角膜タトゥー

角膜タトゥー（または角膜色素沈着）は、人間の目の角膜にタトゥーを入れる施術です。この施術の理由には、美容上の外観の改善や視力の改善などがあります。今日ではさまざまな方法や施術法が存在し、この施術の安全性や成功率についてはさまざまな意見があります。

角膜タトゥーの原因や理由は患者によって異なります。ほとんどの患者は、病気や事故の後に目の外見を変えるために治療を受けます。その他の患者は、虹彩内の周囲のぎらつきを減らすなど、視覚的な目的で治療を受けます。角膜混濁は、美容タトゥーを受ける主な理由です。

角膜タトゥーの主な理由は、美容的に目の外観を変えることです。通常、この変更の必要性は角膜混濁に起因します。角膜混濁（角膜の瘢痕化により、目に不透明または半透明の領域が作られる）は、白内障、角膜炎、または白内障によって引き起こされる可能性があります。^[1]このような混濁は、患者の日常生活に美容上の支障をきたす可能性があります。角膜タトゥーは変色を変え、混濁を正常な目の色に溶け込ませることができます。ほとんどの医師は、この処置は視力を失った患者、または視力回復の見込みがない患者にのみ行うべきであることに同意しています。

視力改善の可能性がある場合には、角膜タトゥーが時々行われます。^[2]サミュエル・ルイス・ジーグラー博士によると、治療の適応症には、白皮症、無虹彩症、コロボーマ、虹彩透析、円錐角膜、または角膜の拡散星雲が含まれます。^{[1]角膜タトゥーは、大規模な}虹彩切除や外傷による虹彩喪失に伴う症状のグレアを軽減するために、視力が残っている患者にも行われます。^[3]

美容目的の角質色素沈着は、目の色を変えたい患者に対して行われる介入である。^[4]

角膜タトゥーは2000年近く前から行われており、^[5]歴史上初めて言及されたのは2世紀の医師 ガレノスです。

ペルガモンのガレノスはギリシャの医師で哲学者で、紀元150年に初めて角膜入れ墨について記述し、その後450年にアエティウスによって、眼の白斑性混濁を隠すための試みとして同じ処置が記述された。両医師は加熱した小刀で角膜表面を焼灼した。焼灼後、粉末にしたナッツガルと鉄（鉄ガルインクを参照）や、銅塩を混ぜたザクロの樹皮の粉砕物など、さまざまな染料を使用して眼に染料を塗布した。これにより角膜が染色され、患者の外見が矯正された。^{[1]他の資料では、ガレノスは}硫酸銅を使用した可能性があると言及されている。^[6] この処置は、おそらく見苦しい角膜白斑の患者にのみ使用された。^[7]

2世紀にガレノスが角膜入れ墨について言及した後、1869年に眼形成外科医ルイ・デ・ウェッカーが新しい方法を導入するまで、この行為は言及されませんでした。デ・ウェッカーとしても知られる彼は、目の白斑に墨汁を使って入れ墨をした最初の人でした。彼は局所麻酔としてコカインを目に塗り、角膜を濃いインク溶液で覆い、溝の付いた針で斜めに角膜組織に色素を入れました。^[6]彼の方法はその後のすべての方法に影響を与えました。

ジーグラーは、角膜タトゥーの発展に貢献した数人の医師を挙げている。中には、タトゥーの工程を強化するために新しい器具を作った者もいた。テイラーはそのような方法の1つを導入した。彼は、1本の針を使う代わりに、眼にタトゥーを入れるための針の束を作った。デ・ヴェッカーはこの方法の方が実用的だと考えた。1901年、ニーデンは万年筆、あるいはエジソンの電気ペンに似たもののアイデアに基づいて、タトゥー用の針を使う方法を導入した。彼は、この電気針が従来のタトゥー方法よりも迅速かつ確実に動くことを発見した。別の医師、アルメニャックは、3つの小さな点で角膜に固定する小さな漏斗を使った。次に、器具に中国の墨を入れ、針でタトゥーを入れた。アルメニャックは、自分の方法により、1回の施術で完全に丸い瞳孔ができたと主張した。^[1]ビクター・モラックスなどの他の医師は、角膜にタトゥーを入れなかったが、他の方法を使って角膜の外観を変えた。モラックスは角膜組織を垂直に2層に分割し、有茎皮弁の下に着色物質を導入し、眼の上に圧迫包帯を置いた。^[6]歴史を通じてさまざまな方法が導入され、集合的に、現在までに最も効果的であることが証明されたいくつかの主流の方法に進化してきた。

現在、いくつかの異なる方法があります。一般的に、ほとんどの手順では、染色剤が角膜に直接塗布されます。その後、医師は針を目に挿入して、角膜に染料を注入します。^[3]タトゥーは、均一な色に見えるようにし、目の炎症の可能性を最小限に抑えるために、眼内または外側に注入するべきであると医師は同意しています。^[8]

角膜にインクを塗る方法は様々です。ある方法では、医師は複数の穿刺によって角膜実質にインクを塗り、そのたびに針をインクで覆います。^[3]別の方法では、医師は各穿刺の前に三角ヘラの針にインクを塗ります。そして、各穿刺で前角膜実質にインクを塗ります。^[5]サミュエル・テオバルドは、最初に針で眼に注射し、次にダビエルのキュレットでインクをすり込みます。これにより、他の医師に知られているあいまいな手術領域を防ぐことができ、また、時々必要となる繰り返しの洗浄も防ぐことができます。^[9]

