エディンバラでの学外医学教育

エディンバラにおける学外医学教育は、 1726年に大学医学部が設立される200年以上前に始まり、その後もさらに200年間にわたって学外教育が続けられました。学外教育とは、大学外で行われる学術教育のことです。16世紀初頭にはエディンバラ外科医師会（後の王立大学）（RCSEd）の管轄下にあり、1726年にエディンバラ大学に医学部が設立された後も継続されました。 ^[1] 18世紀後半から19世紀を通じて、エディンバラの医学教育の中心地としての評判が高まるにつれて、学外医学教育の需要が高まりました。指導は個々の教師、教師のグループ、そして19世紀末までには市内の私立医学校によって行われました。これらをまとめてエディンバラ学外医学学校が構成されていました。 1896年以降、多くの学校がエディンバラ王立大学医学部に統合され、RCSEdとエディンバラ王立内科医会 (RCPE) の保護下に置かれ、サージェンズ・ホールを拠点としていた。エディンバラでの学外の学部医学教育は、英国のすべての学部医学教育は大学で行われるべきであると勧告したグッドイナフ報告書を受けて、1948年に王立大学医学部が閉鎖されたことで停止した。^[2]

1726年までの医学教育

エディンバラの医学教育は、理容外科医組合が勅許状または憲章を取得した1505年に始まりました。この勅許状では、ヨーロッパの他の地域では一般的な慣習であったように、外科医見習いが解剖学を学べるように、毎年死刑囚を解剖することが求められていました。^[3]組合は1647年にジェームズ・ボスウィックを解剖学の教師に任命し、ボスウィックはトーマス・キンケイドとともに、カリーヒル・ハウスにある組合の薬草園で学生に植物学と薬学を教えました。^[4]解剖学を教えるための王室特許は1694年に付与され、これにより組合はカリーヒル・ハウスの現在の外科医広場の場所に最初の外科医会館を建設することになりました。1697年にオープンしたこの会館には、公開解剖が行われる解剖劇場が含まれていました。^[5] 18世紀初頭にこのような解剖に参加した人の中には、アーチボルド・ピトケアンとアレクサンダー・モンティスがいた。^[5]

医学部設立

1582年に設立されたエディンバラ大学は、18世紀初頭にロバート・エリオットが解剖学の教授に任命されるまで医学を教え始めませんでした。^{[6]オランダの} ライデン大学で医学の学位を取得したエディンバラの外科医ジョン・モンローは、大学内に医学部を設立し、ライデンをモデルにした付属教育病院を設立することを目的としてエディンバラに戻りました。地元のジョージ・ドラモンド市長の支援と、国全体のアイレイ伯爵の支援を得て、モンローは、1719年に息子のアレクサンダー・モンロー ・プリムスを解剖学教授に任命したことから、その野望が達成されたと見た。モンローは最初、サージェンズ・ホールで学外教育を行っていたが、1725年に授業を大学に移した。1726年にライデン医科大学を卒業したジョン・イネス、アンドリュー・プラマー、ジョン・ラザフォード、アンドリュー・シンクレアの各博士が大学教授に任命され、大学医学部が設立された。この医学部ではすぐに幅広い医学カリキュラムが教えられ、試験によって医学の学位が授与されるようになった。この時まで、イギリス諸島で医学の学位を取得する唯一の方法は、オックスフォード大学かケンブリッジ大学からだった。試験法の条項により、これらはイングランド国教会の信徒にのみ開かれていた。コースは最長12年間かかることがあり、病院での臨床教育は含まれていなかった。^[7] エディンバラ医科大学はあらゆる宗教に門戸を開いており、講義は英語で行われ、ヨーロッパの大学やオックスフォード大学やケンブリッジ大学よりも安価でした。^[8]これらの理由から、エディンバラは医学の学位を求める人々にとって人気の場所となり、当初はイギリス諸島内から、その後は当時の大英帝国から来る人も増えていきました。^[8]

1729年に開設された付属教育病院は、当初はロバートソンズクローズの頂上、現在のインファーマリーストリートの向かいに位置していた。当初はベッド数が6床だったが、8床に増えた。1736年に病院は王室認可を受け、この栄誉を獲得した最初のボランティア病院となった。この時点では需要を満たすには規模が小さすぎたため、サージェンズホールの隣に新しいエディンバラ王立病院(RIE) が建設された。ウィリアムアダムが設計したこの建物は228人の患者を収容でき、1741年に開設された。^[9]

