がんを含む乳がんの再発や 15 年後の死亡の可能性が低いことが示されています。[3]
参照
参考文献
- ^ Kohler BA、Sherman RL、Howlader N、Jemal A、Ryerson AB、Henry KA、Boscoe FP、Cronin KA、Lake A、Noone AM、Henley SJ、Eheman CR、Anderson RN、Penberthy L (2015 年 6 月)。「1975 年から 2011 年までのがんの現状に関する年次報告書、人種/民族、貧困、州別の乳がんサブタイプの発症率」。国立がん研究所ジャーナル。107 ( 6 ) : djv048。doi : 10.1093 / jnci /djv048。PMC 4603551。PMID 25825511。
- ^ abcd 「乳がんのホルモン療法」。国立がん研究所。2017年3月3日。 2018年11月7日閲覧。
- ^ Davies C、Godwin J、Gray R、Clarke M、Cutter D、Darby S、McGale P、Pan HC、Taylor C、Wang YC、Dowsett M、Ingle J、Peto R (2011 年 8 月)。「乳がんホルモン受容体とその他の因子のアジュバントタモキシフェンの有効性への関連性: ランダム化試験の患者レベルメタ分析」。Lancet . 378 ( 9793): 771–84. doi :10.1016/S0140-6736(11)60993-8. PMC 3163848 . PMID 21802721。