アントニオ・エガス・モニス

アントニオ・エガス・モニス GCSE GCIB
生まれる	アントニオ・カエターノ・デ・アブレウ・フレイレ・デ・レセンデ ( 1874-11-29 )1874年11月29日 アヴァンカ、エスタレハ、ポルトガル
死亡	1955年12月13日(1955-12-13)（享年81歳） リスボン、ポルトガル
母校	コインブラ大学
知られている	脳血管造影検査 モニスサイン 前頭葉白質切除術
配偶者	エルビラ・デ​​・マセド・ディアス ​ ​ （ 1901年生まれ 、1945年死去）
受賞歴	1949年ノーベル生理学・医学賞
科学者としてのキャリア
フィールド	神経科医
機関	コインブラ大学（1902年）；リスボン大学（1921年～1944年）
外務大臣
在任期間 ：1918年10月8日～1919年3月30日
首相	シドニオ・パイス(事実上) ジョアン・ド・カント・エ・カストロ(演技) ジョアン・タマーニーニ・バルボーサ ホセ・レルバス
先行	ホアキン・ド・エスピリト・サント・リマ
後継者	ロドルフォ・ザビエル・ダ・シルバ
駐スペインポルトガル大使
在任期間 ：1918年3月4日～10月10日
推薦者	シドニオ・パイス
先行	アウグスト・デ・ヴァスコンセロス
後継者	マヌエル・テイシェイラ・ゴメス

アントニオ・カエターノ・デ・アブレウ・フレイレ・エガス・モニス GCSE GCIB（1874年11月29日 - 1955年12月13日）は、エガス・モニス（ポルトガル語: [ˈɛɣɐʒ muˈniʃ]）として知られるポルトガルの神経科医で、脳血管造影法の開発者である。彼は現代の精神外科の創始者の一人とみなされており、^[1]外科手術である白質切開術（今日ではロボトミーとしてよく知られている）を発明し、 1949年にポルトガル人として初めてノーベル賞を受賞した（ヴァルター・ルドルフ・ヘスと共同受賞）。^{[2] [3]}

彼は学術的な地位に就き、多くの医学論文を執筆し、ポルトガル政府でいくつかの立法および外交の役職も務めた。1911年にリスボンで神経学の教授となり、1944年に引退するまでその職を務めた。

モニスは、ポルトガルのエスタレージャ州アヴァンカで、アントニオ・カエターノ・デ・アブレウ・フレイレ・デ・レゼンデとして生まれました。彼はホセ・ラモス神父エスコーラとイエズス会が運営する聖フィデリス大学に通い、コインブラ大学で医学を学び、1899年に卒業しました。その後12年間、コインブラ大学で基礎医学コースの講師を務めました。 1911 年にリスボン大学の神経学の教授となり、1944 年に退職するまでそこで働きました。^[4]

彼の叔父であり名付け親であるカエターノ・デ・ピナ・レゼンデ・アブレウ・エ・サ・フレイレ神父は、レゼンデ家が中世の貴族エガス・モニス・オ・アイオの子孫であると確信していたため、彼の家族を説得して姓をエガス・モニスに変更させました。

モニスは幼い頃から政治に熱中していた。彼は王政を支持する家族とは反対に共和制政府を支持した。学生運動家として、デモに参加した罪で2度投獄された。リスボン大学医学部の学部長を務めていたとき、学生による抗議活動の鎮圧を警察が阻止した罪で3度目の逮捕を受けた。^[5]

モニスの正式な政治経歴は、1900年に国会議員に選出されたときに始まった。第一次世界大戦中、彼はスペイン大使に任命され、その後、1917年に外務大臣となり、1918年にはポルトガル代表団を率いてパリ講和会議に参加した。^{[4] [6] [7]}彼は1919年に政治的な争いから決闘を起こし、政界を引退した。 ^[7]

1926年、51歳になったモニスは医学に復帰した。彼は、脳内の血管を放射線で可視化することで、脳腫瘍の位置をより正確に特定できるという仮説を立てた。実験中、モニスは脳動脈に放射線不透過性染料を注入し、異常を可視化するためにX線を撮影した。最初のテストでは、腫瘍、てんかん、パーキンソン病の疑いのある3人の患者にストロンチウムと臭化リチウムを使用したが、実験は失敗し、1人の患者が死亡した。^[5]ウサギ、イヌ、死体の頭部で一連の試験を行った後、 ^{[8]彼は3人の患者に25%}ヨウ化ナトリウム溶液を使用して成功し、初の脳血管造影法を開発した。^{[5] [8]}