18世紀の校外教育

エディンバラの医学教育センターとしての魅力は、アレクサンダー・モンロー・プリムスの評判が高まるにつれてさらに高まりました。しかし、医学部の最初の25年間で、医学博士号を取得することを選んだ学生は、年間平均3人だけでした。多くの学生は、1770年から取得可能となったRCSEdの資格取得を選択しましたが、正式な機関資格を持たずに開業した人もいました。これらすべてのグループにとって、エディンバラで学んだという名誉は、彼らの地位とキャリアアップを高めることができました。^[8]

学外教育は18世紀後半に再開された。RCSEdの会長となった外科医のジェームズ・レイは、1772年からサージェンズ・ホールで解剖学、外科、歯科の講義を行った^。[10] 1779年からはジョン・エイトキンがサージェンズ・スクエアの解剖学劇場（おそらくオールド・サージェンズ・ホール内にあった）で解剖学、生理学、外科、助産学の授業を始めた。外科医のジョン・ベルは1787年からスクエアの自宅で解剖学を教え、後にロンドン大学の外科教授となった弟のチャールズ・ベルが加わり、その後を引き継いだ。彼らの授業は、開業外科医ではなかった大学の解剖学教授アレクサンダー・モンロー・セクンドゥスとは対照的に、外科解剖学を教えていたため、多くの学生を集めた。 ^[1]

1776年にアンドリュー・ダンカンによって設立された王立公立診療所では、薬物学の学外教育が行われていました。 ^[11] 1805年にジョン・アバクロンビーがスタッフに任命され、そこで大規模な教育活動を開始しました。^[12]

19世紀の校外教育

19世紀前半、学外教育はサージェンズ・スクエアに集中していた。この広場の南側はオールド・サージェンズ・ホールに接していたが、オールド・サージェンズ・ホールは1832年に大学に売却された。学外教育は、広場の東西にある大きな一戸建ての家で行われた。北側のナンバーワン・サージェンズ・スクエアは、講堂を備えた教育施設として建設された。19世紀後半には、大学近くの建物、主にブラウン・スクエア、アーガイル・スクエア、チェンバーズ・ストリート、新しいサージェンズ・ホールでも教育が行われるようになった。^[13]学外教育は、大学が学外授業を医学の学位取得に必要なものとして認めざるを得なくなった1855年から急速に拡大した。ジェームズ・サイムは1840年に市議会に書簡を送り、そのような承認を求めたが、大学が拒否したため、この問題は法廷に持ち込まれ、最終的には貴族院で学外授業の承認が認められた。この認識は、1858年に大学（スコットランド）法に基づいて大学のカリキュラムの規制者として任命された委員によってさらに拡大されました。 ^[14]

1896年以降、これらの小規模な医学部の多くは王立大学医学部に統合され、同年以降、同医学部は学外学校の中では群を抜いて最大の教育機関となった。^[3]

校外学校の講師の多くは、キャリアの初期にそこで教鞭をとっていた。後年、重要な役職や教授職に就き、よく知られるようになった講師も多かった。講師の完全なリストはジョン・コムリーによってまとめられ、彼の著書『スコットランド医学史』に掲載された。^[15]

外科医のホール

サージェンズホールでは、19 世紀を通じて学外教育が続けられました。1860 年までに、幅広い医学科目のカリキュラムが教えられ、貴族院の判決の後、大学では、これらが MB、CM の学位にカウントされるものとして認められました。^[16]これらの授業はサージェンズホールで行われていたにもかかわらず、さまざまな医学科目が教えられました。これは、エディンバラの学外医学学校の中では、群を抜いて最大でした。^[5]

19 世紀後半の講師には次のような人がいました。

ウィリアム・テナント・ガードナー、ダニエル・ラザフォード・ホールデイン、ジョージ・ウィリアム・バルフォア、ジェームズ・ウォーバートン・ベグビー（医学）
アンドリュー・ダグラス・マクラガン、ロバート・エドマンド・スコアズビー＝ジャクソン（医学博士）
ジョセフ・リスター、パトリック・ヘロン・ワトソン、ジョン・ダンカン、ジェームズ・ダンスムア、ジェームズ・スペンス、ジョセフ・ベル、トーマス・アナンデール（外科）
トーマス・グレインジャー・スチュワート（小児疾患）
ジョン・ストラザーズ（解剖学）

ダイアーミッド・ノエル・パトン、ウィリアム・ラザフォード・サンダース、ジェームズ・ベル・ペティグルー、アーサー・ギャムジー（生理学）
R ハルデイン、トーマスグレインジャースチュワート、ジョンワイリー (病理学)
ウィリアム・ウォーカー、ダグラス・アーガイル・ロバートソン（眼の病気）
ロバート・スピタル（医療音響学）
ジョン・スミス（歯科外科）
アレクサンダー・ケイラー、ジェームズ・マシューズ・ダンカン（助産）
デビッド・スケイ（精神疾患）
ヘンリー・リトルジョン（医学法学）