もう一つの方法は、Arif O. KhanとDavid MeyerがAmerican Journal of Ophthalmologyの記事で紹介したもので、まず角膜上皮を除去することを提案している。医師は次に、2%塩化白金に浸したろ紙をその部分に2分間置き、続いて2%ヒドラジンに浸した2枚目のろ紙を25秒間塗布する。^[10] William ThomsonはNiedenに似た方法で角膜入れ墨を行った。彼はJoseph Gillottが製造した小さなスチール製のペンを使用し、先端が切断面になった。手術中ずっとペンの軸にインクが溜まるため、インクを補充したり、インクの入った針を回収したりする必要がない。この方法であれば、インクによって医師がインクの広がりを制御できなくなり、角膜が見えにくくなるという他の方法の欠点を回避できる。[ ^11]

角膜の染色には、歴史上も現在も、さまざまな種類のインクが使用されています。今日では、安全で長持ちする効果を持つ墨が最も一般的に使用されていますが、^[3]その他の染料には、粉末状の金属色、さまざまな有機染料、動物の目の脈絡膜色素などがあります。^[7]金または白金塩化物による染色と炭素含浸の2つの異なる方法があります。

ウォルター・セクンドらは、英国眼科学誌で、染色は炭素含浸よりも簡単で早いが、非金属タトゥーよりも色あせが早いと述べている。西洋では主に染色が使用されている。一般的に使用される染料には、漆黒の染みを与えるプラチナや金の塩化物がある。^[12]

炭素含浸には、墨、中国墨、ランプの黒墨、その他の有機染料の使用が含まれます。^[12]ブルガリアの大学の教員であるスネジナ・ヴァシレヴァとエフゲニア・フリスタキエヴァは、適切に希釈すれば墨は安全で長持ちし、今日最も一般的に使用されていると述べています。^[3]

角膜タトゥーの利点としては、成功率の高さと回復期間の短さが挙げられる。Acta Ophthalmologica Scandinavicaの記事で、Ji-Eun Lee らは「羊膜腔に墨汁を注入する角膜タトゥーは、美容上の良い結果を得るのに非常に有効な方法かもしれない」と述べている。^[2]この処置は多くの場合、非常に成功率が高く、角膜混濁による美容上の障害を軽減する。また、角膜タトゥーは、虹彩喪失による眼球内のぎらつきを軽減し、視力を向上させる可能性がある。^[12]モントリオール大学の教授 JN Roy は、Canadian Medical Association Journalで「タトゥーを入れた眼球に包帯を巻くことは推奨されていない。通常の色眼鏡で十分である」と書いている。Roy によると、処置後の治療は、色眼鏡に限られる。^[6]

角膜タトゥーの欠点としては、施術の難しさや施術のリスクが挙げられます。角膜タトゥーは、正確に行うのが非常に難しい施術です。タトゥーを入れた部分は時間が経つと薄くなることが多く、永久に残ることはめったにありません。また、タトゥーを入れた部分の大きさも、時間が経つと小さくなることがあります。^[13]期待通りの結果が出ない場合があり、その場合は再度タトゥーを入れなければならないこともあります。^[14]また、複数の切開のため、結果が長く続かない可能性があり、複数の裂傷により再発性角膜びらんが生じる可能性があります。^[5]最後に、すべての白内障がタトゥーに反応するわけではありません。JN ロイ氏は、「すべての白内障が介入に同じように反応するわけではありません。介入は、古くて固く平らな角膜瘢痕がある白内障に対してのみ行う必要があります」と述べています。^[6]

角膜タトゥーには、かなりの危険も伴います。施術中に失明する可能性もあります。患者の中には、軽い赤みや、目に何かが入っているような感じがすると訴える人もいます。^[6]インクが角膜に留まらず、角膜炎を引き起こす可能性もあります。^[14]その他の合併症には、「毒性反応、虹彩毛様体炎、持続性角膜上皮欠損、角膜潰瘍」などがあります。^[15]医師は、色あせ、サイズの縮小、短期的な結果などの問題に遭遇する可能性もあります。

技術の進歩により、角膜タトゥーの実際の施術は年々減少している。代わりに、角膜移植、角膜移植技術、着色コンタクトレンズなどの方法が角膜瘢痕を隠すために使用されている。^[12]また、技術の進歩により、化学療法、抗生物質、および「英雄的な治療手段」の回避などにより、高密度角膜白斑を発症する可能性が減少している。^[14]このような技術の進歩により角膜タトゥーの人気は低下しているが、依然としてタトゥーを行っている人もいる。セクンドらは、新しい技術と古い技術を組み合わせることで、将来タトゥーの人気が高まる可能性があると考えている。^[12]最近では、ホルヘ・アリオが、角膜色素沈着とフェムト秒レーザーの使用を組み合わせた技術を、本態性虹彩萎縮の治療に用いたと報告している。^[16]この技術は、健康な目の美容目的でも使用されている。^[17]

目の色を永久的に変える別の方法は、ブライトオキュラーと呼ばれ、人工シリコンレンズを元の虹彩の上に配置することで実現します。顧客はさまざまな色、さまざまなデザインや画像から選択できます。この方法では、後になってインプラントを除去して元の目の色に戻すことも可能です。^[18]このインプラント技術は、深刻な合併症を引き起こすことがよくあります。^[19]

• 強膜タトゥー