モニスは1927年にパリの神経学会とフランス医学アカデミーで研究結果を発表した。それまでの科学者は末梢構造しか可視化できなかったため、モニスは放射線不透過性物質を使用して脳を可視化することに成功した最初の人物となった。また、この処置に使用するトロトラストの開発にも貢献し、このテーマに関する多くの講演や論文を発表した。^[9]彼の研究は、内頸動脈閉塞症の検出に血管造影法を使用するきっかけとなり、この分野で2つのノーベル賞候補となった。^[5]

モニスは、精神疾患は前頭葉の異常な神経接続から生じると考えていた。彼は「シナプスの固定」について説明し、精神疾患ではそれが「支配的な強迫観念」として表現されると述べた。モニスはまた、イェール大学の生理学者ジョン・ファークワー・フルトンとCF・ジェイコブセンの実験にも言及した。彼らはチンパンジーの前頭葉を除去すると、チンパンジーはより穏やかで協力的になることを発見した。さらに、モニスは前頭葉を負傷した兵士の「性格と人格の変化」を観察した。^[10]

モニスは、前頭葉から白質繊維を外科的に除去すると、患者の精神疾患が改善するという仮説を立てた。彼は長年のスタッフであり脳神経外科医でもあるペドロ・アルメイダ・リマに協力を依頼し、主に統合失調症、不安障害、うつ病の患者 20 名を対象にこの手術をテストした。手術は全身麻酔下で行われた。最初の精神外科手術は 1935 年に、うつ病、不安障害、偏執症、幻覚、不眠症を患う 63 歳の女性に対して行われた。患者は急速に身体的に回復し、2 か月後、精神科医は患者が落ち着き、偏執症が減り、方向感覚がよくなったと指摘した。最初の一連の手術で、モニスは合計 7 件の治癒、7 件の改善、6 件の不変を報告した。^[4]

モニスは脳神経外科の訓練を受けていなかったこともあり、また痛風の合併症で手が使えなかったこともあり、自分で手術を行ったことは一度もなかった。^[4]モニスの指導の下、リマは最初の20件の手術のうち10件を、無水アルコールを注入して前頭葉を破壊する手術で行った。^[10]その後、モニスとリマは、引き込み式のワイヤーループが付いた針状の器具であるロイコトームを使用する新しい技術を開発した。^[5]ワイヤーループを回転させることにより、彼らは白質繊維を外科的に分離することができた。^[10]

モニスは、最初に治療した約40人の患者での結果が許容範囲内であると判断し、「前頭葉白質切除術は簡単な手術で、常に安全であり、精神疾患の特定の症例では効果的な外科的治療となる可能性がある」と主張した。 ^[11]また、行動や性格の悪化は病気の衰弱効果の軽減によって相殺されると主張した。^{[11] [12]}精神疾患ですでに悪化した患者にはあまりメリットがないと認めた。この手術は短期間で流行し、1949年に「特定の精神疾患における白質切除術の治療的価値の発見」によりノーベル賞を受賞した。^[13]

批評家たちは、モニスが合併症を過小評価し、不十分な文書を提供し、患者のフォローアップを怠ったと非難した。彼の最初の手術の後、ウォルター・ジャクソン・フリーマン2世やジェームズ・W・ワッツなどの他の医師が米国で改良された手法を採用し、「ロボトミー」と改名した。^[5]

モニスは多作な作家で、ポルトガル文学、性科学、自伝2冊を出版した。医学部卒業後、彼は『A Vida Sexual（性生活）』と呼ばれる一連の物議を醸した本を出版して有名になった。彼の他の著作には、ポルトガルの医師ペドロ・イスパノ・ポルトゥカレンセや、修道士で催眠術師のホセ・クストディオ・デ・ファリアの伝記などがある。医学の分野では、モニスは血管造影法だけで112の論文と2冊の本を出版した。彼はまた、神経系の戦争傷害、パーキンソン病、臨床神経学についても執筆した。^[5]

1939年、モニスは統合失調症の患者に複数回銃撃された。^[a] 彼は1955年まで個人開業を続けた。モニスは1955年12月13日に内出血で死亡した。^[5]