ジョン・ベルの家、サージェンズ・スクエア

ジョン・ベルの家は広場の南東の角にあったが、番号はなかった。この家は解剖学と外科の教育のために特別に建てられたもので、エディンバラでこの目的のために設計された最初の家だと考えられている。ジョン・ベルは1787年にこの家で講義を始め、1799年に兄のチャールズ・ベルが後を継いだ。チャールズ・ベルが1804年にロンドンへ旅立った後、解剖学はジョン・アランによって教えられ、その後1824年からは著名な医師ウィリアム・カレンの甥の孫であるウィリアム・カレンによって教えられた。 1825年からこの家は、RCSEdによって購入されたチャールズ・ベルの解剖コレクションを保管するために使用され、最終的には近くの王立診療所の施錠病院として使われた。^[3]

9 サージェンズスクエア

ジョン・ゴードンの家として知られるサージャンズ・スクエア9番地は、オールド・サージャンズ・ホールのすぐ西、スクエアの南西の角に位置していました。王立病院の外科医であったジョン・ゴードンは、1808年から1818年に32歳で亡くなるまで、ここで解剖学と生理学の講義を行っていました。彼の教科書「解剖学体系」は1815年に出版されました。RCSEdの外部外科教授であったジョン・トムソンは、この家を購入し、1818年からここで外科の講義を行い、後には医学の実践についても講義を行いました。彼の講義は、1830年から息子のウィリアム・トムソンが1841年にグラスゴー大学の物理学教授に任命されるまで引き継がれました。

ウィリアム・シャーピーは1831年からロンドン大学の解剖学と生理学の教授に任命されるまで、この家で解剖学を教えた。アレン・トムソンがエディンバラ大学の生理学教授に任命されるまで、講師として彼を補佐した。1830年代にここで講義した他の人物には、解剖学を講義したジョン・ウィリアム・ターナーと助産学を講義したジェームズ・ヤング・シンプソンがいる。 ^[5]

10 サージェンズスクエア

サージャンズ・スクエアの南西の角にあるナンバー10は、医師アンドリュー・ダンカン・シニアの講義室として建てられたものでした。解剖学者ジョン・バークレーは1800年にこの建物を購入し、解剖学を教え始めました。この建物には解剖室もありました。彼の授業は非常に人気があり、1825年に引退するまでには年間300人の生徒を教えていました。チャールズ・ベルが1808年にエディンバラを去り、同じ年にアレクサンダー・モンロー・セクンドゥスが 大学の解剖学の教授を引退した後、バークレーはエディンバラで最も人気のある解剖学の教師になりました。彼の人気は、大学の教授職を父親の後を継いだアレクサンダー・モンロー・テルティウスの不人気によってさらに高まりました。バークレーは教育に使用されていた比較解剖学標本の大規模なコレクションを集めており、このコレクションはRCSEdによって購入され、博物館のバークレー・コレクションを形成しました。バークレーの解剖学学校はロバート・ノックスが引き継いだ。ノックスは外科医会館博物館の学芸員として、バークレー・コレクションとチャールズ・ベル・コレクションの目録を作成した。大幅に拡大したコレクションは、1832年から、それを収容するために建設された新しい外科医会館に収蔵された。ノックスは、大学のアレクサンダー・モンロー・ターティウスとは対照的に、優れた解剖学の教師でもあった。ノックスの授業は、彼の指導の下で解剖学を教えることで、より魅力的なものとなった。解剖用の死体の需要が供給を上回ったため、連続殺人犯のウィリアム・バークとウィリアム・ヘアは、犠牲者の死体をノックスの解剖学学校に売った。バークがこれらの罪で絞首刑に処された後、ノックスは「著名な市民」の委員会によって無罪となり、1833年までサージェンズ・スクエア10番地で教鞭をとり続けた。1826年、教師としての人気が最高潮に達したとき、ノックスの解剖学の授業には500人以上の生徒が集まり、これはイギリス諸島で最大の人数であった。ウィリアム・ファーガソンは1840年にキングス・カレッジ・ロンドンの外科教授に任命され、後にヴィクトリア女王の軍医長になるまで、ノックスの解剖学の指導を補佐した。^[14]

