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飲酒癖は、アルコールやその他の薬物に対する制御不能な渇望を伴う医学的状態を表す歴史的な用語です。 [ 1 ] 19 世紀には、飲酒癖という用語は、今日ではアルコール使用障害として知られるさまざまなアルコール関連の問題を指すために使用されていました。飲酒癖は、周期的な強迫的なアルコール摂取の特定の状態を説明するために今でも時折使用されます。飲酒癖の概念は、慢性的な酩酊の病気理論を促進する歴史的役割において重要です。この言葉は、ギリシャ語のdipso- (ギリシャ語: δίψα「渇き」) とmania (ギリシャ語: μανία 「狂気、狂乱、強迫など」)に由来します。
世界保健機関のICD-10分類では、アルコール依存症候群、エピソード的使用F10.26の代替説明として記載されています。
この用語は、1819年にドイツの医師クリストフ・ヴィルヘルム・フーフェラントが、ドイツ系ロシア人医師C・フォン・ブリュール＝クレーマーの影響力のある著書の序文で、ブリュール＝クレーマーの用語「trunksucht」を「dipsomania」と翻訳した際に造語された。[ 2 ] [ 3] [ 4 ] [ 5 ]ブリュール＝クレーマーは、持続型、寛解型、間欠型、周期型、混合型に酒癖を分類し、著書の中で、化学の法則や興奮性の概念に関する当時の一般的な考え方に影響を受けた、酒癖の原因、病因、後遺症、治療法について論じた。[ 6 ]
ブリュール＝クレーマーの先駆的な研究の影響により、19世紀を通じて医学界では飲酒症が広く知られるようになった。[ 7 ]政治学者のマリアナ・バルベルデは、19世紀に常習的な酩酊状態を表すために用いられた多くの用語の中で、飲酒症を「最も医学的な」用語だと述べている。[ 8 ]「酩酊」などの用語とともに、飲酒症の概念は、常習的な酩酊状態に対する態度を、犯罪として処罰されるべき悪徳から医学的に治療可能な疾患へと変えようとする医療専門家や改革者の取り組みの一環として用いられた。[ 9 ]歴史家のロイ・マクラウドはこの飲酒症改革運動について、「19世紀最後の四半世紀に社会病の予防と治療に対する国民の態度に起こった漸進的な変化の特定の側面を明らかにしている」と述べている。[ 9 ]
酔躁症は、人によって多少矛盾する様々な方法で使われていましたが、19 世紀後半には、慢性的な酩酊とは対照的に、周期的な、あるいは急性の状態を表すために使われるのが一般的でした。 [ 10 ] 1893 年に出版された著書『精神疾患に関する臨床的教訓：酔躁症の精神状態』の中で、マグナンは酔躁症を 1 日から 2 週間続く危機であり、アルコールまたは入手可能な他の強い興奮性液体の急速かつ大量の摂取から成ると特徴づけました。[ 10 ]マグナンはさらに、酔躁症を他のすべての興味の喪失を伴う孤独なアルコール乱用であり、これらの危機は、対象者が概ねしらふである期間によって隔てられ、不確定な間隔で再発すると説明しました。[ 10 ]
同様に、1892年に影響力のあるイギリスの医師で精神保健の専門家であるダニエル・ハック・テュークは、酒癖を「飲酒に対する抗しがたい強迫観念と衝動を伴う症候群であり、発作的に起こり、その間、患者は意志の無力な状態にあり、大きな苦悩を示す」と定義した。[ 11 ]テュークは、酒癖は当時アルコール依存症と考えられていたものとは6つの重要な点で区別できると明言している。第一に、「アルコール依存症患者は飲酒によって精神異常になるが、酒癖患者は飲酒を始める前から精神異常である」[ 12 ]第二に、「アルコール依存症はアルコールが原因となる中毒であるが、酒癖は精神状態の欠陥が原因であり、アルコールは二次的な要因にすぎず、他の毒物に置き換えられる可能性があり、その場合、症候群の心理的特徴はすべて残る」[ 13 ]第三に、「アルコール依存症は発作的に進行し、発作の間隔中は強い酒への欲求はなくなります。アルコール依存症には決まった経過はありません。」[ 13 ]第四に、「アルコール依存症患者は病的な、抑えきれない欲求を満たします。アルコールを好まず、自分の意志に反して摂取します」が、「アルコール依存症患者には実際の欲求はなく、悪徳、性向、道徳観の変化に従うだけです。」[ 13 ]第五に、アルコール依存症患者は自分の状態を自覚し、恥じていますが、アルコール依存症患者は時としてそれに気づかないこともありますが、多くの場合、無関心です。最後に、彼は「アルコール依存症は常にそれ自体と同一の症候群であるのに対し、アルコール依存症は臨床症状が大きく変化する中毒である」と結論付けました。[ 13 ]
時が経つにつれ、ディプソマニアという用語はあまり使われなくなり、慢性および急性酩酊やアルコール使用障害に関する新しい考え方や用語に取って代わられた。[ 14 ]
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