モニスの死後、抗精神病薬が開発されて使用されるようになり、白質切開術は不評となった。^[15]モニスの功績は20世紀末にかけて損なわれ、^[10]白質切開術は圧倒的に否定的に捉えられ、時代遅れの実験的手法と考えられた。^{[16]心理学者の}エリオット・ヴァレンシュタイン^[17]や神経学者のオリバー・サックスなどの著名な専門家は、モニスの手法と彼がノーベル賞を受賞したことに特に批判的だった。^[10]

モニスのノーベル賞を取り消すよう求める声もある^[18]。特に、白質切開術を受けた患者の家族からの声である。^[19]しかし、モニスの科学的貢献を擁護し、彼の功績を文脈の中で検証する必要があると強調する人々もいる。^{[20] [11]}

モニスは母国ポルトガルでは高く評価されており、^{[10]記念紙幣や切手に描かれている。}リスボン大学医学部の外には彼の像が立っており、アヴァンカにある彼の別荘は現在博物館となっている。

2020年には、RTP2によって「 O Ego de Egas（エガスの自我）」と題されたテレビ向けの伝記 映画が制作され、モニスの作品と動機が探求された。^{[21] [22] [23]}

ノーベル賞によると、彼の最も重要な出版物は以下の通りである: ^[24]

• Alterações anátomo-patológicas na difteria (ジフテリアにおける解剖学的な変化)、コインブラ、1900 年。
• 『A vida Sex (fisiologia e patologia)』（性生活の生理学的および病理学的側面）、19 版、コインブラ、1901 年。
• 「A Neurologia na guerra」（戦争における神経学）、リスボン、1917年。
• Um ano de politica (政治の年)、リスボン、1920 年。
• Júlio Diniz ea sua obra (フリオ・ディニスと彼の作品)、6 版、リスボン、1924 年。
• O Padre Faria na história do hipnotismo (催眠術の歴史におけるファリア神父)、リスボン、1925 年。
• Diagnostic des tumeurs cérébrales et épreuve de l'encéphalographie artérielle (脳腫瘍の診断と動脈脳造影の応用)、パリ、1​​931 年。
• L'angiographie cérébrale、ses application et résultats en anatomie、physiologie et clinique (脳血管造影、解剖学、生理学、臨床におけるその応用と結果)、パリ、1​​934 年。
• Tentatives opératoires dans le traitement de somees psychosis (特定の精神病の治療における暫定的方法)、パリ、1​​936 年。
• ラ・ロイコトミー・プレフロンターレ。特定の精神病に対する治療法（前頭前白血球術。特定の精神病の外科的治療）、トリノ、1937年。
• Clinica dell'angiografia cerebrale (臨床脳血管造影)、トリノ、1938 年。
• Die cerebrale Arteriographie und Phlebographie (脳動脈造影および静脈造影)、ベルリン、1940 年。
• アオ・ラド・ダ・メディシナ（医学の側）、リスボン、1940年。
• Trombosis y otras obstrucciones de las carótidas (血栓症およびその他の頸動脈閉塞)、バルセロナ、1941 年。
• História das cartas de jogar (トランプの歴史)、リスボン、1942 年。
• Como cheguei a realizar a leucotomia pré-frontal (私が前頭前白質切除術を行うようになった経緯)、リスボン、1948 年。
• Die präfrontale Leucotomy (前頭前白血球切除術)、Archiv für Psychiatrie und Nervenkrankheiten、1949 年。

• 聖ヤコブ剣勲章大十字章（1945年3月3日）^[25]
• 教育と慈善の勲章大十字章（1928年10月5日）^[25]

• レジオンドヌール勲章コマンドル（フランス）^[26]
• イタリア王冠勲章グランドオフィサー（イタリア）^[26]
• イザベルカトリック騎士団大十字勲章（スペイン）^[26]

• 血管造影検査
• 肺血管造影検査
• 神経画像

• アバンカのエガス・モニスの家博物館（ポルトガル語）
• アントニオ・エガス・モニスの科学的発見の世界
• 精神疾患に対する脳神経外科：過去と現在
• LF ハース著 神経学的切手 エガス モニス (1874–1955) www.jnnp.com
• アントニオ・エガス・モニス、Nobelprize.org について語る