ダブルバルーン小腸内視鏡検査

ダブルバルーン小腸内視鏡検査
正常な小腸の内視鏡画像
その他の名前	プッシュアンドプル内視鏡検査
専門	消化器内科
メッシュ	D058582
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ダブルバルーン小腸内視鏡検査は、プッシュアンドプル小腸内視鏡検査とも呼ばれ、小腸を視覚化する内視鏡技術です。 2001年に山本浩典氏によって開発されました。^{[1]これは、}消化管全体をリアルタイムで視覚化できる最初の内視鏡技術であるため 、診断消化器学の分野では新しいものです。 ^[2]

この技術では、特殊な小腸内視鏡カメラの先端にバルーンと、内視鏡に装着するチューブでバルーンも装着されたオーバーチューブを使用します。^{[2]この処置は通常全身}麻酔 下で行われますが、意識下鎮静法を使用して行うこともできます。^{[3]小腸内視鏡とオーバーチューブは}口 から挿入され、従来の方法（つまり、胃内視鏡検査の場合）で小腸まで通されます。^[1]

続いて、内視鏡をオーバーチューブの前方に少し進め、先端のバルーンを膨らませます。腸管鏡と腸壁の界面の摩擦を利用して、小腸をオーバーチューブに戻します。次にオーバーチューブのバルーンを展開し、腸管鏡のバルーンを収縮させます。このプロセスは、小腸全体が可視化されるまで続けられます。^[4]

ダブルバルーン小腸内視鏡は、逆行的に結腸から回腸まで挿入して小腸の末端を観察することもできる。^[1]

ダブルバルーン小腸内視鏡検査は、以下の状況でニッチな用途が見つかりました。

• 原因不明の消化管出血^[5]
• 大腸内視鏡検査および胃内視鏡検査で正常であった鉄欠乏性貧血^[6]
• 従来の小腸画像診断でみられる異常の可視化と治療介入^[7]
• 長い輸入肢を有する手術後の患者に対する内視鏡的逆行性胆道膵管造影（ERCP） ^[8]

ダブルバルーン小腸内視鏡検査は、バリウム画像検査、ワイヤレスカプセル内視鏡検査、プッシュ小腸内視鏡検査などの他の小腸画像検査技術に比べて、次のような多くの利点があります。

• これにより、小腸から回腸末端までの全体を観察することが可能になる。^[1]
• 治療への応用が可能となる。^[9]
• これにより、小腸粘膜のサンプル採取や生検、小腸ポリープの切除^{[10] 、}ステントの設置や小腸狭窄部の拡張が可能になります。^[7]
• これにより、ビルロート II 洞切除術後の長い輸入肢を持つ患者の乳頭へのアクセスが可能になります。

ダブルバルーン小腸内視鏡検査の主な欠点は、小腸を観察するのに3時間以上かかることであり、検査のために入院が必要になることもあります。^[11] また、この技術に関連して急性膵炎（経口投与の場合、0.3～0.4%の割合）^{[12] [13]}および腸壊死^{[14] の}症例報告もあります。

2015年に世界消化管内視鏡ジャーナルに掲載された研究では、「長時間の処置と空気注入により、最大20%の患者に腹痛が見られる可能性がある」と報告されています。 ^[12]経口または直腸アプローチのどちらが使用されたかに応じて、患者は喉の痛み（経口経路の使用後）、胃の不調、嘔吐、腸内のガスに対する反応として痛みを伴う膨満感、けいれん、または腹部の不快感を経験する可能性があります。^{[15] [16]}