歯科用レーザー

歯科用レーザーは、口腔外科や歯科で使用するために特別に設計されたレーザーの一種です。

米国では、歯肉へのレーザーの使用は1990年代初頭に食品医薬品局によって初めて承認され、歯や下顎骨などの硬組織への使用は1996年に承認されました。^[1]歯科用レーザーにはさまざまな波長のものがあり、用途に応じて適したものが異なります。

• ダイオードレーザー
• 二酸化炭素レーザー^[2]
• Nd:YAGレーザー

810～1,100 nmの範囲のダイオードレーザーの波長は、歯肉などの軟組織^{[3] [4] [5] [6] [7]}に吸収されにくく、軟組織の切断や切除には使用できません。^{[4] [5] [7] [8]}代わりに、ダイオードのガラスファイバーの遠位端を焦がし（焦げたインクや焦げたコルク材などによって）、焦げた部分を810～1,100 nmのレーザー光線で加熱し、ガラスファイバーの先端を加熱します。^{[6] [8]軟組織は、レーザー光線自体ではなく、焦げた高温のガラスの先端によって接触して切断されます。 これは、}歯肉切除、小帯切除、歯冠周囲炎の治療、表面埋伏歯の露出など、さまざまな口腔外科手術に使用されます。 ^[9]この方法は主にミシガン歯学部で使用されていました。^{[6] [8]}

同様に、Nd:YAGレーザーは、歯肉切除、歯周溝デブリードマン、LANAP、小帯切除、生検、移植ドナー部位の凝固など、口腔内の軟組織手術に使用されます。Nd:YAGレーザーの波長は、ヘモグロビンやメラニンなどの組織内の色素によって部分的に吸収されます。^{[10]これらのレーザーは、}歯周ポケットのデブリードマンや消毒によく使用されます。フィブリンを形成する凝固能力により、治療したポケットを密閉することができます。

CO2レーザーは、軟部組織の切除と止血の両方を光熱（放射）で行うことができるため、依然として最良の外科用レーザーです。_[ 3 ] ^{[ 6] [7] [8]}

• Er:YAGレーザー
• 二酸化炭素レーザー
• Er,Cr:YSGGレーザー

エルビウムレーザーは硬組織と軟組織の両方に使用できます。^[11]エルビウムレーザーは多くの歯科処置に使用でき、局所麻酔なしでより多くの処置を行うことができます。エルビウムレーザーは骨切断などの硬組織処置に使用でき、隣接する組織への熱的および機械的外傷を最小限に抑えます。これらの硬組織処置は優れた治癒反応を示します。^[12]エルビウムレーザーによる軟組織への適用は、CO _{2レーザーに比べて止血および凝固能力が低いという特徴があります。Er,Cr:YSGG レーザーは}歯肉の脱色素化に有効であることがわかりました。^[13] 9,300 nm で動作する新しい CO ₂レーザーは、軟組織と硬組織の両方で強い吸収を特徴としており、エルビウムレーザーの最新の代替品です。^[14] 9,300 nm レーザーは、5,000 °C を超える硬組織をアブレーションし、非常に明るい熱放射をもたらすことがよくあります。^[15]

2016年9月、コクラン共同体は、乳歯と永久歯の両方における虫歯除去のためのレーザーの使用と標準的な歯科用ドリルの使用を比較した最新のエビデンスの系統的レビューを発表しました。 ^[16]著者らは、1998年から2014年の間に発表された合計662人の参加者を含む9つの試験をレビューしました。これらには、Er：YAG、Er、Cr：YSGG、およびNd：YAGの3つの異なるタイプのレーザーが含まれていました。全体的に、入手可能なエビデンスの質が低いことが判明し、著者らは虫歯除去の1つの方法を他よりも推奨できませんでした。設置された修復物の辺縁の完全性または耐久性に違いがあるというエビデンスはありませんでした。しかし、レーザーはドリルよりも痛みが少なく、麻酔の必要性が少ないというエビデンスがいくつかありました。著者らは、さらなる研究が必要であると結論付けました。

歯科用レーザーの使用は依然として限られており、コストと有効性が主な障壁となっている。歯科用レーザーのコストは4,000ドルから130,000ドルの範囲で、空気圧式歯科用ドリルのコストは200ドルから500ドルである。硬組織レーザーは虫歯治療におけるいくつかの日常的な手術を行うことができない。^[17]

しかし、歯科用レーザーには利点がないわけではありません。レーザーを使用すると、手術後の合併症が減少し、麻酔の必要性が減ります。組織を焼灼するため、軟部組織手術後の出血はほとんどなく、代替の電気外科手術のリスクの一部が回避されます。さらに、歯科用レーザーを使用すると、空気圧式歯科ドリルと比較して振動が少なく、ノイズプロファイルも良好になります。^[18]

クマール・パテルは1964年に最初のCO2_レーザーを開発しました。同じ年にベル研究所でNd:YAGレーザーが発明されました。^[19]

• レーザーメス
• レーザー手術
• 軟部組織レーザー手術
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