1 サージェンズスクエア

外科医広場の北側の土地は、彫刻家のウィリアム・ホーム・リザーズが所有していた。彼は1825年に地元の外科医である兄のジョン・リザーズのために講義室を備えた解剖学学校を建設した。ジョン・リザーズは解剖学と外科を教え、ピーター・デイビッド・ハンディサイド、ヘンリー・ロンズデール、ジェームズ・スペンスが後を継いだ。建物は後に博物館、学校、大学集落の一部として使用され、後に保育園として使用された。2020年現在、広場に残っているわずか3つの建物のうちの1つである。^[3]

3 サージェンズスクエア

デイヴィッド・クレイギーは1818年から解剖学を教え、後に臨床医学と医療実習を教えた。彼は後にRCPEの会長となった。1835年からはアンドリュー・ファイフが化学を教え、ファイフは後にアバディーン大学の化学教授となった。1845年からはトーマス・アンダーソンがここで化学を教え、アンダーソンはグラスゴーで講義を行い、そこでジョセフ・リスターにルイ・パスツールの著作への注意を促し、リスターに最初の石炭酸サンプルを提供した。リスターはこの石炭酸から防腐理論を展開した。^[17]

ブラウンスクエア

ブラウンスクエアは1763年に住宅開発地として建設され、19世紀後半に取り壊されました。^[18]ブラウンスクエア医学部は、後に同大学の外科教授となるジェームズ・サイムによって設立されました。サイムは解剖学と外科を教え、医学と助産を教えるジョン・マッキントッシュと薬物学を教えるジョン・アーガイル・ロバートソンが同校に加わりました。サイムが同校を辞めた後、彼の解剖学の授業は、後にアバディーン大学の解剖学教授となるアレクサンダー・ジャーディン・リザーズが引き継ぎました。同校は1836年に閉校し、教育はアーガイルスクエア11番地に移されました。^[3]

11 アーガイルスクエア

アーガイルスクエア校は 1830 年代初期に活動し、ブラウンスクエア校から教育活動が移管されたときに拡大しました。主に解剖学の学校として知られ、ピーターハンディサイド、アレクサンダーケイラー、アレクサンダージャーディンリザーズ、ジョンストラザーズが教鞭をとりました。この 4 人は後にアバディーン大学の解剖学教授になりました。

その他の科目の講師は以下のとおりです。

トーマス・ウッド（医療行為）；ジョン・リザーズ（外科）；マー博士（助産）；デビッド・スケイ（医療法学）；JAロバートソン（薬物学）。^[5]

マーシャルストリート

医学部と薬学部は 19 世紀後半にここに設立されました。講師には次のような人たちがいました。

アレクサンダー・ジョンストン（植物学）、JR・R・パターソン（化学）、E・アーカート（薬物学および薬学）、マセソン博士（助産学）、マセソン博士とアレクサンダー・ケイラー（医学）。^[19]

ミントーハウス、チェンバーズストリート

エリオット家が所有していた大きなタウンハウスであるミントーハウスは、 1829年にジェームズ・サイムによって購入され、手術室と講義室を備えた小さな外科教育病院に改装されました。サイムはここで、後にエディンバラ王立内科医院長となる助手のアレクサンダー・ペディーやジョン・ブラウンとともに外科を教えました。ジョン・ブラウンの病院での活動に関する記述は、小説「ラブとその友人たち」に描かれています。^[20]病院は1852年に閉鎖されました。ミントーハウスは1873年に取り壊され、その場所に「新しい」ミントーハウスが建てられ、チェンバーズストリート18-20番地になりました。チェンバーズストリート20番地には医学部もありました。^[3]

ニューミントーハウス、チェンバーズストリート20番地。

1878年に医学校が開設され、解剖学の授業は後にアバディーン大学の自然史教授となるジェームズ・コッサー・エワートが担当した。彼の後を継いで解剖学講師となったのは、後にベルファストのクイーンズ・カレッジの解剖学教授となるジョンストン・サイミントンで、その後は外科医のアレクサンダー・マイルズが引き継いだ。1895年に解剖学解剖室はエディンバラ女子医学学校に引き継がれ、ニューミントーハウスはその後エディンバラ大学に買収された。^[21]

エディンバラ女子医学学校、サージェンズスクエア

女性のための医学教育の先駆者であるソフィア・ジェックス・ブレイクが1886年にこの学校を設立した。教育のほとんどはサージェンズ・スクエアで行われ、臨床教育はリース病院で行われた。RIEは依然として女性学生の入学を拒否し続けたためである。女子医学大学との競争と財政問題に悩まされ、学校は1898年に閉校した。^[21]

