松葉杖

松葉杖は、体重を脚から上半身に 移す移動補助具です。一時的な怪我から生涯にわたる障害まで、さまざまな理由で脚を使って体重を支えることができない人がよく使用します。

松葉杖は古代エジプトで使用されていました。^{[1] [2]} 1917年、エミール・シュリックは最初の商業的に生産された松葉杖の特許を取得しました。そのデザインは、上腕サポート付きの杖で構成されていました。その後、ARロフストランド・ジュニアは高さ調節機能を備えた最初の松葉杖を開発しました。時が経っても松葉杖のデザインはあまり変わっておらず、古典的なデザインが最も一般的に使用され続けています。^[1]

松葉杖にはいくつかの種類があります。

腋窩松葉杖は、パッドを脇の下の胸郭に当て、パッドの下の平行なグリップを握って使用します。通常、一時的に歩行が制限されている患者を支えるために使用されます。^[3] 腋窩松葉杖を使用する場合、腋窩の損傷を防止または軽減するために、タオルまたは何らかの柔らかいカバーが必要になる場合があります。松葉杖麻痺または松葉杖麻痺と呼ばれる症状は、腋窩または腋窩の神経への圧迫によって発生する可能性があります。^{[4] [5]}具体的には、「腋窩の腕神経叢は、松葉杖の圧迫によって損傷を受けることがよくあります...これらの場合、橈骨神経が最も頻繁に影響を受け、尺骨神経が次に頻繁に影響を受けます。」^[5]

腋窩松葉杖の珍しいタイプに、バネ式松葉杖があります。脇の下のパッドは湾曲したデザインで、前面が開いており、手のグリップは最大限の快適性と過度の使用による怪我の蔓延を減らすように形作られています。^[6]これらの松葉杖には、底部にバネ機構も含まれています。このデザインの背後にある考え方は、ユーザーがより遠くまで進むことができるようにすることで、場所から場所への移動をより速くすることですが、研究によると、標準的な腋窩松葉杖とバネ式松葉杖を比較した場合、速度の差は非常に小さいことが示されています。^[7]

前腕松葉杖（エルボー松葉杖、カナディアン松葉杖、またはブランド名にちなんで「ロフストランド」松葉杖とも呼ばれる）は、上部に前腕を囲むカフが付いています。^[1]カフに腕を入れてグリップを握って使用します。ヒンジ付きのカフは、ほとんどの場合プラスチック製または金属製で、半円または全円で、前面にV字型の開口部があり、転倒時に前腕が滑り出せます。

ヨーロッパでは、短期使用でも長期使用でも、前腕松葉杖が主流です。ヨーロッパ以外では、前腕松葉杖は長期的な障害を持つユーザーが使用する傾向が高く、腋窩松葉杖は短期使用によく使用されます。^[3]

これらはあまり一般的ではなく、関節炎、脳性麻痺、またはその他の症状により手や握力が弱い人が使用します。前腕は水平なプラットフォーム上に置き、通常はベルクロタイプのストラップで固定します。これにより、転倒した場合にプラットフォームまたはトラフが解放されます。手には角度のついたグリップがあり、さらに、ユーザーの障害に応じてトラフからグリップまでの長さと左右の揺れを調整できます。

これらの非伝統的な松葉杖は、片方の脚のみに損傷や障害がある使用者にとって有用である。これらの松葉杖は、損傷した脚をサポートフレームに固定することで機能し、同時に地面から膝または太ももに荷重を伝達しながら、脚を地面から離しておく。このタイプの松葉杖は、歩行中に手や腕を使わないという利点がある。主張されている利点は、損傷した脚が引き続き使用されるため、大腿上部の萎縮も軽減されるということである。他の松葉杖のデザインとは異なり、これらのデザインは骨盤、股関節、大腿部の損傷には使用できず、場合によっては膝の損傷にも使用できない。^{[1] [8]}

杖は松葉杖と同じ目的を果たしますが、手で持つだけなので、耐荷重能力が限られています。

片方の松葉杖を使用する場合は、松葉杖を健側の脚の側に置くか、または患側の脚の荷重を支えるために使用します。

両足に部分的に体重をかけられる人は、通常、四点歩行を使用します。その順序は、右松葉杖、左足、左松葉杖、右足です。これはすべての歩行の中で最も遅いですが、4点のうち3点が常に地面に接しているという点で最も安全です。^[9]

両足で部分的に体重を支えることはできるが、4 点歩行よりもサポートを必要としない人は、通常、2 点歩行を使用します。順序は、右松葉杖を左足で使い、次に左松葉杖を右足で使います。

3 点歩行は、片足で体重を支えることができない人がよく使用します。健側の足に体重を支えながら、両方の松葉杖を前進させます。次に、松葉杖に体重を支えながら健側の足を進めます。

体重を支えない障害を持つ人は、一般的に「スイングトゥ」歩行を行います。つまり、障害のある脚を持ち上げ、両方の松葉杖を自分の前に置き、次に、障害のない脚を振り回して松葉杖に合わせます。同様の「スイングスルー」歩行では、両脚を松葉杖の横ではなく前に進めます。

階段を上る時は、まず健側の脚を進め、次に患側の脚と松葉杖を進めます。階段を降りる時は、まず松葉杖を進め、次に患側の脚と健側の脚を進めます。^[3]

膝用スクーターや車椅子は、松葉杖が使えない、または松葉杖を好まない患者にとって代替手段となり得ます。しかし、ほとんどの患者は階段を登ることができないため、これらの車輪付きデバイスにはさらなる制限が伴います。

• 木材
• 金属合金（ほとんどの場合、鋼、アルミニウム合金、チタン合金）
• 炭素繊維またはガラス繊維強化複合材料
• 熱可塑性
• 炭素繊維強化ポリマー^[10]

• 支援技術
• ウォーカー

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