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| 軟骨石灰化症 | |
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| 軟骨石灰化症の膝のX線写真 | |
| 専門 | 放射線科 |
軟骨石灰化症または軟骨石灰化は、硝子軟骨および/または線維軟骨における石灰化（カルシウム塩の蓄積）である。[1]軟骨石灰化症は、 X線、CT、MRI、超音波などの画像診断検査を通じて視覚化できる観察所見である。[2]
原因
足首関節におけるリン酸カルシウムの蓄積は一般人口の約50％に見られ、変形性関節症と関連している可能性がある。[3]
軟骨石灰化症のもう一つの一般的な原因は、リン酸カルシウム二水和物結晶沈着症（CPPD）です。[4] CPPDは、ヨーロッパと米国の成人人口の4〜7％に影響を与えると推定されています。[5]軟骨石灰化症は、CPPD患者の約40％に見られます。[6]これまでの研究では、原因に関係なく軟骨石灰化症の有病率を単純に推定することで、有病率を過大評価していました。[5]
マグネシウム欠乏症は軟骨石灰化症を引き起こす可能性があり、マグネシウム補給により症状が軽減または緩和される可能性があるという逸話的な証拠があります。[7]場合によっては、外傷による関節炎が軟骨石灰化症を引き起こすことがあります。[8]軟骨 石灰化症の他の原因には以下が含まれます。[4]
- 高カルシウム血症、特に副甲状腺機能亢進症によって引き起こされる場合
- 関節炎
- 偽痛風
- ウィルソン病
- ヘモクロマトーシス
- オクロノシス
- 低ホスファターゼ症
- 甲状腺機能低下症
- 高シュウ酸血症
- 先端巨大症
- ギテルマン症候群
症状
軟骨石灰化症は必ずしも症状を引き起こすわけではありません。しかし、CPPDを伴う軟骨石灰化症は、偽痛風、偽関節リウマチ、偽変形性関節症に似た症状を引き起こす可能性があります。軟骨石灰化症は、関節痛、関節の腫れ、可動域の減少を伴うことがあります。[9]
軟骨石灰化部位
軟骨石灰化症は、膝、手首、手、骨盤などの一般的な部位に影響を及ぼします。[10]軟骨石灰化症は脊椎にも影響を及ぼします。「クラウンデンズ症候群」は、頸椎に影響を与える軟骨石灰化症の一例です。[11]
診断
軟骨石灰化症は、投影放射線撮影、CTスキャン、MRI、超音波、核医学で視覚化できます。[1] CTスキャンとMRIでは石灰化塊（通常は黄色靭帯または関節包内）が示されますが、放射線撮影の方が成功率が高いです。[1]超音波では、軟骨石灰化症は、硝子軟骨内に音響陰影のないエコー原性病巣として描写される場合があります。[12]ほとんどの病状と同様に、軟骨石灰化症は、強直性脊椎炎や痛風などの他の疾患と類似した症状を呈することがあります。[1]
遺伝学
軟骨石灰化症およびCPPDの発症における遺伝学の役割についてはさらなる研究が必要ですが、ANKH遺伝子の変異が軟骨石灰化症を引き起こす可能性があるという証拠がいくつかあります。[13]
参考文献
- ^ abcd Rothschild BM、Bruno MA（2021年4月9日）。Coombs BD、Keats TE、Chew FS（編）。「ピロリン酸カルシウム沈着症」。
- ^ Miksanek J、Rosenthal AK (2015 年 3月)。「ピロリン酸カルシウム沈着症の画像診断」。Current Rheumatology Reports。17 ( 3): 20。doi : 10.1007 /s11926-015-0496-1。PMC 5471493。PMID 25761927。
- ^ Hubert J、Weiser L、Hischke S、Uhlig A、Rolvien T、Schmidt T、他 (2018 年 5 月)。「足首関節の軟骨石灰化は一般集団の変形性関節症と関連している」。BMC Musculoskeletal Disorders . 19 (1): 169. doi : 10.1186/s12891-018-2094-7 . PMC 5968601 . PMID 29793463。
- ^ ab Morgan MA, Gaillard F, et al. 「軟骨石灰化症」。ラジオペディア。 2017年8月11日閲覧。
- ^ ab Rosenthal AK. 「ピロリン酸カルシウム結晶沈着症（CPPD）の臨床症状と診断」。UpToDate。このトピックは最後に 2018 年 7 月 24 日に更新されました。
- ^ Rosenthal, Ann K.; Ryan, Lawrence M. (2016-06-30). Campion, Edward W. (ed.). 「ピロリン酸カルシウム沈着症」. New England Journal of Medicine . 374 (26): 2575–2584. doi :10.1056/NEJMra1511117. ISSN 0028-4793. PMC 6240444. PMID 27355536 .
- ^ de Filippi JP、Diderich PP、Wouters JM (1992 年 1 月)。 「【低マグネシウム血症と軟骨石灰沈着症】」。オランダの Tijdschrift voor Geneeskunde。136 (3): 139–141。PMID 1732847。
- ^ Wright GD、Doherty M (1997 年 10 月)。「ピロリン酸カルシウム結晶の沈着は必ずしも「摩耗」や老化によるものではない」。Annals of the Rheumatic Diseases . 56 (10): 586–588. doi :10.1136/ard.56.10.586. PMC 1752269 . PMID 9389218。
- ^ Ivory, Dedri; Velázquez, Celso R. (2012). 「忘れられた結晶性関節炎：ピロリン酸カルシウム沈着」ミズーリ医学. 109 (1): 64–68. ISSN 0026-6620. PMC 6181683. PMID 22428450 .
- ^ Miksanek, Jennifer; Rosenthal, Ann K. (2015年3月). 「ピロリン酸カルシウム沈着症の画像診断」Current Rheumatology Reports . 17 (3): 20. doi :10.1007/s11926-015-0496-1. ISSN 1534-6307. PMC 5471493 . PMID 25761927.
- ^ Saylısoy, Suzan (2020). 「まれな2箇所の病変部位に 発症した急性リン酸カルシウム関節炎の1例：頸椎椎間面と環軸関節」。関節疾患および関連外科。31 (2): 395–398。doi : 10.5606 / ehc.2020.74329。ISSN 2687-4792。PMC 7489169。PMID 32584744 。
- ^ Arend CF (2013). 「肩鎖関節軟骨石灰化症」. 肩の超音波検査. Master Medical Books. ShoulderUS.com. 2016年3月4日時点のオリジナルよりアーカイブ。
- ^ ペンドルトン、エイドリアン; ジョンソン、ミシェル D.; ヒューズ、アン; ガーリー、カイル A.; ホー、アンドリュー M.; ドハティ、マイケル; ディクシー、ジョシュ; ジレット、ピエール; ルーイユ、ダミアン; マクグラス、ロドニー; レジナート、アントニオ; シアン、リタ; ライト、ゲイリー; ネッター、パトリック; ウィリアムズ、シャーリーン (2002 年 10 月)。「ANKH の変異が軟骨石灰化症を引き起こす」。アメリカ人類遺伝学ジャーナル。71 (4): 933–940。doi : 10.1086 /343054。ISSN 0002-9297。PMC 378546。PMID 12297987。