エディンバラ女子医科大学、30 Chambers Street

エディンバラ女子医学大学は、スコットランド女性医学教育協会によって1989年に設立されました。同協会の主要メンバーの1人は、エルシー・イングリスの父であるジョン・イングリスでした。当時、英国では大学医学部に女性が入学できませんでした。当初、臨床教育はグラスゴー王立病院で行われましたが、それは、同病院がまだ病棟での臨床教育に女性を受け入れていなかったためです。1892年7月までに、同大学は十分な資金と影響力を獲得し、女性医学生に開放された病棟を2つ設けました。同大学は1908年に新しい施設に移転し、1916年に王立大学医学部と合併しました。^[1]

講師は以下のとおりです。

ジョン・W・バランタイン（助産学および婦人科）
ウィリアム・クレイグ- ( Materia medica)
ジェームズ・ホズドン（外科）はナイトの称号を授与され、RCSEd の会長に選出されました。
ウィリアム・キーラー（解剖学）はテキサス大学ガルベストン校の解剖学教授になった。[16]
ハーヴェイ・リトルジョン（公衆衛生学）がエディンバラ大学の法医学教授に就任
ウィリアム・アイヴィソン・マカダム（化学）
ロバート・フィリップ（医学）は後に結核治療の先駆者となり、RCPEの会長となった。
ウィリアム・ラッセル（病理学）、後にエディンバラ大学医学教授、RCPE会長

クイーンズカレッジ

クイーンズ・カレッジは、学外講師と学校の初の協会であった。1841年から1842年まで活動していたことが知られている。授業はいくつかの異なる場所で行われたが、そのほとんどはブラウン・スクエアとアーガイル・スクエアであった。1841年以降、講義はロンドン大学、オックスフォード大学、ケンブリッジ大学、セント・アンドリュース大学、アバディーン大学、イングランド王立外科医師会、エディンバラ大学、アイルランド王立外科医師会、ロンドンのアポセカリーズ・ホール、グラスゴー内科外科医学部によって公認された。^[5]講師には、ロバート・ノックス（アーガイル・スクエア11番地） - 解剖学と外科、ウィリアム・キャンベル（アーガイル・スクエア11番地） - 助産学、ジェームズ・マー（サージェンズ・スクエア3番地） - 助産学、デイヴィッド・スケイ（アーガイル・スクエア11番地） - 医学法学、ジョージ・アトキン（ブラウン・スクエア23番地） - 植物学がいた。^[5]

20世紀の学外教育

エディンバラ王立大学医学部

19 世紀最後の 10 年間に、小規模な学校のほとんどを、エディンバラにある 2 つの王立医学大学の管理下にある 1 つの機関に統合することを目的として、学外教員協会が結成されました。ヘンリー・リトルジョン博士 (後にサー) が協会の会長であり、この新しい学校の設立における中心人物でした。最初の理事会はアレクサンダー・ラッセル・シンプソンが議長を務め、ジョン・ダンカン、ハーベイ・リトルジョン、デイビッド・ベリー・ハート、ノエル・パトン、パトリック・ヘロン・ワトソンがメンバーでした。1894 年にスコットランドの大学は、学生が新しい学校で半分の授業を学位取得のために受講できることに同意しました。1896 年からは、小規模な医学校の多くが王立医学部に統合され、1896 年からは学外学校では圧倒的に最大の教育機関となりました。授業のほとんどはサージェント・ホールで行われましたが、ブリスト・ストリートのニュースクール、パークプレイス・スクール、ミントー・ハウス、ニコルソン・スクエア27番地など、より小規模な場所でも授業が行われていました。^[3] 臨床教育は、エディンバラ王立診療所、リース病院、シック・チルドレンズ病院で提供されました。^[1]臨床教育は地元の診療所で継続され、学生はコミュニティケアについて学ぶことができ、診療所での実務経験は1890年に医学カリキュラムの一部になりました。^[11] 王立公立診療所は1776年に、ニュータウン診療所は1815年に設立され、プロヴィデント診療所とリビングストン記念診療所でも臨床教育が行われていました。^[11]

1896年から1897年のセッションでは、生徒数は931名だったが、翌年には1317名に増加し、第一次世界大戦まで1000名を超えていた。 ^[5] 1948年に閉校した時点で、在籍生徒数は約350名だった。 ^[5]この学校は、最初は女性、後年には当時の大英帝国や政治難民など、周縁集団や教育の障壁に直面している人々から多くの生徒を集めた。 ^[1]クラスに出席した生徒の多くはエディンバラ大学にも登録し、MB ChBの学位を取得して卒業した。残りの生徒は、医学王立大学が開催し、英国医師会が公認する試験であるトリプル資格取得を目指していた。^[22]

1944年に発表されたグッドイナフ報告書は、英国のすべての学部医学教育は大学で行われるべきであると勧告した。^[2]^[23]これを受けて、同校は1948年に閉校となった。 ^[1]